执业兽医资格考试:兽医内科学四色笔记.docx
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1、执业兽医资格考试兽医内科学四色笔记第一单元口腔、唾液腺、咽和食管疾病(一)口炎L病因机械、温热性、化学性损伤;核黄素、抗坏血酸、烟酸、锌等缺乏;微生物感染。2 .症状泡沫性流涎、采食、咀嚼障碍,口腔粘膜潮红、增温、肿胀和痛疼;口腔溃疡。3 .防治用1%食盐水洗涤口腔;用0.1%KMnOl冲洗恶臭口腔;用1%明矶洗涤唾液分泌旺盛的口腔;用碘甘油涂口腔溃烂面。(二)齿龈炎L流行多见于老年猫;2 .病因抗病力下降、齿石和异物的刺伤、慢性肾炎、VB缺乏等;3 .症状流涎、口臭、咀嚼、吞咽痛疼、体重下降、精神沉郁;牙龈红肿、增生、口腔黏膜、咽、舌面溃烂,以最后臼齿周围为重;4 .防治去除齿石。()唾液腺
2、炎1 .种类包括腮腺炎、颌下腺炎、舌下腺炎;2 .流行多发于马、牛、猪;3 .症状流涎、头颈伸展或歪斜;采食、咀嚼、吞咽障碍;腺体局部红、肿、热、痛;4防治局部消炎(50%酒精温敷、鱼石脂软膏涂布;过氧化氢冲洗切开的脓肿)。(四)咽炎1 .即扁桃体炎;2 .症状头颈伸展、吞咽困难,流涎、呕吐、混有食糜、唾液和炎性产物的污秽鼻液;3 .防治抑菌消炎、严禁胃管投药;马的急性咽炎用10%水杨酸钠静脉注射有很高疗效。(五)食管阻塞1 .流行多发于牛、马、犬;2 .症状采食中止,突然起病;口腔和鼻腔大量流涎;低头伸颈;几番吞咽后,大量饮水或唾液从口腔和鼻腔喷涌而出;颈部可摸到堵塞物;3 .诊断食道探诊和
3、X线检查;4 .防治润滑管腔,缓解痉挛,清除堵塞物。(1)食道狭窄因慢性食道炎而发生。(2)食道炎多见机械或化学性刺激引起。(3)食道痉挛呈阵发性发作;食道粗硬如索状。(4)食道麻痹特点为胃管插入时无阻力。(5)食道窒息当胃管插抵憩室壁时,胃管不能前进。第二单元反刍动物前胃和皱胃疾病(一)前胃弛缓1 .病因长期饲喂粗硬或柔软刺激性小的饲料、饲喂变质料、血钙水平降低、过度使役;2 .诊断食欲减退、反刍障碍,瘤胃蠕动音减弱;瘤胃内容物PH值降低至6.5-5.5,纤毛虫活性降低,数量减少;3 .防治病初绝食l2d,多饮清水,少量多次饲喂;先服缓泻制酵剂如MgS0;后用瘤胃兴奋药如人工盐。(二)瘤胃积
4、食1 .特征瘤胃蠕动音消失、腹部膨满、触诊瘤胃黏硬;体温不升高。2 .病因过食粗硬饲料;采食多量干料而饮水少;脱缰偷食大量精料;3 .治疗原则排除瘤胃内容物和服用瘤胃兴奋药;若高度脱水:大量输液及静脉注射5%NaHCO3。(三)瘤胃月鼓气L特征呼吸极度困难,腹围急剧膨大,触诊瘤胃壁紧张而有弹性,叩诊呈鼓音;4 .病因主要为大量采食易发酵的草料,如豆科牧草;(1)泡沫性膨气主要决定于瘤胃液的表面张力,粘稠度、PH和菌群关系的变化;(2)非泡沫性膨气由饲料中的氟昔与脱氢黄体酮,降低前胃神经兴奋,抑制瘤胃收缩引起;3.治疗原则促进瘤胃积气排出(前高后低站立或穿刺)、缓泻制酵、恢复瘤胃机能。(四)创伤
