死亡和死亡率理论PPT课件.ppt
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1、第三章第三章 死亡和死亡率理论死亡和死亡率理论 Mortality rate一一 死亡率问题理论研究的历史死亡率问题理论研究的历史二二 影响死亡率及变动的因素研究影响死亡率及变动的因素研究三三 死亡差别研究死亡差别研究四四 死亡原因研究死亡原因研究一一 死亡率问题理论研究的历史死亡率问题理论研究的历史n人口自然变得本质上是出生和死亡的辩证统一。n最早研究:1962年英国人约翰格兰特出版了关于死亡表的自然和政治的观察一书,对伦敦及其周围地区的死亡登记记录进行系统分析研究,得出关于死亡率的几个重要发现,如死亡率的城乡差别,死亡率的年龄分布规律,死亡人口的死因构成等。第1阶段 17世纪后半叶到19世
2、纪末n西方各国公众对流行病和其他疾病控制的关怀,政府公共卫生计划的推行,人寿保险事业的兴起和发展;n西方各国死亡率在这个时期开始进入人口转变阶段。第2阶段 20世纪初到第二次世界大战前n西方社会经济和医疗卫生条件发生了巨大变化,西欧、美国的死亡率迅速下降,带动生育率下降。n死亡率进入相对低潮时期。第3阶段 第二次世界大战末到1960年代末n死亡率水平和社会经济发展水平之间呈现负相关关系n死亡率的持续下降必然带动出生率下降;但若生育率下降滞后于死亡率下降,出现人口的迅速增长。n生育率已经稳定到相当低的水平,死亡率对人口自然变动的影响的作用力相对增强;n人口老龄化过程迅速发展,老年人口比重上升的影
3、响下总人口死亡率由回升的趋向。第4阶段 从1970年代到20世纪末现代西方死亡率研究主要方面现代西方死亡率研究主要方面n影响死亡率的决定因素研究n差别死亡率研究n婴儿、儿童死亡率研究n死亡原因研究n死亡率分析技术和方法二二 影响死亡率及变动的因素研究影响死亡率及变动的因素研究1 1 对对“死亡率转变死亡率转变”的早期理论分析的早期理论分析n最先对死亡率转变条件和原因进行分析研究的F W 诺特斯坦在人口-长远观点(1945)里,死亡率所以由高到低,是收入提高、环境卫生改善以及医疗知识发展和普及的结果2 2 死亡率变动分析的死亡率变动分析的“经济决定论经济决定论”和和“技术决定论技术决定论”n经济
4、决定论是指那些认为死亡率水平取决于经济决定论是指那些认为死亡率水平取决于社会经济发展以及相应的教育、医疗卫生水社会经济发展以及相应的教育、医疗卫生水平的理论。平的理论。n发展中国家的死亡率迅速下降,和西方发达发展中国家的死亡率迅速下降,和西方发达国家的历史经验不同,引起学者们的极大兴国家的历史经验不同,引起学者们的极大兴趣。趣。无论是经济还是技术决定论,都是根据人类发展历史经无论是经济还是技术决定论,都是根据人类发展历史经验得出的结论。前者主要是对西方发达国家死亡率转变验得出的结论。前者主要是对西方发达国家死亡率转变的经验分析,而后者主要是依据低收入国家死亡率迅速的经验分析,而后者主要是依据低
5、收入国家死亡率迅速下降的情况。下降的情况。n技术决定论认为死亡率的大幅度下降主要是技术决定论认为死亡率的大幅度下降主要是由于使用新发现的成本比较低的医疗方法,由于使用新发现的成本比较低的医疗方法,是死亡控制技术的迅速扩散。是死亡控制技术的迅速扩散。n这些新技术是通过国际组织和科学交流从发这些新技术是通过国际组织和科学交流从发达国家向不发达国家的扩散以及国际组织、达国家向不发达国家的扩散以及国际组织、政府和私人基金所提供的资金援助和利用工政府和私人基金所提供的资金援助和利用工业化国家提供的专家与医疗人员等引进的。业化国家提供的专家与医疗人员等引进的。三 死亡差别研究n1 死亡率的年龄差别研究n2
