口腔组织病理学牙髓炎pulpitis.ppt
《口腔组织病理学牙髓炎pulpitis.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔组织病理学牙髓炎pulpitis.ppt(53页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第十第十章章 牙髓病牙髓病第一节第一节 牙髓炎牙髓炎 (pulpitis)n牙牙髓髓是是疏疏松松结结缔缔组组织织,对对外外界界刺刺激激有有一一定定的的防防御御反反应应和和修修复复能能力力,牙牙髓髓牙牙本本质质复合体复合体1牙髓病分类牙髓病分类n一、牙髓炎一、牙髓炎 1、牙髓充血、牙髓充血 2、急性牙髓炎、急性牙髓炎 3、慢性牙髓炎、慢性牙髓炎 (1)慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎 (2)慢性溃疡性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎 (3)慢性增生性牙髓炎慢性增生性牙髓炎2牙髓病分类牙髓病分类二、牙髓变性坏死二、牙髓变性坏死 1、牙髓变性、牙髓变性 (1)成牙本质细胞空泡变性)成牙本质细胞空泡变性 (2)
2、牙髓钙化)牙髓钙化 (3)牙髓网状萎缩)牙髓网状萎缩 (4)牙髓纤维性变)牙髓纤维性变 2、牙髓坏死、牙髓坏死三、牙体吸收三、牙体吸收3牙髓炎牙髓炎/病因病因n细菌:三种途径进入细菌:三种途径进入n牙体牙体 龋、畸形牙龋、畸形牙n外伤、磨耗、牙楔状缺损、隐裂外伤、磨耗、牙楔状缺损、隐裂n牙周牙周 深牙周袋,侧枝根管的逆行感染深牙周袋,侧枝根管的逆行感染n血行血行 菌血症、败血症菌血症、败血症n物物理理因因素素:创创伤伤、温温度度刺刺激激 充充填填体体(银银汞汞)传传导导n化学刺激化学刺激 药物、充填物药物、充填物4牙髓炎牙髓炎/病因病因牙牙 髓髓刺激的持续性和强度刺激的持续性和强度髓腔解剖形态
3、髓腔解剖形态宿主防御能力宿主防御能力根尖血供根尖血供刺激的性质刺激的性质牙髓自身状态牙髓自身状态5牙髓充血可复性牙髓炎牙髓充血可复性牙髓炎n原因原因生理性:牙齿发育期、月经期、妊娠期及高空飞行生理性:牙齿发育期、月经期、妊娠期及高空飞行病理性:病理性:n细菌及细菌毒素细菌及细菌毒素n温度刺激温度刺激n创伤创伤n症状:刺激性痛,特别对冷刺激敏感症状:刺激性痛,特别对冷刺激敏感n病病理理表表现现:血血管管扩扩张张,血血球球充充盈盈,血血管管的的通通透透性增加,组织水肿性增加,组织水肿6牙髓充血牙髓充血7牙髓炎牙髓炎/急性牙髓炎急性牙髓炎 牙髓充血而来或慢性牙髓炎急性发作牙髓充血而来或慢性牙髓炎急性
4、发作 临床:刺激痛,阵发性自发痛,放射痛。临床:刺激痛,阵发性自发痛,放射痛。疼痛持续时间与炎症程度有关,疼痛持续时间与炎症程度有关,剧烈跳剧烈跳痛,不能定位,从间歇性到持续性,遇痛,不能定位,从间歇性到持续性,遇热或卧位时疼痛加重热或卧位时疼痛加重89急性牙髓炎急性牙髓炎病理:病理:1.急性浆液性牙髓炎(急性浆液性牙髓炎(acute serous pulpitis)血管扩张,血浆及中性粒细胞渗出,血管扩张,血浆及中性粒细胞渗出,牙髓细胞及成牙本质细胞减少或消失牙髓细胞及成牙本质细胞减少或消失2.急性化脓性牙髓炎(急性化脓性牙髓炎(acute suppurative pulpitis)局部或全
5、部,中性粒细胞浸润,中心坏死,脓局部或全部,中性粒细胞浸润,中心坏死,脓肿形成或牙髓坏死肿形成或牙髓坏死10牙髓炎牙髓炎/急性浆液性牙髓炎急性浆液性牙髓炎11牙髓炎牙髓炎/急性化脓性牙髓炎急性化脓性牙髓炎12n慢性开放性牙髓炎慢性开放性牙髓炎n慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎慢性增生性牙髓炎13慢性牙髓炎慢性牙髓炎1.慢性闭锁性牙髓炎(慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)n临床:龋齿或高度磨损,但尚未穿髓、病程长、临床:龋齿或高度磨损,但尚未穿髓、病程长、低毒刺激,冷热刺激痛低毒刺激,冷热刺激痛n病理:炎症细胞浸
