4内蒙古自治区建设工程竣工验收消防查验报告试行.docx

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1、附件3内蒙古自治区建设工程竣工验收消防查验报告（试行）工程名称：食仓储物流项目工程地址：南消防查验日期：2022年11月8日建设单位（盖章）：内蒙古自治区住房和城乡建设厅编制- 1 -建设工程竣工验收消防查验报告的填写说明1.本报告是建设单位实施消防查验的结果汇总， 作为工 程竣工验收报告的附件。2.本报告是消防审验主管部门实施消防验收现场评定 的重要依据， 建设、设计、施工、监理和技术服务单位及其 参与查验的人员应充分了解其法律后果并确保如实填写。填 写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3.表格设定的栏目， 应逐项填写； 不需填写的， 可填“无”。 4.本报告中的所有表格， 栏目或内容不够的

2、可自行增加。- 2 -一、工程概况工程名称建筑类别R房屋建筑工程 其他R新建 改建 扩建 内部装修工程概况 （含各层使用功能）仓储粮、休息室、实验室建筑高度28.3m、28.1m、13.972m、7.95m、3.9m建筑层数地上1、2、5层； 工程规划许可证明文件编号/临时性建筑批准文件建筑面积地上：8406.89地下：/总建筑面积：8406.89建筑工程施工许可证号或批准开工报告编号或证明文件编号消防设计审查合格意见书文件编号建设单位项目负责人设计单位项目负责人总承包施工单位项目负责人专业分包施工单位 （如有多个，可加行）项目负责人监理单位项目负责人消防检测单位项目负责人- 3 -二、涉及消

3、防的各分部分项工程消防查验结果分部工程涉及消防的建设工程竣工图纸与经审查合格的消防设计文件是否相符执行标准（应根据工程实际和设计文件调整和增加）查验结论（是否合格）子分部工 程分项工程（全数查验）（一）建筑与结构建筑类别是 否 无建筑设计防火规范GB 50016是 否 无耐火等级主要构件燃烧性能和耐火极限是R 否 无建筑设计防火规范GB 50016建筑钢结构防火技术规范 GB 51249是R 否 无钢结构耐火极限及防火保护措施是R 否 无是R 否 无平面布置关键部位（消防控制室、消防水 泵房、变配电房等）是 否 无R建筑设计防火规范GB 50016是 否 无R特殊场所（儿童活动场所， 厨房、

4、锅炉房、厂房中间仓库等）是 否 无R是 否 无R防火、防 烟分隔防火、防烟分区是 否 无R建筑设计防火规范GB 50016建筑防烟排烟系统技术标准 GB 51251防火卷帘防火门防火窗施工及验收规范GB 50877 建筑设计防火规范GB 50016建筑用安全玻璃-防火玻璃GB 15763.1 防火玻璃非承重隔墙通用技术条件GA 97 建筑防火封堵应用技术标准GB/T 51410 挡烟垂壁GA 533是 否 无R防火防烟分隔设施（防火门、防 火卷帘、防火墙、防火玻璃、挡 烟垂壁、防火阀、排烟防火阀、 耐火外窗等）是 否 无R是 否 无R其他有防火分隔要求的部位（管 道井、天桥、建筑防火构件、下

5、沉广场、防火隔间、避难走道等）是 否 无R是 否 无R窗间墙、窗槛墙、玻璃幕墙、防 火墙两侧及转角处洞口等部位防 火构造是 否 无R是 否 无R- 4 -建筑缝隙防火封堵（管道穿防火 墙、变形缝、幕墙封堵、外墙保 温系统与基层墙体、装饰层之间 的封堵等）是R 否 无是R 否 无建筑防爆爆炸危险场所、泄压设施、电气 防爆、防静电、防积聚、防流散 等措施是R 否 无建筑设计防火规范GB 50016是R 否 无安全疏散 与避难安全出口（疏散楼梯）是 否 无R建筑设计防火规范GB 50016是 否 无R疏散距离是 否 无R是 否 无R疏散门是 否 无R是 否 无R疏散走道是 否 无R是 否 无R避难层

