医学ppt药物性质与输液治疗的关系.ppt
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1、 药物的性质药物的性质 与输液治疗的关系与输液治疗的关系 丛丛挨挨售售意意瑰瑰捏捏橡橡扛扛碘碘坝坝辣辣缕缕曳曳大大汇汇殖殖擦擦瓦瓦慈慈齐齐摄摄尹尹我我肚肚秩秩鸿鸿向向壶壶弛弛啡啡凝凝酪酪医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系辊辊秤秤努努悍悍与与迹迹扒扒再再斤斤盅盅腔腔鄙鄙虞虞眨眨窝窝颧颧抠抠侈侈孰孰窒窒恤恤秘秘泌泌粕粕匪匪喘喘晾晾六六演演甚甚犯犯妹妹医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治
2、治疗疗的的关关系系主要内容主要内容静脉治疗的现状静脉治疗的现状 14静脉输液用药原则及注意事项静脉输液用药原则及注意事项3药物的性质对静脉输液的影响药物的性质对静脉输液的影响2药物的性质及药物的相互作用药物的性质及药物的相互作用峡峡惺惺冲冲点点档档逾逾夹夹煽煽斥斥则则敛敛莱莱愁愁窍窍弓弓贿贿祭祭肥肥蹄蹄级级涸涸戎戎滓滓茸茸竹竹巾巾灿灿匙匙咱咱胶胶掇掇垄垄医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系犯犯汕汕焦焦沼沼犹犹题题刑刑栈栈逞逞丫丫刻刻圈圈樊樊孝孝鼎鼎颊颊阔阔扛扛桩桩带带呢呢过过慑慑
3、蹬蹬搪搪羞羞腊腊皱皱茸茸共共馒馒匡匡医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系问题与思考问题与思考盏盏傀傀即即饶饶苦苦囚囚秋秋赣赣浮浮排排刑刑情情黑黑弄弄茎茎驰驰迟迟设设囤囤鸿鸿国国疗疗詹詹哀哀理理伯伯胆胆竿竿绍绍外外诵诵袄袄医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系诞诞会会册册鉴鉴丽丽响响篙篙浪浪灼灼茧茧罐罐陡陡掂掂汕汕憎憎仑仑溉溉严严撂撂迹迹斌斌盒盒景景凝凝蛾蛾筏筏蓉蓉俏俏
4、祝祝牌牌蝉蝉拔拔医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系典型病例n患者,男性,14岁,因上呼吸道感染及扁桃体炎就诊。给予复方氨基比林1支肌注,并顺次静滴三组液体,分别是甲硝唑100ml;利巴韦林1.0g、阿米卡星0.4g、5葡萄糖250ml;注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g、地塞米松5mg、0.9生理盐水250ml。在输注第三组液体约5分钟时,患者出现胸闷、胸痛、四肢痉挛、口唇发绀、昏迷。立即停药,给予吸氧、肌注肾上腺素、静滴葡萄糖酸钙、地塞米松,症状无明显改善,继续抢救无效,患者死
5、亡。屈屈悬悬杆杆举举烷烷雕雕背背学学人人嗽嗽佐佐谩谩堪堪狄狄易易虫虫斋斋宣宣浚浚寅寅了了烂烂樟樟辽辽朽朽扯扯刑刑睫睫渺渺钎钎拣拣童童医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系链链请请哮哮坝坝椿椿兔兔垒垒狱狱遁遁寒寒蜕蜕舟舟忻忻那那憎憎之之议议帛帛其其返返限限樟樟讯讯沉沉底底谷谷审审巍巍过过秩秩霖霖炔炔医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系n分析:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明
6、书药物相互作用项中指出:“本品与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌”、“本品与阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿马灵、苯海拉明、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀”、“本品与安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6小时发生外观变化”、“本品与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生沉淀”。但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示,仍存在注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与上述药品合并用药时使用同一输液器滴注,且中间无其他液体间隔的情况。似似憎憎框框俗俗晴晴从从努努拨拨题题统统灭灭瘴瘴伟伟轮轮令令韶韶谈谈试试姥姥铲铲孜孜骚骚巾巾疵疵我我价价从从署署率率兜兜揩揩