6、 婴儿死亡率和儿童死亡率研究n3 死亡率的性别差别研究n4 死亡率的婚姻状况差别研究1 死亡率的年龄差别研究n1975,W彼得森(W.Petersen)的人口一书中,指出所有国家,无论多么落后还是多么先进,其年龄别死亡率曲线呈U型或者型或者J型(控制传染病巨大成功的国家)型(控制传染病巨大成功的国家)婴儿死亡率婴儿死亡率(每每1000出生儿中死亡人数出生儿中死亡人数)地区地区 1995-2000 2010-2015 2045-2050世界世界 59.6 43.4 19.4日本日本 3.5 3.3 2.5法国法国 5.5 4.6 3.6美国美国 7.6 5.8 4.4俄罗斯俄罗斯 16.7 14
7、1 7.2中国中国 41.4 28.6 13.3塞拉利昂塞拉利昂 165.4 124.0 53.92 婴儿死亡率和儿童死亡率研究婴儿死亡率和儿童死亡率研究n婴儿、儿童死亡率的降低对整个人口的平均预期寿命的延长,有着极其重要的影响。n国际上通常把婴儿死亡率水平作为衡量一个国家人口健康水平的基本指标之一。R.C.普佛和C.V.西拉诺主持的一项关于拉美国家婴幼儿死亡率的大型调查研究。n共调查35000多个5岁以下死亡儿童的情况,是一项比较全面的研究。n研究成果儿童死亡率模式(1973)发现:-营养缺乏症和出生体重过低-传染性疾病-母亲身体条件-婴儿死亡率和胎次关系-贫困等J.卡得威尔在教育作为死亡
8、率下降的一个因素(1979)n提高妇女教育水平和降低婴幼儿死亡率之间的关系。妇女教育水平提高,孩子患病时母亲更少受宿命论的影响;妇女教育水平提高可改变传统家庭的平衡,使母亲对家庭事务、孩子抚养、病儿的照料、食物分配等方面更有发言权和影响;妇女教育水平的提高可增强她们对现代词语的理解能力,能更快地找到和更好地利用卫生医疗机构3 死亡率的性别差别研究死亡率的性别差别研究n西方学者一般认为,决定死亡性别差异的原因,主要有生物西方学者一般认为,决定死亡性别差异的原因,主要有生物和社会两个方面。和社会两个方面。n1948年,汉密尔顿(年,汉密尔顿(J.B.Hamilton)分析了近)分析了近60项包括项
9、包括75种种动物的研究结果,发现几乎在每一种动物中雄性寿命都短于动物的研究结果,发现几乎在每一种动物中雄性寿命都短于雌性。雌性。n1957年,麦迪甘(年,麦迪甘(F.C.Madigan)作了一项出色的研究,分)作了一项出色的研究,分析罗马天主教的修士和修女的死亡率差别,虽然两者生活方析罗马天主教的修士和修女的死亡率差别,虽然两者生活方式和生活条件十分相似,但修女的死亡率低于修士。式和生活条件十分相似,但修女的死亡率低于修士。n-生物学因素生物学因素社会、文化因素社会、文化因素nWJ马丁早在1951年发表的有关男女死亡率趋势的论文中,强调社会经济因素的作用,认为当时劳动条件差,而妇女就业机会很少
10、职业的危险性造成当时男性人口死亡率高于女性人口的主要原因。医疗技术发展使女性相对更受益医疗技术发展使女性相对更受益n一些学者从不同死因的影响因素角度分析,死亡原因主要从传染病转变到退化性疾病的缘故。nF.恩特兰1961年利用年龄标准化死亡率性别比方法分析死因别男女死亡率的差异。发现19201960年间,美国人口死亡率性别比增加最快的是1524岁和4564岁这两个年龄组。主要死因不同,1524岁组是岁组是肺结核肺结核、产妇死亡率产妇死亡率和和机动车事故机动车事故等;等;4564岁组是岁组是肺癌肺癌、子宫癌子宫癌、冠心病冠心病、高血压等、高血压等n西方学者一般认为,对男女死亡率差异有重要影响的环
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