5、性网胃腹膜炎1 .病因采食时吞下尖锐的金属异物;2 .特征顽固的前胃弛缓和触压网胃表现疼痛;最常发生牛创伤性网胃心包炎和慢性损伤创伤性网胃腹膜炎;尤其使用前胃兴奋药后病情反而加重;多以迷走神经性消化不良综合征为主;3 .防治目前无理想的治疗方法。(五)瓣胃阻塞1 .病因长期饲喂刺激性小的细粉饲料或长期饲喂粗硬饲料引起;2 .特征前胃弛缓,瓣胃听诊蠕动音减弱或消失,触诊右侧第79肋间肩关节水平线上下表现痛疼;排粪干少,色暗;3 .治疗原则增强瓣胃蠕动机能,促进瓣胃内容物排出;另可实行瘤胃切开术。(六)皱胃变位与扭转1.种类(1)皱胃左方变位流行多见于奶牛;病因日粮中谷物饲料、青贮饲料、优质干草的
6、比例不适当;症状腹围缩小,两侧肋窝部塌陷,左侧肋部后下方局限性凸起;左侧腹壁第912肋弓下缘听到流水声;叩听结合有钢管音,音质低沉。(2)皱胃右方变位病因同上;症状发病轻,右侧912肋听叩结合有钢管音,音质低沉。(3)皱胃扭转特征中度或重度脱水、低血钾、代谢性碱中毒、皱胃机械性排空障碍,右侧713肋听叩结合有钢管音;直检摸到膨大的皱胃,发病急;治疗如能建立诊断,应及时手术。病因日粮中谷物饲料、青贮饲料、优质干草的比例不适当。(七)皱胃阻塞1 .流行多见于28岁黄牛;2 .病因饲料、饲养或管理使役不当;或迷走神经调节机能紊乱;3 .症状皱胃区局限性膨隆,在欣窝听叩诊结合,呈现钢管音;皱胃穿刺内容
7、物PHl4;直肠检查皱胃增大、坚硬;4.治疗原则促进皱胃内容物排出,防止脱水和自体中毒,严重病例应及时手术。(八)皱胃溃疡1 .病因饲料粗硬、霉败、精料过多等,致皱胃食糜酸度增高而引起;2 .临床症状消化机能严重障碍,食欲减退、反刍停止;粪便含血液,呈松镭油样;直肠检查,手臂上黏附类似酱油色糊状物;3 .诊断反复进行粪便潜血检查;4 .治疗原则镇痛、抗酸止酵、消炎止血。第三单元其他胃肠疾病(一)幼畜消化不良L特征由消化障碍或胃肠道感染所致的以腹泻为主的疾病;2 .病因饲养不当(如硒和VE含量不足)、管理不当、胃肠道感染、幼畜消化器官的结构和机能不够完善;3 .诊断特别是初乳质量和血液的检验;4
8、 .治疗原则轻症的调整胃肠机能;重症的抗菌消炎和补液。(二)胃炎1 .特征呕吐、胃压痛、脱水;2 .病因采食变质饲料、不易消化食物和异物、有刺激性药物引起;3 .治疗原则除去刺激性因素、保护胃黏膜、抑制呕吐、防止机体脱水、纠正酸碱平衡紊乱。(三)犬胃扩张一一扭转综合征1 .流行多发于210岁大型犬;2 .病因胃下垂、胃内食糜胀满、脾肿大、钙磷比例失调、饱食后打滚等;3 .症状突然腹痛、卧地、口吐白沫;腹部叩诊呈鼓音或金属音;触诊可摸到球状囊袋;冲击胃下部可听到拍水音;呼吸困难、脉搏频数,多于48h内死亡;4 .诊断临诊、X线、胃插管;5 .防治应尽早开腹手术(在不能插入胃管时)。(四)犬、猫胃
9、肠异物L流行多发于幼犬及老龄猫;6 .病因吞食异物,如被毛、骨骼、针等;7 .症状呕吐、胃炎、食欲差或出现贪食,但只吃几口就走开;8 .诊断触诊、X线检查;9 .防治(1)当为光滑异物时,用阿扑吗啡或隆朋催吐;(2)当为尖锐异物,可投服浸泡牛奶的脱脂小棉球或小的肉块;(3)当为毛球时,可投服石蜡油。(五)肠炎1 .特征消化紊乱、腹痛、腹泻、发热;2 .防治控制饮食;控制和预防病原菌继发感染,补充水分、电解质和防止酸中毒;对症治疗、驱虫。(六)肠变位1 .特征腹痛由剧烈狂暴转为沉重稳静,全身症状逐渐加重,腹腔穿刺液量多,红色浑浊,病程急短,直肠变位肠段有特征性改变;发病率较低,病死率很高;2 .