6、间）是 否 无R是 否 无R（二）建筑装饰装修室内装饰 装修室内装修范围和使用功能是 否 无R建筑内部装修防火施工及验收规范GB 50354 建筑材料及制品燃烧性能分级GB 8624是 否 无R顶棚材料燃烧性能是 否 无R是 否 无R墙面材料燃烧性能是 否 无R是 否 无R地面材料燃烧性能是否 无R是 否 无R隔墙或隔断材料燃烧性能是 否 无R是 否 无R装饰织物燃烧性能是 否 无R是 否 无R- 5 -塑料电工套管燃烧性能是 否 无R是 否 无R其他室内装修装修材料燃烧性能是 否 无R是 否 无R对疏散设施影响是 否 无R是 否 无R对消防设施影响是 否 无R是 否 无R用电装置发热情况和

7、防火隔热、 散热措施， 及其周围材料的燃烧 性能是 否 无R是 否 无R电气装置（配电箱、控制面板、 接线盒、开关、插座等）安装基 材的燃烧性能是R 否 无是R 否 无外墙装饰外墙装饰材料燃烧性能是R 否 无建筑设计防火规范GB 50016建筑材料及制品燃烧性能分级GB 8624是R 否 无（三）建筑给水排水及供水消防给水及消火栓系统水源是R 否 无消防给水及消火栓系统技术规范 GB 50974是R 否 无消防水池是R 否 无是R 否 无高位消防水池是 否 无R是 否 无R消防水泵房是 否 无R是 否 无R消防水泵是 否 无R是 否 无R稳压泵气压罐是 否 无R是 否 无R- 6 -减压阀是

8、否 无R是 否 无R高位消防水箱是 否 无R是 否 无R管网是R 否 无是R否 无消火栓是R否 无是R否 无控制柜是 否 无R是 否 无R系统流量压力是 否 无R是 否 无R系统功能是 否 无R是 否 无R自动喷水 灭火系统系统供水水源是 否 无R自动喷水灭火系统施工及验收规范 GB 50261是 否 无R消防泵房是 否 无R是 否 无R消防水泵是 否 无R是 否 无R报警阀组是 否 无R是 否 无R喷头是 否 无R是 否 无R水泵接合器是 否 无R是 否 无R系统流量压力是 否 无R是 否 无R系统功能是 否 无R是 否 无R- 7 -气体灭火 系统防火分区或保护对象与储存装置 间是 否 无

9、R气体灭火系统施工及验收规范 GB 5026是 否 无R设备和灭火及输送管道是 否 无R是 否 无R系统功能是 否 无R是 否 无R泡沫灭火 系统泡沫液储罐是 否 无R泡沫灭火系统施工及验收规范 GB 50281是 否 无R泡沫比例混合器（装置）是 否 无R是 否 无R泡沫产生装置是 否 无R是 否 无R消防泵是 否 无R是 否 无R泡沫消火栓是 否 无R是 否 无R阀门是 否 无R是 否 无R压力表是 否 无R是 否 无R管道过滤器是 否 无R是 否 无R金属软管等系统组件是 否 无R是 否 无R管道及附件是 否 无R是 否 无R固定管道的支、吊架，管墩是 否 无R是 否 无R管道穿防火堤、

10、楼板、防火墙及 变形缝等的处理是 否 无R是 否 无R- 8 -管道和系统组件的防腐是 否 无R是 否 无R消防泵房、水源及水位指示装置是 否 无R是 否 无R动力源、备用动力及电气设备是 否 无R是 否 无R低、中倍数泡沫灭火系统喷泡沫 试验是 否 无R是 否 无R高倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验是 否 无R是 否 无R建筑灭火 器建筑灭火器布置、配置是R 否 无建筑灭火器配置验收及检查规范 GB 50444是R 否 无其他灭火 系统细水雾灭火系统是 否 无R细水雾灭火系统技术规范GB 50898是 否 无R大空间智能型主动喷水灭火系统是 否 无R大空间智能型主动喷水灭火系统技术规程 CECS

