空气传播疾病医院感染预防与控制规范.ppt

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1、医院感染零宽容30%并发症：谁做都无法避免20%水平能力：有经验医者可以避免50%责任心责任心：按制度要求做按制度要求做可以避免加强责任心！加强责任心！制度落实制度落实了吗了吗？制定背景l经空气传播疾病发病 呈上升 趋势l肺结核 发病率、患病率均居高不下。麻疹2000 年后，发病率呈现上升趋势，并且在15 岁以上的人群中发病率上升。2013 年春季，全国麻疹呈现高发态势。l 医院感染防控难度大、传播范围广、传播速度快、发病率高l 医疗机构等人口密度 大的场所高发、容易暴发l 症状缺乏特异性，易误诊、漏 诊、医院的防控意识和能力薄弱标准的制订与起草原则l本规范的制定，旨在规范各类新发、再发的经空

2、经空气传播疾病的散发、暴发、流行气传播疾病的散发、暴发、流行中的医院感染预防与控制，明确了医疗机构在经空气传播疾病防控中的通用的流程与技术要求。l本规范的制定 既 要结合我国既往经空气传播疾病防控中的经验，又 要借鉴国内外最新的预防与控制研究进展。l规范不仅要在各级各类医疗机构有操作性，而且要具有前瞻性。中华人民共和国卫生行业标准WS/T511空气传播疾病医院感染管理预防与控制规范2016-12-27发布2017-06-01实施根据中国人民共和国传染病防治法、医院感染办法制定本标准范围本标准规定了经空气传播疾病医院感染预防与控制的基本要求，患者转运转运要求，患者安置安置要求，培训与健康教育，清

3、洁、消毒与灭菌，医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求适用于各级各类医疗机构规范性引用文件WS310.1 医院消毒供应中心 第一部分；管理规范WS310.2医院消毒供应中心 第二部分；清洗消毒及灭菌技 术操作规范WS310.3医院消毒供应中心 第三部分；清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生规范Ws/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理规范WS/T442临床微生物生物安全指南术语和定义经空气传播疾病经空气传播疾病：由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（1m），并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾

4、病（如：开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘）负压病房负压病房：通过特殊通风装置，空气由清洁区向污染区空气由清洁区向污染区流动，使病房内的压力低于室外压力。压差宜为-30Pa，缓冲间与外界压差宜为-15Pa术语和定义产生气溶胶的操作产生气溶胶的操作：如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作等呼吸道卫生呼吸道卫生：呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施一组措施管理要求1、根据国家有关法规，结合医院实际，制定经空气传播疾病医院

5、感染预防与控制的制度与流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查和督导，发现问题及时改进2、应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照医疗机构传染病预检分诊管理办法的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制3、应遵循疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预落实特定的预检分诊检分诊制度4、应遵循WS/T311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作，应遵循WS/T367的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒

6、消毒工作5、工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，应遵守相关制度和规程，做好个人防护6、为工作人员提供符合要求的防护用品患者识别要求1、应制定明确的经空气传播疾病预检分诊制度预检分诊制度与流程并落实2、预检分诊重点询问重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史行病学史等情况，必要时测量体温体温。对疑似经空气传播疾病患者戴医用外科口罩外科口罩，指导正确实施手卫生手卫生3、正确引导引导疑似患者到指定的感染性疾病科门诊就诊感染性疾病科门诊就诊患者转运要求1、患者转运包括从就诊地到临时安置就诊地到临时安置地，从临时安置地到临时安置地到集中安置集

7、中安置地。应制定经空气传播疾病患者院内转运与院外院内转运与院外转运转运的制度与流程2、疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应应及时转运及时转运至有条件的医院救治3、转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护个人防护，转运中避免避免进行产生气溶胶的操作4、疑似或确诊经空气传播疾病在转运途中，病情容许时应戴医用外科口罩外科口罩5、转运车辆，应通风良好，有条件的可采用负压转运车。转运完成后，及时对转运车进行终末消毒，终末消毒应遵循WS/T367的要求6、患者确定转运时，应告知接诊医院工作人员患者安置要求1、临时安置地应确保相对独立，通风良好，有手卫生设施，并符合WS/T313的要求2、