10、种类肠扭转、肠缠结、肠嵌闭、肠套叠;3 .根本的治疗早期确诊后进行开腹整复。(七)肠便秘1.各动物肠便秘的特点(1)牛肠便秘特征排粪障碍和腹痛;病因长期饲喂劣质粗纤维料,或大量精料而青料不足;症状食欲减退、口腔干臭;鼻镜干燥、反刍停止;肛门紧缩、直肠内干燥、空虚;治疗疏通肠管,解除肠弛缓。(2)猪肠便秘防治缓泻、深部灌肠、对症疗法。(3)犬、猫肠便秘流行多发于老龄犬猫;病因饲料中混有骨头;肛门脓肿、肠套叠等;症状反复努责而排不出粪便;触诊可摸到大肠内成串的干硬粪块,按压时有疼痛表现,肛门指检过敏;X线检查可见肠管扩张状态,其中含有致密粪块的异物阴影。第四单元肝脏、腹膜和胰腺疾病(一)肝炎1 .
11、特征肝细胞变性、坏死、肝细胞炎症;2 .病因中毒、感染、侵袭、营养缺乏、循环障碍;3 .症状(1)急性肝炎粪便臭味大,色泽浅淡,可视黏膜黄染;(2)充血性肝炎神经症状、光敏性皮炎;(3)慢性肝炎消瘦、苍白、皮肤浮肿;4 .诊断血清黄疸指数升高;直接或间接胆红素均升高;尿中胆红素和尿胆原试验呈阳性反应;血清胶体稳定性试验强阳性;乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶活性增高(反映肝损伤);5 .防治要点除去病因、保肝利胆;(静注葡萄糖、VCsVB;蛋氨酸、肝泰乐等保肝药;人工盐配合鱼石脂可清肠利胆)。(二)腹膜炎1 .特征腹壁疼痛和腹腔积有炎性渗出液为特征;(I)马急性弥漫性腹膜炎全身症状重
12、剧,40C脉搏细数,呼吸浅速,胸式为主;突出表现是腹膜性疼痛;白细胞增多和中性粒细胞增多,核左移;(2)牛腹膜炎不如马典型,表现为反射性瘤胃弛缓和月鼓气、反射性肠弛缓和便秘;(3)犬猫急性弥漫性腹膜炎初期发热显著、呕吐;后期腹痛缓和、发热依旧、腹下对称性膨大,有波动感;2.防治抗菌消炎(首要原则)、制止渗出(10%CaCl分、纠正水盐代谢紊乱。(三)胰腺炎2 .病因胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起;3 .特征突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心、呕吐、发烧、血压降低;血尿、淀粉酶升高;胰腺水肿、坏死出血,4 .防治禁食、鼻胃管减压;补充体液、防休克;解痉止痛;抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂;营养支
13、持,抗生素等O第五单元呼吸系统疾病(一)鼻炎1 .特征鼻黏膜充血、肿胀、打喷嚏、流鼻液;2 .病因如寒冷、SO?、流感、咽炎等;3 .防治生理盐水或1%明矶冲洗鼻腔;去甲肾上腺素滴鼻除鼻塞。(二)喉炎1 .特征剧烈咳嗽,喉部疼痛,敏感肿胀;2 .病因如寒冷、So2、犬瘟热、鼻炎等;3 .诊断确诊需进行喉镜检查(先用阿托品皮下注射,后用舒泰50配合846肌肉注射做全麻;)4.治疗及时去除病因、止痛、镇咳、祛痰;抗菌消炎;病初冷敷,后期热敷。(三)支气管炎1 .特征咳嗽、流鼻涕、不定型热、白细胞总数升高;2 .急性支气管炎病因寒冷、SO2s犬瘟热、过敏、诱发因素等;3 .特征(1)急性支气管炎咳嗽