6、润,毛细血管及成纤维细胞病理:炎症细胞浸润,毛细血管及成纤维细胞增生活跃。肉芽组织形成,可形成局限性脓肿。增生活跃。肉芽组织形成,可形成局限性脓肿。常有修复性牙本质形成常有修复性牙本质形成1415牙髓炎牙髓炎/慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎16172.慢性溃疡性牙髓炎(慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulserative pulpitis)n临床:由急性进一步发展形成或开始即为慢性,临床:由急性进一步发展形成或开始即为慢性,但有一定条件,表现为钝疼,可叩痛但有一定条件,表现为钝疼,可叩痛n病理:牙髓外露、表面炎症渗出及坏死、深部病理:牙髓外露、表面炎症渗出及坏死、深部为炎症性肉芽组织,可伴
7、发根尖周炎为炎症性肉芽组织,可伴发根尖周炎18牙髓炎牙髓炎/慢性溃疡性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎19牙髓炎牙髓炎2.慢性增生性牙髓炎(慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)n临床:牙髓腔开放、根尖孔粗大、牙髓临床:牙髓腔开放、根尖孔粗大、牙髓息肉息肉(pupl polyp)、)、青少年多见青少年多见n病理:溃疡型和上皮型病理:溃疡型和上皮型20牙髓炎牙髓炎/慢性增生性牙髓炎慢性增生性牙髓炎n 21牙髓炎牙髓炎/慢性增生性牙髓炎慢性增生性牙髓炎22牙髓炎牙髓炎/慢性牙髓炎慢性牙髓炎n残髓残髓炎炎 慢性牙髓炎的特殊型慢性牙髓炎的特殊型 见于干髓术后,活髓切断术失
8、败,塑化见于干髓术后,活髓切断术失败,塑化治疗后治疗后23牙髓病牙髓病第二节第二节 牙髓变性和坏死牙髓变性和坏死1.常见的牙髓变性有几种类型?常见的牙髓变性有几种类型?2.何谓成牙本质细胞空泡性变、牙髓网状萎缩、何谓成牙本质细胞空泡性变、牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变及牙髓钙化?上述病变易在何牙髓纤维性变及牙髓钙化?上述病变易在何种情况下发生?种情况下发生?3.牙髓坏死病因、临床表现、病理所见,什么牙髓坏死病因、临床表现、病理所见,什么是牙髓坏疽?是牙髓坏疽?4.牙体吸收的种类及病理表现牙体吸收的种类及病理表现24牙髓病牙髓病/牙髓变性和坏死牙髓变性和坏死成牙本质细胞空泡性变成牙本质细胞空泡性变2
9、5牙髓病牙髓病/牙髓变性和坏死牙髓变性和坏死牙髓网状萎缩牙髓网状萎缩26牙髓病牙髓病/牙髓变性和坏死牙髓变性和坏死髓石髓石27牙髓病牙髓病/牙髓变性和坏死牙髓变性和坏死髓石髓石28牙髓病牙髓病/牙髓变性和坏死牙髓变性和坏死髓石髓石29牙髓病牙髓病/牙髓变性和坏死牙髓变性和坏死内内吸收吸收30牙髓病牙髓病/牙髓变性和坏死牙髓变性和坏死外吸收外吸收31第十一章第十一章 根尖周病根尖周病n根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性疾病,根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性疾病,多继发于牙髓病,特别是牙髓炎。多继发于牙髓病,特别是牙髓炎。n病因病因:感染:牙髓的感染或治疗不当;牙周袋,血行。多感染:牙髓的感
10、染或治疗不当;牙周袋,血行。多为混合性感染为混合性感染创伤:外伤、创伤性合,强行分离牙齿;机械创伤创伤:外伤、创伤性合,强行分离牙齿;机械创伤化学药物:酚、醛等化学药物:酚、醛等n炎症程度与细菌的类型、机体免疫力及刺激的炎症程度与细菌的类型、机体免疫力及刺激的强弱有关强弱有关32根尖周病根尖周病33急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎(Acute periapical periodontitis)急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来,但更常见的是慢性根尖尖周扩展而来,但更常见的是慢性根尖周炎的急性发作。周炎的急性发作。34急性根尖周炎急性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔 组织 病理学 牙髓炎 pulpitis