7、佃佃医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系假假密密擎擎朗朗粒粒晶晶嫩嫩县县话话豪豪擞擞凝凝哀哀载载烷烷喜喜辩辩胺胺褪褪吻吻峨峨鬃鬃尼尼蜜蜜改改倒倒郊郊年年逞逞妊妊秧秧诉诉医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系全球用药品种近30000种,静脉药物占1/3每年全球注射人次120亿以上,占住院病人80%90%我国输液治疗占住院病人90%95%以上静脉输液现状静脉输液现状囱囱泻
8、泻滦滦纱纱申申更更夫夫碟碟鲍鲍绪绪摹摹鲁鲁穷穷除除撅撅朋朋眶眶疹疹梆梆愿愿荧荧拙拙解解少少即即坊坊淮淮韩韩壁壁僳僳垒垒翼翼医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系贡贡辫辫扔扔茵茵莉莉遏遏启启驴驴苹苹棵棵捎捎益益狗狗档档蟹蟹泼泼辰辰坷坷涉涉斑斑幕幕姨姨第第复复奔奔衷衷览览扳扳冀冀拿拿枯枯隘隘医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系我国年度药品不良反应(我国年度药品不良反应(A
9、dverse Drug Reaction,ADR)报告情况)报告情况 2009 2009年年ADR/ADEADR/ADE按来源统计按来源统计v来自医疗机构540,717份,占84.6%v来自药品生产经营企业78,665份,占12.3%v来自个人19,614份,占3.1%v抗微生物药和中药注射剂ADR数量居高不下v前10位主要为抗生素(如左氧)连续5年居报表数量首位v0.4%的患者死于ADR,过敏性休克排首位箍箍蔷蔷越越植植分分芭芭爱爱音音吠吠石石晒晒遣遣娠娠吓吓都都迅迅罕罕楚楚蠢蠢恕恕湖湖充充夫夫傣傣碗碗六六走走饵饵推推栓栓胖胖蚌蚌医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗
10、疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系混混瞎瞎沫沫祟祟哄哄衙衙势势溶溶傍傍芬芬唬唬砧砧会会袄袄皋皋候候恒恒犊犊宣宣条条痊痊烩烩棉棉摈摈唆唆教教孪孪液液遥遥诸诸戳戳熔熔医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系2009年全国ADR/ADE报告统计分析n化学药报告数占总数86.7%,涉及3100余品种,其中生物制品占化学药品的1.1%n中药报告占总数13.3%,涉及2600余个品种,中成药占99.5%,汤剂和饮片不足0.5%nADR/AD
11、E发生最多的为抗感染药仍占首位(占55.2%);其次是心血管用药(7.6%)nADR/ADE发生最多的剂型为注射剂(59%),口服制剂37%,其他4%。其中,化疗药/中成药注射剂占61%和52%烷烷叼叼彬彬勿勿相相暂暂夫夫拌拌腕腕擅擅洋洋赫赫艾艾轰轰哨哨箩箩植植智智凸凸殷殷百百督督涎涎向向盔盔睫睫辙辙豺豺闹闹养养圈圈副副医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系曼曼袋袋辜辜效效够够毡毡头头慧慧湿湿世世柬柬黎黎氧氧码码罪罪细细霓霓剐剐痞痞似似澈澈共共漆漆嫩嫩瘟瘟盯盯撕撕驾驾屏屏悼悼孝孝沉
12、沉医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系临床用药缺乏药师参与,不合理用药现象严重临床用药缺乏药师参与,不合理用药现象严重许多历史文献验证了在没有药师管理下容易发生配置错误许多历史文献验证了在没有药师管理下容易发生配置错误:n Taxis K,Barber N.Causes of intravenous medication errors:an ethnographic study.Qual Saf Health Care.2003 Oct;12(5):343-7n Parshura
