多学科综合诊疗制度2021年版.doc

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1、多学科综合诊疗制度(2021年版)多学科综合诊疗管理制度 为提高我院多学科综合诊疗水平进一步规范多学科综合诊疗活动加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者的管理为患者制定最佳的住院诊疗方案特制定本制度。 一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗： 1.临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； 2.肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等疾病需要三个或三个以上学科共同参与诊治病例； 3.出现严重并发症的病例； 4.已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、针对住院患者开展多学科病例讨论和联合查房为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、

2、医学影像、心电专业、药学等专业技术人员纳入多学科综合诊疗团队促进各专业协同协调发展提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的中医综合治疗、多专业综合诊疗等模式。 三、多学科综合诊疗会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任。实行科主任或医疗组长负责制必须保证随时能找到会诊人员。 四、院内多学科综合诊疗时除急、危重症患者以外至少提前一天科室填写会诊申请单科室主任签字或确认后送交医务科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论并拿出讨论意见。 1.会诊前：经治医师完成各种病程记录完善相关辅助检查收集影像学检查资料齐全并附于病历中。 医务科收到申请后组

3、织邀请各相关科室专家医师参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者自行联络本科室其他专家医师代为参加并向医务科通知确认）。 为保证会诊意见质量必要时被邀请专家在会诊前查看病人了解其目前状况。 2.会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊被邀请专家准时参加会诊不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议重大会诊由医务科主任或分管院长主持；主管医师汇报病历提出拟解决的问题上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人询问病史行必要的体格检查后回到会诊室提出专科诊治意见主管医师详细记录最后由主持人总结发言归纳整体治疗方案。 3.会诊后：由主管医师书写多学科综合诊疗会诊记录科主任审阅签字医务

4、科签署意见后留存备案会诊记录应随病历保存；主管医师将综合性意见记入病程记录；严格执行会诊意见；主管医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见。 五、医务科将不定期对多学科联合诊疗执行情况进行抽查对不按规定执行的科室或个人按员工奖惩细则处理。 七、其他事宜参照医院会诊制度执行。 附件:1.多学科综合诊疗专家组名单及职责 2.多学科综合诊疗会诊流程 3.多学科综合诊疗会诊申请表 4.多学科综合诊疗会诊记录 5.多学科综合诊疗会诊登记表 6.多学科综合诊疗会诊申请表样表 附件1 多学科综合诊疗专家组名单及职责 组 长：徐保忠 （副院长 主任医师） 副组长：杨学会 （医务科主任 主治医师） 组 员：

5、乔尚学 （内二科主任 副主任医师） 金勤顺 （骨伤科主任 副主任医师） 刀顺福 （外科主任 主治医师） 卢琼花 （急诊科、内一科主任 副主任医师） 张七艳 （针推科主任 副主任医师） 杨 芸 （医学影像科主任 主管技师） 自兴荣 （药剂科主任 药剂师） 张丽琼 （门诊部主任 副主任医师） 徐云辉 （检验科主任 主管技师） 专家组下设办公室在医务科由医务科主任任办公室主任,负责多学科联合诊疗的日常工作。 工作职责 组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议研究改进工作中存在的问题；向医务科提出要求。 办公室主任负责会议记录和档案的保存组织对工作人员进行业务知识培训

6、 组员对患者本专业诊治方案有最终决定权。定期参加小组会议组织本科室人员进行业务知识培训自查本科室工作流程的执行情况。 附件2 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊流程 科室内病例讨论 找出需要解决的问题 每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行总结、评价和反馈 实施会诊 记录会诊意见和诊疗方案 填写综合诊疗会诊登记表 备齐会诊病例的详细资料 填写综合诊疗会诊申请表 报医务科组织会诊 附件3 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊申请表 申请会诊科室： 申请时间： 患者姓名 性别 年龄 住院号 会诊地点 会诊时间 患者病情摘要： 会诊理由及目的： 拟请会诊科室或专家： 会诊主持人： 科主任意见： 年 月

7、日 备注： 附件4 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊记录 会诊讨论时间 会诊讨论地点 患者姓名 性别 年龄 病区 床 住院号 主持人： 参加会诊人员： 简要病历及检查： 会诊、讨论目的： 目前诊断： 会诊、讨论记录及建议：（含各位医师的发言） 主持人小结意见： 记录人签字： 年 月 日 主持人签字： 年 月 日 医务科意见： 盖章： 年 月 日 附件5 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊登记表 序 号 患者姓名 住院号 入院诊断 会诊日期 主管医师 备注 附件6 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊申请表样表 申请会诊科室： 申请时间：2021-03-15 14:10 患者姓名 _ 性别 男 年龄 67岁 会诊地点 内一科 住院号 _ 会诊时间 2021-3-15 16:00 患者病情摘要： 患者“肺癌术后8月咳嗽、咳痰一周发热1天”入院伴跖趾关节溃疡局部红、肿、热、痛。诊为：1.肺癌术后 2.肺部感染？ 3. 2型糖尿病 4. 糖尿病足？ 5.贫血 6.高血压。患者目前气管插管呼吸机辅助通气氧饱和度不高已行痰培养结果未返回请各科室会诊协助指导抗生素应用。 会诊理由及目的：明确诊断协助指导抗生素应用及下一步治疗。 拟请会诊科室或专家：内二科（内分泌专业）、外科、药剂科 会诊主持人： 科主任意见： 年 月 日 备注： 第 6 页 共 6 页