8、集中安置地应相对独立，布局合理，分为清洁区、潜在清洁区、潜在污染区和污染区污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉门不应同时开启，无逆流，不交叉。病区应设置卫生间3、应制定探视制度，并限制探视人数和时间4、疑似、疑似患者应单人间安置，确诊确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距不小于1.2m5、患者病情允许时应戴外科口罩戴外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内6、无条件收治无条件收治呼吸道传染病患者的医院，应安置在通风良好的临时留观室培训与健康教育1、医院应定期开展经空气传播疾病医院感染预防与控制知识的培训，内容内容包括常见经空气传播疾病的种类、传

9、播方式与隔离预防措施，防护用品的正确选择与佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等2、医院应在经空气传播疾病的重点区域、部门和高风险人重点区域、部门和高风险人群群中开展空气传播疾病防控知识培训，对救治患者和工作人员进行健康宣教3、在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，医院应采取多种形式针对该传染病防控进行宣传和教育清洁、消毒与灭菌1、空气净化与消毒应遵循WS/T368的相关要求2、物体表面清洁与消毒应遵循WS/T367的相关要求3、经空气传播疾病及不明原因的呼吸道传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒或灭菌应遵循WS310.1、WS310.2、WS310.3及相关标准的要求4、

10、患者转出、出院或死亡后，应遵循WS/T367的要求进行终末消毒终末消毒5、清洗、消毒产品应合法、有效应合法、有效6、患者死亡后，应使用防渗漏的尸体袋双层双层装放，必要时应消毒尸袋表面，并尽快火化7、医疗废物处理应遵循医疗废物管理的有关规定清洁、消毒与灭菌清洁、消清洁、消毒与灭菌毒与灭菌空气空气物体物体表面表面诊疗器械、诊疗器械、器具器具终末终末消毒消毒死体死体处理处理医疗医疗废物废物遵循遵循WS/T367遵循遵循WS/T367遵循遵循WS 310-1-3遵循遵循WS/T367用死体袋用死体袋双层装放双层装放尽快火化尽快火化遵循医疗遵循医疗废物管理废物管理规定规定医务人员预防与控制要求1、诊治疑

11、似或确诊患者时，应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取空气隔离的 防护措施2、防护用品选用应按照分级防护原则，进入确诊或疑似空气传播疾病患者房间时，应佩戴防护口罩或呼吸器；根据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣3、防护用品使用要求和穿脱流程与操作应遵循WS/T311的要求，确保防确保防护口罩在安全区域最后脱卸护口罩在安全区域最后脱卸。使用后的一次性防护用品应遵循医疗废物管理条例的要求处理；可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或灭菌后再用4、应根据疫情防控要求，开展工作人员的症状监测，必要时应为高风险人群接种经空气传播疾病疫苗5、医务人员发生职业暴露时，应采取相应的免疫接种和（或）预防用药等措施6、标本的采集与处理应遵循WS/T442的相关要求医务人员分级防护要求防护级别使用情况防护用品外科口罩医用防护口罩防护面屏或护目镜手卫生乳胶手套工作服隔离衣防护服工作帽鞋套一级防护普通门（急）诊、普通病房医务人员+-+-+-一级防护发热门诊与感染性疾病科医务人员+-+-+-二级防护进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或未患者提供一般诊疗操作-+-+-+-+三级防护为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时-+-+注：“+”应穿戴的防护用品，“-”不需穿戴的防护用品，“+-根据工作需要穿戴的防护用品吗”+-“为二级防护级别中，根据医疗机构的实际条件，选择穿隔离衣或防护服