常用降压药物的分类及使用注意事项.ppt

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1、常用降常用降压药的分的分类及使用及使用注意事注意事项 刘刘冰冰药物分物分类12345受体阻滞剂受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、利尿药 受体阻受体阻滞剂 代代表表：乌乌拉地拉地尔尔适用于适用于：高血：高血压压危象危象不良反不良反应应：使用本品后，病人可能出使用本品后，病人可能出现头痛、痛、头晕、恶心、心、呕吐、出汗、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律不燥、乏力、心悸、心律不齐、上胸部、上胸部压迫感迫感或呼吸困或呼吸困难等症状，其原因多等症状，其原因多为血血压降得太快所致，通常在降得太快所致，通常在数分数分钟内即可消失，病人无需停内即可消失

2、病人无需停药。注意事注意事项项：如果本品不是最先使用的降如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本，那么在使用本品之前品之前应间隔充分的隔充分的时间，使先服用的其他降，使先服用的其他降压药显示效示效应，必要必要时应适当减少本品的适当减少本品的剂量。量。血血压骤然下降可能引起心然下降可能引起心动过缓甚至心甚至心脏停博。停博。使用本品使用本品疗程一般不超程一般不超过7天。天。3 受体阻受体阻滞剂aaaa5代表代表：美托洛尔美托洛尔 、比索洛尔、比索洛尔 、倍他、倍他乐克。克。适用于适用于：伴心梗后、冠心病心：伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的痛或者心率偏快的1-21-2级高血高血压。对心血管高

3、危患者的猝死有心血管高危患者的猝死有预防作防作用降用降压作用明确，作用明确，不良反不良反应：支：支气管管痉挛、心、心动过缓、体位性低血、体位性低血压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、高血糖、末心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、高血糖、末梢循梢循环障碍、乏力及障碍、乏力及气管管痉挛、抑制心肌收、抑制心肌收缩力和力和引起引起传导阻阻滞。注意事注意事项：对哮喘、慢性阻塞性肺哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重重窦性性心心动过缓及房室及房室传导阻阻滞患者，患者，慎用于糖耐量用于糖耐量异常常者或者或运动员。四。四级心功能、急性左心衰心功能、急性左心衰钙拮抗拮抗剂 （CCBCCB）代表：代表：硝苯地平硝苯地平类

4、类（拜新同、欣然、心痛定）（拜新同、欣然、心痛定）适用于：适用于：老年高血老年高血压压、单纯单纯收收缩缩期高血期高血压压、稳稳定性心定性心绞绞痛、痛、冠状或冠状或颈动颈动脉粥脉粥样样硬化、周硬化、周围围血管病血管病 患者适用。大部分高患者适用。大部分高血血压压慎用：慎用：急性左心衰急性左心衰不良反不良反应应：偶有偶有头头痛、踝部水痛、踝部水肿肿、牙、牙龈龈增生等增生等利尿利尿剂 代表：代表：呋噻呋噻米米、螺内、螺内酯酯。适用于：适用于：难难治性高血治性高血压压，老年高血，老年高血压压、心力衰竭、容、心力衰竭、容量量负负荷患者有益，荷患者有益，慎用于：慎用于：有糖脂代有糖脂代谢谢异常者异常者不良

5、反不良反应应：电电解解质质的紊乱的紊乱7血管血管紧张素素转换酶抑制酶抑制剂 （ACEIACEI）.8代表代表药药：贝贝那普利、卡托普利那普利、卡托普利。适用：适用：降降压压作用明确，保作用明确，保护护靶器官靶器官证证据据较较多，适用于多，适用于1-2级级高血高血压压，高血，高血压压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病不全、糖尿病肾肾病、非糖尿病病、非糖尿病肾肾病、代病、代谢综谢综合征、蛋白尿合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益（心梗后微量白蛋白尿等患者有益（心梗后EF50%者必用）。者必用）。禁用：禁用：双双侧肾动侧肾动脉狭窄脉狭窄、妊娠、高血、

6、妊娠、高血钾钾、有效循、有效循环环不足、不足、肾肾功能不全者功能不全者不良反不良反应应：刺激性干咳刺激性干咳,（首（首剂剂）低血）低血压压，高血，高血钾钾，血管，血管神神经经性水性水肿肿，肝功能异常、味，肝功能异常、味觉觉和胃和胃肠肠功能紊乱，功能紊乱，肾肾功能功能减退等。减退等。血管血管紧张素素II II受体拮抗受体拮抗剂 （ARBARB）9 9代表：代表：厄厄贝沙坦、依沙坦、依伦平、替米沙坦。平、替米沙坦。适用：适用：降降压作用明确，保作用明确，保护靶器官器官证据据较多，多，对糖脂糖脂代代谢无不良影无不良影响，适用于，适用于1-2级高血高血压，尤其，尤其对高血高血压合合并左室肥厚、心力衰竭

7、心房左室肥厚、心力衰竭、心房纤颤预防、糖尿病防、糖尿病肾病、代病、代谢综合征、蛋白尿合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益。微量白蛋白尿等患者有益。也适用于也适用于ACEI引起咳嗽患者引起咳嗽患者禁用：禁用：对妊娠，高血妊娠，高血钾、双侧肾动脉脉狭窄者、窄者、肾功能功能不全，不全，不良反不良反应：偶偶见血管神血管神经性水性水肿等。等。静脉用脉用药代表：代表：硝普硝普钠适用：适用：高血高血压急症、高血急症、高血压危象、高血危象、高血压脑病、急性左心病、急性左心衰竭、急性肺水衰竭、急性肺水肿、瓣膜关、瓣膜关闭不全不全导致急性左心衰、外科致急性左心衰、外科术中控制性降中控制性降压等等不良反不良反应：撤撤药过快反跳性血快反跳性血压升高、升高、氰化物中毒、血化物中毒、血压下降下降过快。快。特点：特点：输注避光、每注避光、每24小小时更更换药物、物、输注不超注不超过72h