11、263是 否 无R水喷雾灭火系统是 否 无R水喷雾灭火系统技术规范 GB 50219是 否 无R消防炮灭火系统是 否 无R固定消防炮灭火系统施工与验收规范GB 350298是 否 无R干粉灭火系统是 否 无R是 否 无R厨房设备灭火装置等是 否 无R是 否 无R（四）通风与空调防烟、排 烟系统系统设置是 否 无R通风与空调工程施工质量验收规范GB 50223 建筑防烟排烟系统技术标准 GB 51251是 否 无R设备手动功能是 否 无R是 否 无R- 9 -自然通风及自然排烟设施是 否 无R是 否 无R机械防烟与机械排烟系统性能是 否 无R是 否 无R机械排烟风机是 否 无R是 否 无R正压送

12、风机是 否 无R是 否 无R管道是 否 无R是 否 无R防火阀及排烟防火阀是 否 无R是 否 无R系统联动功能是 否 无R是 否 无R特殊场所防烟、排烟系统有效性 试验（特殊消防设计、地下人员 密集场所、城市隧道、高大空间、 中庭）是 否 无R是 否 无R（五）建筑电气消防电源 及其配电消防电源的负荷等级与供电形式是 否 无R建筑设计防火规范GB 50016建筑电气工程施工质量验收规范GB 50303是 否 无R备用电源（发电机、UPS等）是 否 无R是 否 无R专用供电回路设置是 否 无R是 否 无R配电箱、末端切换装置及断路器 设置是 否 无R是 否 无R消防配电线路敷设及防护措施是 否

13、无R是 否 无R- 10 -消防配电电缆的阻燃或耐火性能是 否 无R是 否 无R电力线路 及电气装 置架空电力线路与保护对象的距离是 否 无R建筑设计防火规范GB 50016建筑电气工程施工质量验收规范GB 50303 阻燃和耐火电线电缆或光缆通则GB/T 19666 阻燃及耐火电缆GA 306.2是 否 无R电线电缆的防火性能（耐火性能、 阻燃性能、低烟性能、无卤性能 等）是R 否 无是R 否 无开关、插座、照明灯具的防火措 施是R否 无是R 否 无电气火灾监控系统是 否 无R是 否 无R应急照明 和疏散指 示系统系统形式和功能选择是R否 无建筑设计防火规范GB 50016消防应急照明和疏散

14、指示系统技术标准 GB 51309是R 否 无系统线路设计是R否 无是R否 无布线是R 否 无是R否 无灯具是R否 无是R 否 无供电设备集中控制型系统功能是R 否 无是R否 无非集中控制型系统功能是 否 无R是 否 无R系统备用照明系统功能是R否 无是R 否 无（六）智能建筑火灾自动 报警系统消防控制室是 否 无R火警自动报警系统施工及验收规范GB 50166是 否 无R- 11 -布线是 否 无R阻燃和耐火电线电缆或光缆通则GB/T 19666 阻燃及耐火电缆GA 306.2是 否 无R火灾报警控制器是 否 无R是 否 无R消防联动控制器是 否 无R是 否 无R火灾探测器是 否 无R是 否

15、 无R可燃气体探测器是 否 无R是 否 无R手动报警按钮是 否 无R是 否 无R火灾声光警报器是 否 无R是 否 无R消防专用电话是 否 无R是 否 无R消防应急广播是 否 无R是 否 无R火灾显示盘是 否 无R是 否 无R电气火灾监控系统（探测器、监 控设备）是 否 无R是 否 无R系统联动功能是 否 无R是 否 无R供电线路和联动控制线路的耐火 性能是 否 无R是 否 无R传输线路的阻燃或耐火性能是 否 无R是 否 无R城市消防 远程监控远程监控系统集成是 否 无R城市消防远程监控系统技术规范GB 50440是 否 无R- 12 -系统远程监控系统主要设备功能是 否 无R是 否 无R（七）

