输液护理质量管理陈嘉凤ppt课件.ppt
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1、输液护理质量管理输液护理质量管理丽水市中心医院丽水市中心医院陈嘉凤陈嘉凤输液平安输液平安WHO对对平安注射定平安注射定义义:1对接受治疗者无害2对医务人员不构成危险3注射产生的废弃物不对社会构成危害陈旧被动的输陈旧被动的输液液例行公事型例行公事型输液新理念输液新理念“主主动动性静脉治性静脉治疗疗新理念护士的新理念护士的作用作用Add Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your Text帮助病人做决定帮助病人做决定确保患者平安确保患者平安确保治确保治疗顺疗顺利利实实施施 1234合理选择输液工具输液通路维护和管理“主动性静脉治疗流程第一次静脉治疗前完成
2、评估评估治疗方案、患者情况输液工具的正确选择输液工具的正确选择输液工具种类外周静脉输液工具:头皮针留置针中长导管中心静脉输液工具:锁骨下静脉导管外周穿刺静脉导管PICC隧道导管植入式输液港静脉解剖静脉解剖内膜:内膜:平滑的单层扁平上皮组成平滑的单层扁平上皮组成 a)复复杂杂的的酶酶系系统统,合合成成和和分分泌泌多多种种生生物物活活性性物物质质;分分泌组织纤溶酶原激活物及前列腺素等泌组织纤溶酶原激活物及前列腺素等b)微微丝丝,具具有有收收缩缩功功能能,可可以以改改变变细细胞胞间间隙隙的的宽宽度度和和细细胞连接的紧密程度胞连接的紧密程度,影响调节血管的通透性影响调节血管的通透性在光滑的内面受损后在
3、光滑的内面受损后,外表变粗糙外表变粗糙,血细胞聚集血细胞聚集静脉瓣静脉瓣 直径在直径在2毫米以上的静脉常有静脉瓣毫米以上的静脉常有静脉瓣中膜中膜:含含有有平平滑滑肌肌和和结结缔缔组组织织网网,与与静静脉脉壁壁的的弹弹性性和收缩功能有关和收缩功能有关外膜外膜:主主要要为为结结缔缔组组织织,内内含含供供给给静静脉脉壁壁的的血血管管 淋淋巴管巴管 交感神经的终端交感神经的终端静脉创伤后修静脉创伤后修复复静静脉脉穿穿刺刺后后内内膜膜受受损损,内内膜膜下下胶胶原原暴暴露露,血血小小板板聚聚集集,发动凝血过程发动凝血过程内内层层以以细细胞胞再再生生,肌肌层层以以瘢痕修复瘢痕修复(至少需要至少需要4天天)临
4、床输液并发症案例临床输液并发症案例临床常见输液质量临床常见输液质量问题问题静脉输液的药物配伍问题:静脉输液的药物配伍问题:多种药物配伍多种药物配伍临临床床新新药药层层出出不不穷穷280种种注注射射液液的的药药物物配配伍伍表表上上不不能能找找到到,导导致致临床合理平安使用药物困惑。临床合理平安使用药物困惑。静脉输液操作中的问题:静脉输液操作中的问题:违反无菌操作原那么违反无菌操作原那么无视静脉输液微粒:无视静脉输液微粒:安瓿切割掰开时玻璃微粒脱落污染;安瓿切割掰开时玻璃微粒脱落污染;粉粉剂剂药药物物小小瓶瓶胶胶塞塞采采用用丁丁基基胶胶塞塞,其其特特点点:不不含含热热原原性性物物质质,气气密密性性
5、好好,化化学学稳稳定定性性强强,耐耐热热,但但忍忍性性度度差差,胶塞易落屑。胶塞易落屑。药药品品结结晶晶未未溶溶颗颗粒粒,中中成成药药针针剂剂与与输输液配伍后不溶性微粒明显增多。液配伍后不溶性微粒明显增多。静脉输液的操作流程欠标准:静脉输液的操作流程欠标准:输输液液时时未未认认真真检检查查药药液液、输输液液器器、注注射射器器质质量量,导导致致液体中异物未及时发现;液体中异物未及时发现;输液、换液体时未认真查对,导致张冠李戴;输液、换液体时未认真查对,导致张冠李戴;输液操作时未严格执行手卫生;输液操作时未严格执行手卫生;输液滴速与病情不相符输液滴速与病情不相符;配药后的液体放置时间过久;配药后的
6、液体放置时间过久;药物避光的被忽略或不到位。药物避光的被忽略或不到位。中心、外周静脉留置部位欠合理:中心、外周静脉留置部位欠合理:颈内、股静脉、下肢、关节部位置管比例高颈内、股静脉、下肢、关节部位置管比例高管道维护欠标准:管道维护欠标准:中心静脉置管封管液未达中心静脉置管封管液未达10ml以上;以上;输血或输输血或输TPN后,未用后,未用20ml生理盐水冲管;生理盐水冲管;未脉冲式冲管和正压封管;未脉冲式冲管和正压封管;导管有回血未及时冲管;导管有回血未及时冲管;肝素帽回血未及时更换;肝素帽回血未及时更换;留置针敷贴选择、更换不标准;留置针敷贴选择、更换不标准;外周静脉置管天数超过外周静脉置管
7、天数超过4天。天。静脉输液的不良反响:静脉输液的不良反响:热热源源反反响响:违违反反护护理理操操作作规规程程导导致致微微生生物物、各各种种微微粒粒等等热热源源污污染染液液体体或或液液体体质质量量检检查查不不严严而而引引起起,临临床床中最为常见。中最为常见。静脉血管炎性反响:静脉血管炎性反响:药药物物PH值值过过高高和和液液体体浓浓度度增增高高给给血血管壁造成不良刺激;管壁造成不良刺激;消消毒毒不不严严和和加加药药时时微微粒粒污污染染等等导导致致静脉炎。静脉炎。皮肤肿胀或坏死:皮肤肿胀或坏死:静静脉脉输输液液药药液液渗渗出出血血管管外外,导导致致皮皮肤肤肿肿胀胀、疼疼痛痛、充充血血等等;特特别别
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