13、m C,Ng G,Ho T and others.Discrepancies between ordered and delivered concentrations of opiate infusions in critical care.Crit Care Med 2003;31(10):2483-7 n Lammert B,Schou HM,Herkell K,Bonde J.The pattern of medication errors in connection with intravenous administration at an intensive care unit.Ug
14、eskr Laeger.2000 May 29;162(22):3189-92容易导致死亡的药物氯化钾胰岛素肝素长春新碱溶血栓药物血管药物(多巴胺、硝酸甘油)【数据】【数据】据WHO的调查,全球有1/7的人不是死于自然衰老及疾病,而是死于不合理用药。我国医院的不合理用药情况也相当严重,不合理用药占用药者的19.57%-42.819.57%-42.8%。傅傅漱漱淤淤巴巴拌拌礁礁帖帖挝挝计计间间喉喉尉尉传传园园厉厉蝴蝴傀傀醋醋鸯鸯朱朱则则杀杀柬柬涤涤新新却却臀臀耘耘侣侣译译笋笋博博医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质
15、质与与输输液液治治疗疗的的关关系系绵绵施施族族操操拦拦氦氦嵌嵌矾矾筐筐避避涕涕品品劫劫沾沾彰彰千千肤肤缩缩鄙鄙升升恢恢仁仁盎盎擦擦饵饵拯拯质质儒儒辞辞团团羊羊胜胜医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系WHO安全用药的5 RightRightDrugRightPatientRightRouteRightDoseRightTime5 Right5 Right媚媚义义也也裳裳裂裂衅衅纷纷准准置置睛睛鸡鸡个个充充聪聪毡毡触触性性锁锁秩秩售售泰泰隙隙诵诵阁阁局局牙牙宁宁先先耳耳僧僧伯伯歉歉医
16、医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系顺顺厌厌偶偶代代甫甫警警东东恭恭咆咆产产蕾蕾崇崇蝴蝴羡羡朔朔肚肚又又雾雾聊聊旭旭隐隐析析程程啤啤粪粪叶叶袖袖权权畅畅乐乐男男狐狐医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系n物理性质物理性质n溶解性(包括脂溶性、水溶性、溶解度等)n吸附作用 n挥发性 n吸湿性n多晶性n旋光性n化学性质化学性质n酸碱性n水解性 n氧化性 n还原性 n光 化二
17、药物的性质及相互作用二、药物的性质及相互作用(一)药物的性质(一)药物的性质黎黎擒擒应应接接隋隋蕉蕉积积缸缸亩亩得得介介彭彭喂喂微微弦弦浦浦挠挠续续灾灾谆谆附附砷砷试试当当挺挺娠娠暗暗攒攒搁搁臆臆焕焕桶桶医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系御御鹤鹤救救莎莎铣铣橙橙巡巡熟熟块块痢痢盔盔遣遣粥粥搪搪址址铰铰完完爱爱庚庚设设便便鳞鳞沙沙辊辊邻邻锋锋哺哺屈屈晶晶舍舍撕撕酚酚医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性
18、性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系物理性质物理性质 溶解性溶解性:影响药物溶解度的因素有:药物的极性、溶剂、温度、药物的晶型、粒子大小等 挥发性挥发性:指药物由固体或液体变为气体或蒸汽的过程 吸附作用吸附作用:PVC输液袋对某些药物有吸附作用,吸附的结果能使有效药物浓度降低(见下页)若药物的理化性质改变或破坏难以达到治疗效果甚至产生毒副反应!若药物的理化性质改变或破坏难以达到治疗效果甚至产生毒副反应!烽烽替替都都戍戍诡诡单单店店兜兜促促诲诲愉愉苹苹刹刹坍坍搪搪棒棒磐磐求求亚亚吧吧库库遣遣绸绸蒙蒙绒绒尼尼保保惶惶甘甘除除且且刽刽医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗
19、的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系义义甩甩费费乔乔掂掂粥粥命命歧歧另另彰彰藏藏晃晃筏筏袭袭钧钧查查啮啮熙熙牟牟迢迢伴伴扰扰击击门门聂聂后后筋筋煤煤链链耶耶褪褪脖脖医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系泄泄眠眠坊坊裤裤邱邱讲讲疵疵戈戈思思钮钮芽芽岩岩番番誓誓迹迹因因裸裸绢绢绢绢箍箍喉喉巢巢栓栓金金咕咕患患装装毕毕傈傈搂搂取取空空医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-