14、流鼻涕、肺部出现干、湿啰音;X线检查可见沿支气管有斑状阴影;(2)慢性支气管炎持续咳嗽、肺部啰音;X线检查可见肺部纹理增粗,紊乱、呈网状、斑点阴影;4 .治疗消除病因、祛痰镇咳、抗菌消炎、雾化疗法、抗过敏、补液,强心。(四)肺充血和肺水肿1 .特征呼吸困难、黏膜发纽、泡沫状鼻液;X线检查可见肺叶阴影一致加重,肺门血管纹理显著;2 .病因(1)主动性充血过度劳累、长途运输过度拥挤;(2)被动性肺充血心脏衰竭;(3)肺水肿的病因常发于急性过敏反应、充血性心力衰竭之后;3 .治疗(1)原则安静、减轻心脏负荷、制止渗出、缓解呼吸困难;(2)肺血管通透性增加时,用强的松龙;(3)肺弥漫性血管内凝血时,
15、应用肝素;(4)当原因是有机磷中毒时,应用阿托品。(五)肺泡气肿1 .症状及病变(1)急性弥漫性肺泡气肿发病突然,呼吸困难,肺部叩诊广泛性过清音,叩诊界向后扩大,听诊肺泡呼吸音减弱,并有干或湿啰音;X线检查:可见两肺普遍性透明度增高,膈后移及其运动减弱,肺的透明度不随呼吸而发生明显改变;(2)慢性肺泡气肿呈现二重呼吸,其它同急性肺气肿;X线检查:可见整个肺区异常透明,支气管影像模糊、膈穹隆后移;2 .治疗原则加强护理、缓解呼吸困难、治疗原发病。(六)间质性肺气肿1 .特征突然表现呼吸困难,肺部叩诊界不扩大,叩诊呈鼓音;肺部听诊出现破裂性啰音;气喘明显;皮下气肿;迅速发生窒息;2 .病因过度劳累
16、SO2、流感、栋树叶中毒、牛再生草热;3 .治疗原则加强护理、消除病因、治疗原发疫病。(七)支气管肺炎1 .即小叶性肺炎/卡他性肺炎;2 .病理特征病灶内有浆液性分泌物、脱落的上皮细胞和白细胞;主要发生在尖叶、心叶和膈叶前下部,病变为一侧性或两侧性;3 .症状咳嗽、弛张热、叩诊浊音、听诊捻发音和啰音;X线检查,可见斑片状的渗出性阴影,大小和形状不规律、密度不均匀,边缘模糊不清,可沿肺纹理分布;血检出现白细胞总数增多;4治疗原则抑菌消炎、祛痰止咳、制止渗出、改善营养、加强护理。(八)大叶性肺炎1 .即纤维素性肺炎。2 .特征肺泡内纤维蛋白渗出;3 .充血期听诊呼吸音增强,叩诊呈清音;半沉于水状
17、态;4 .红色/灰色肝变期高热稽留、流铁锈色鼻液,大便干燥、听诊支气管呼吸音,叩诊大片肺浊音区;在水中完全下沉;5 .溶解期听诊呈啰音,叩诊呈清音;6 .防治抗菌消炎、制止渗出、促进渗出物吸收(CaeIJ;(九)异物性肺炎1 .又称吸入性肺炎、坏疽性肺炎;2 .病因异物被吸入肺;腐败菌侵入肺;误投药入气管;3 .特征有异物吸入病史,弛张热,两鼻孔流出脓性、腐败性恶臭鼻液,叩诊病初浊音、半浊音,病后期灶性鼓音、金属音或破壶音;鼻液弹力纤维检查阳性;血常规检查异常为白细胞减少,淋巴细胞比例升高。4 .防治排出异物,抗菌治疗;输氧;气管内注入4%甲醛溶液;对症治疗。(十)胸膜炎L特征胸膜伴有炎性渗出
18、物和纤维蛋白沉着;2 .症状呼吸浅表急速、腹式呼吸;触诊、叩诊胸壁表现疼痛、咳嗽;听诊呈水平浊音区;听诊有胸膜摩擦音;穿刺液为渗出液(蛋白多、比重大);3 .防治同大叶性肺炎。第六单元血液循环系统疾病(一)牛创伤性心包炎1病因主要由网胃来的细长金属异物刺透网胃、膈直至心包引起;2 .症状食欲急剧减退,下颌间隙和垂皮处发生水肿,颈静脉淤血怒张,心率达120次min;心脏叩诊浊音区扩大;后期听诊呈拍水音;肘外展,不愿上坡;网胃触诊表现疼痛;3 .防治确诊为创伤性网胃炎时,应尽早行瘤胃切开术,本病多采用手术,但效果不理想。(二)心、力衰竭L病因饱食逸居的家畜突然进行重剧劳役、马传贫等;2 .症状静脉