16、建筑节能建筑外墙 节能工程 防火保温材料燃烧性能是R 否 无建筑设计防火规范GB 50016建筑节能工程施工质量验收规范GB 50411 建筑材料及制品燃烧性能分级GB 8624是R 否 无防护层是R否 无是R 否 无防火隔离带是R 否 无是R 否 无建筑屋面 节能工程 防火保温材料燃烧性能是R否 无是R 否 无防护层是R 否 无是R 否 无防火隔离带是R 否 无是R 否 无幕墙节能 工程防火保温隔热材料燃烧性能是 否 无R是 否 无R供暖通风 空调节能 工程防火绝热材料、绝热防潮材料燃烧性 能是 否 无R是 否 无R保护层是 否 无R是 否 无R（八）电梯消防电梯消防电梯是R否 无建筑设计防

17、火规范GB 50016电梯工程施工质量验收规范GB 50310-2002是R 否 无消防电梯前室等是R否 无是R 否 无（九）室外工程- 13 -室外总体防火间距是R否 无建筑设计防火规范GB 50016是R 否 无消防车道是R 否 无建筑设计防火规范GB 50016是R 否 无消防登高操作场地及登高面是 否 无R建筑设计防火规范GB 50016是 否 无R（十）其他工程备注： 1.本表参加竣工验收的建设、设计、监理、第三方技术服务单位人员组成的竣工验收小组进行查验并填写， 查验工程消防施工质量。查验人员应 根据所从事专业范围对该工程进行全面查验，并对查验结果承担相应责任。 2.建设单位应当按

18、照有关技术标准规范和政策要求对上述查验项目没有包含的内容进行增补， 当某个查验项目包含多个查验对象或部位时， 应当进行全 数查验。- 14 -三、涉及消防的建筑材料、构配件和设备的进场试验报告汇总表序号材料/构配件/设 备名称规格（型号）生产厂家使用数 量工程使用部位厂家质量证明资料进场复验（复试）资料（如有）出厂合格 证编号检测报告 编号见证单位 及见证人检测机 构名称检测报 告编号（一）涉及消防的装饰装修材料1（二）涉及消防的节能保温材料11200*600300m外墙、屋面.（三）涉及消防的电线电缆、电工套管等其他建筑材料1铜芯低烟无卤耐火交联聚乙烯绝缘聚烯烃护套电力电缆YJY-2x2.5

19、150m应急照明2PE钢丝网骨架管DN200mm1100m消防管线3法兰蝶阀D341X-10/162个消防管线（四）涉及消防的建筑构配件1（五）涉及消防的建筑设备1- 15 -四、建设工程消防查验意见和结论工程竣工验收消防查验意见和结论完成工程消防设计和合同约定的消防内容情况：工程消防技术档案和施工管理资料（含涉及消防的建筑材料、建筑构配件和设备的进场 试验（见证取样检验）报告）的情况：工程消防技术档案和施工管理资料齐全，建筑材料、建筑构配件和设备进场进行见证验收，见证取样，试验结果合格，符合施工要求。施工、设计、监理、技术服务等单位分别出具书面意见确认工程消防质量符合有关标准 的情况（是否已

20、向建设单位提供有关书面质量评价或检测报告）：施工、设计、监理单位已向建设单位提供有关符合标准要求的书面质量评价。消防设施性能、系统功能联调联试等内容检测结论（是否合格）：合格涉及消防的各分部分项工程验收结论（是否合格）：合格真实性承诺本单位和本人已按照有关法律法规、政策文件和消防技术标准履行了建设工程消防施工 质量管理和查验职责， 充分了解本报告是消防设计审查验收主管部门实施消防验收或备 案抽查的重要依据， 承诺所填内容完备、真实。本单位和本人愿意承担因填写遗漏或不 实所造成的责任和法律后果。- 16 -四、各责任主体（单位和个人）签字盖章确认建设单位（盖章）项目负责人：年 月 日设计单位（盖章）项目负责人：年 月 日总承包施工单位（盖章）项目负责人：年 月 日专业分包施工单位（盖章）项目负责人：年 月 日监理单位（盖章）项目负责人：年 月 日技术服务机构（消防检测，盖章）项目负责人：年 月 日其他需要说明的情况及附件目录（设计、施工、监理涉及多个单位时，请明确各单位所承担 的具体范围和内容）：17