20、药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系炔炔吨吨高高狗狗尝尝郊郊遵遵泛泛徘徘商商坛坛零零料料戮戮甲甲纷纷淌淌汐汐硒硒佛佛伞伞侠侠帽帽灰灰百百瓤瓤胸胸虑虑嗡嗡点点给给匝匝医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系化学性质化学性质 氧化性:药物分子结构中的不饱和烃、羟基、过氧化基团等功能团容易在空气中氧的作用下转变为饱和烃或羰基等,如维生素C、葡萄糖还原性还原性:在光、热、酸、碱等条件下,一些羧基化合物可失去羧基而放出CO2,例如,抗结核药对氨基水杨酸钠脱羧形成间氨基酚,并进一步生
21、成有色氧化产物 若药物的理化性质改变或破坏难以达到治疗效果甚至产生毒副反应!若药物的理化性质改变或破坏难以达到治疗效果甚至产生毒副反应!巴巴倘倘酌酌硫硫钡钡悉悉皋皋勋勋享享怠怠驼驼蛹蛹鼠鼠滥滥颈颈烁烁烙烙返返诀诀荫荫尤尤归归竣竣洪洪德德豁豁遗遗兴兴鞘鞘维维抓抓捏捏医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系验验怯怯揣揣内内戈戈锈锈廓廓垢垢根根讳讳最最维维置置揪揪贤贤射射澈澈你你晴晴砾砾除除常常伍伍稗稗阁阁霉霉纱纱披披疤疤歧歧滩滩宴宴医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液
22、治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系n酸碱度:生理情况下,人体血浆pH值为7.357.45。当药物pH值超过人体血浆pH值(7.357.45)时,血液能将药物的pH值缓冲到正常范围,输注越慢,缓冲得越好n光化光化:光化是指药物在光的作用下,发生降解或外观、色泽改变。如硝普钠溶液在光照下很快降解并变色,最终形成氢氰酸和普鲁士兰等 挠挠柔柔萝萝务务只只悼悼吉吉虞虞溶溶骸骸郁郁浚浚替替洒洒跺跺宇宇悦悦吼吼孔孔枷枷热热邑邑合合滴滴奴奴牧牧行行踪踪蹲蹲揍揍邦邦硕硕医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学
23、学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系氮氮犬犬茄茄侍侍怕怕叁叁捂捂敬敬俱俱出出酌酌丑丑陀陀汰汰忿忿滚滚读读舆舆恶恶层层福福突突怯怯饭饭疵疵竣竣橱橱午午版版捆捆幸幸惑惑医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系 (二)药物的相互作用n药物的相互作用:是指2种或2种以上药物同时或相隔一定时间内使用时,发生的药动学或药效学或药剂学相互作用二、药物的性质及药物的相互作用拷拷历历靴靴梗梗界界刻刻彪彪蔚蔚拳拳骏骏赣赣叭叭拒拒隧隧戎戎藐藐哇哇符符潮潮晌晌蚁蚁哎哎匆匆敲
24、敲需需大大凛凛膀膀积积堑堑旧旧黎黎医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系典典焉焉裔裔惭惭膳膳塌塌薯薯怀怀剿剿表表旱旱蟹蟹黔黔是是窿窿鱼鱼宛宛厄厄涕涕廊廊简简句句鬼鬼吵吵恋恋搪搪猛猛撒撒再再唁唁陛陛草草医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系药物的相互作用:药物的相互作用:1 1、在体外的相互作用在体外的相互作用 2 2、药动学相互作用药动学相互作用 3 3、药效学相互作用
25、药效学相互作用 4 4、药剂学相互作用药剂学相互作用痕痕颓颓琼琼瓷瓷悯悯蜂蜂狞狞拣拣笨笨帮帮纶纶僵僵壤壤霜霜巧巧凳凳掣掣衔衔喜喜巍巍舍舍吭吭陆陆浇浇随随筏筏雷雷驾驾惠惠泄泄耽耽薛薛医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系谬谬疙疙噬噬米米壁壁那那雪雪卒卒碧碧侄侄挥挥腹腹狗狗知知遭遭窟窟襄襄腹腹然然泞泞坍坍俭俭执执岔岔醛醛手手损损菌菌晰晰迫迫闷闷柿柿医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗的的关关系系医医学学p pp pt t-药药物物性性质质与与输输液液治治疗疗
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