19、怒张,脉搏增数、呼吸困难、垂皮和腹下水肿、心率加快、第一心音增强、第二心音减弱;3 .治疗原则加强护理、减轻心脏负担(利尿剂)、缓解呼吸困难(樟脑)、增加心肌收缩力和排血量(强心昔)、对症疗法。(三)心肌炎1特征心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱;2 .病因寄生虫、传染病、脓毒败血症、中毒等;3 .症状发热、食欲减退、心率增速与体温升高不相适应,心动过速而脉搏微弱、心律失常、心力衰竭;第一心音强盛,第二心音显著减弱;最大收缩压下降,心电图变化以房室传导阻滞多见;血检白细胞总数和肌酸激酶升高;4.治疗原则减少心脏负担、增加心脏营养、提高心肌收缩机能、治疗原发病;(当心力衰竭时,不可使用洋地黄强心药
20、鉴别诊断心包炎多伴发心包拍水音和摩擦音;心内膜炎多呈现心内杂音;(四)心、内膜炎缺血性心脏病多发于老龄动物,慢性经过、动脉硬化;心肌病心肌肥大、变性、坏死;病程长;白肌病心肌变性、坏死及瘢痕;心脏增大明显,慢性经过。(五)心、脏扩张1.特征心脏收缩时不能将左右心室中的血液充分驱出到主、肺动脉中去,发生心壁变薄和心腔增大;2.病因疲劳、马传胸、心肌疾病等;3 .症状急性时虚弱、嗜睡、食欲大减、大出汗、心搏动强盛、心脏浊音界扩大;第一心音高朗,第二心音微弱;4 .治疗给予低盐营养食物;急性病例可静脉注射狄卡林、慢性病例可口服洋地黄;静注葡萄糖酸钙液促进血液循环;减少运动。(六)心、脏肥大1.特
21、点心肌细胞显著肥大、心肌纤维排列紊乱,心肌纤维变粗、体积增大、心壁增厚、心脏重量增多;2.病因过度劳役、心主动脉瘤等;3 .症状(原发性)心浊音界扩大、心搏动和脉性增强;第二心音高朗;4 .诊断剖检、心电图、X线、超声心电图;5 .治疗猫B-肾上腺素能阻断剂);犬(心、得安)。(七)贫血1 .种类包括溶血性、营养性、出血性、再生障碍性贫血;2 .症状皮肤和可视黏膜苍白、心率加快、心搏增强、肌肉无力、各器官组织缺氧;3 .防治出血性贫血迅速止血(喷洒0.1%肾上腺素)、补充血容量(5%葡萄糖)、补充造血物质(铁、钻、叶酸)、刺激骨髓造血机能(氟羟甲睾酮)、消除原发病。第七单元泌尿系统疾病(一)肾
22、炎主要特征是肾区敏感和疼痛、尿量减少、蛋白尿、血尿和高血压。1 .临床症状(1)急性肾炎肾区敏感、疼痛,少尿、血尿、蛋白尿,尿沉渣中见有肾上皮细胞,红、白细胞,细胞管型,第二心音增强,血压升高。血浆蛋白含量降低。(2)慢性肾炎血压高,脉搏增数,主动脉第二心音增强,全身浮肿;尿量不定,尿中有少量蛋白质,尿沉渣中有大量上皮细胞、透明管型、上皮管型、颗粒管型。非蛋白氮含量增高,导致慢性氮血症性尿毒症。(3)间质性肾炎尿量增多(初期)或减少(后期);尿沉渣中见磷酸铁镁和尿酸铁结晶。直肠检查可触知肿大的肾体,按压时疼痛不安,输尿管膨胀、扩张,有波动感,终因肾机能障碍导致尿毒症而死亡。2 .诊断(1)典型
23、症状少尿或无尿,肾区敏感,疼痛,氮血症性尿毒症,血压升高,主动脉第二心音增强;(2)尿液尿蛋白、血尿、管型及肾上皮细胞。慢性肾炎病程长。间质性肾炎,肾脏硬固,体积缩小(后期)。3 .治疗抗菌消炎;免疫抑制疗法使用某些免疫抑制药;利尿消肿;对症疗法限盐。4 .鉴别诊断肾病是由于细菌或毒物直接刺激肾脏,而引起肾小管上皮变性的一种非炎性疾病,通常肾小球损害轻微;临诊上见有明显水肿,大量蛋白尿及低蛋白血症,但不见有血尿和肾性高血压现象。(二)肾病肾小管上皮细胞发生变性坏死的非炎症性肾脏疾病。临诊特征是大量蛋白尿、明显水肿及低蛋白血症,但无血尿及血压升高,最后导致尿毒症的发生;病理组织学变化主要有肾小管
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