2022年医疗质量工作总结范文3篇.doc

《2022年医疗质量工作总结范文3篇.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年医疗质量工作总结范文3篇.doc（15页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、2022年医疗质量工作总结范文年年初以来，根据医院_年医疗质量管理委员_会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将_年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、_学习与落实，今年已举办医疗风险防范与医患沟通、传染病法律法规与传染病防治、医疗核心制度、医疗法律法规相关学习，并_全院性考试，每次学习有记录，加强执业准入管理，根据茂县人民医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执

2、业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，_月_日至_月_日_开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识。全年至今发生医疗纠纷_起，较去年有所上升，和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，二、制度建设：继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：(1)首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，

3、了解各项制度执行情况。(2)加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。(3)督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案，下发_个病种的临床路径和_个病种单病种指标。(4)病历书写和病案管理：严格按照病历书写基本规范的要求，每月一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合病历书写基本规范(_版)的实施，及时_医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行病历书写基本规范，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查

4、房记录、日常病程记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定与绩效挂钩进行处罚。2、在我院外科及_363医院协助下，我院及本地区首例脊柱腰1椎体骨折经侧前方入路椎体次全切除减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术于今年上半年实施并取得圆满成功。同时我院还开展了多例脊柱骨折经后路椎板减压复位、钉棒系统内固定及植骨融合术，效果良好。3、加强三基培训与考核制度的执行

5、与落实为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室_学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年_次培训学习，进行_次考核，定于_月和_月进行。三、质量管理初见成效1、实绩：今年_-_月，门诊量_人次，急诊_人次，危重病例抢救成功率_%，出院病人数为_人次，同比增长_%；全院上半年病床工作日为_天、同比增长_%；上半年平均住院天数_天、同比增加_天；手术例数为3755(上年同期3476)例，同比增长_%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查_人次，病理检查_人次，病理细胞学检查_人次；放射检查_人次，其中ct检查_

6、人次，阳性数为5689；心电图检查_人次，b超检查_人次；临床检验_人次，生化检查_人次；服务理念改善了，加强医患沟通，促进了医患关系的和谐发展，医患矛盾减少，医疗纠纷下降，加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。2、医疗质量今年以来，全院医疗质量较上年好转，但仍有不足，通过质量与安全检查发现主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。3、服务(1)加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设，把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及

7、本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。(2)找缺陷，抓整改，提高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。(3)今年上半年全院医疗纠纷发生_件，无医疗事故发生。_起医疗纠纷赔偿金额小于去年同期水平。四、主要存在的缺陷1、依法执业。部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。2、医疗质量：(1)虽病案质量甲级率_%，但病历检查工作中仍发现部分科室的医疗文书内涵较差：主要

8、表现在上级医师查房记录(内涵不足、术前查房对疾病诊断及手术方式选择的依据不足、用药分析不到位、与首次病程记录相同者多)，术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错、不及时、遗漏现象。(2)抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。(3)对于基本药物使用情况不甚满意；(4)医患沟通不详尽，未能充分交代病情状况、预后、治疗方案及备选治疗方案、预期花费等；(5)门诊登记工作开展不佳；3、医技科室。(1)检验科有少数临床急需开展的检验项目尚未开展，在一定程度上影响了医疗技术水平发展；(2)医学影像科室对于影像学检查结果的肯定性不足，影响了临床科室确立诊断、选择治疗方式；(3)病理科冰冻切片、肿

9、瘤病检尚未开展，影响了肿瘤性疾病的诊治工作；(4)内镜室开展肠镜较少，导致相应患者流失。4、医疗安全：今年医疗纠纷发生_例，已多于去年全年水平，原因为：责任心不足漏诊、医疗技术缺陷、沟通不畅。责任心不足、沟通不畅。五、持续改进措施1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。3、继续做好病历书写基本规范(_年版)的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量4、加强医疗、技术的

10、专业知识培训，积极选送一批临床医技科室骨干人员到上级医院进修、学习、交流，尽快提高医技水平。5、改善服务态度，提高服务质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故发生，构建和谐的新型医患关系6、做好医院二甲复审的准备工作。2022年医疗质量工作总结范文（二）_年鸭溪镇中心卫生院医疗质量管理工作总结认真贯彻落实_、省委、市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署，突出抓好“依法行政要强化、全程服务要优质、工作方法要改变、服务能力要提升”四大工作重点，提升医疗卫生服务能力，大力促进中医药事业发展，坚持以“持续改进医疗服务质量、保障医疗安全”为主题，以创建“群众满意乡镇卫生院、爱婴医院、二级综合医院”

11、为目标，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为。_年在镇政府和区卫计局的领导下，在全院干部职工的共同努力下，取得了一定的成绩，现总结报告如下：一、主要做法一)强化领导和制度建设，提高安全认识。进一步建立健全和完善了有关管理制度和规范，成立了相应的质量管理小组，科主任、护士长为第一责任人，做到责任明确，做到责、权、利相结合，提高了医疗服务质量，确保了医疗安全。二)、强化依法执业1、严格按照医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展执业，无超范围执业；严把执业准入关，严格执行执业医师法、护士管理办法等法律法规，做到依法执业，所有的临床医师、护士均已注册，医师、护士持证执业

12、率达_%，无非卫生技术人员从事医疗临床工作。2、加强法律法规培训学习，全年_培训学习法律法规_次，各科室不定期_学习。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了明显提升，全年全院医疗纠纷发生_件，无医疗事故发生，取得了明显的社会效益。三)、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，保障医疗安全。严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度；完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制；保障医疗安全。四)、优化医疗服务流程，提高

13、医疗服务质量。我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进和谐医患关系，提高了病人满意度；规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。五)、加大督查管理力度，提高病案质量。严格执行病历书写规范、护理文书手写规范、处方管理办法等，每月对处方，归档病历、运行住院病历不定期进行一次抽查评议，加强病历书写考核，每月对各临床科室进行量化考评，一年来各临床科室扣罚绩效_元，提高了甲级病历率，门诊病历和住院病历合格率均_%，无丙级病历。六)、加大业务培训学习，提高业务技术水平。成立了学习领

14、导小组，年初拟定了培训学习计划，强化“三基、三严”学习，各科室每月一次“三基”业务学习，每季度一次“三基”技能考核，做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习_次，邀请专家讲学_次，邀请专家指导手术_次，外派人员进修_人，引进专家_人，通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。七)、强化医院感染管理，有效预防和控制医院感染。制定了院感方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关管理规定，严格执行无菌操作技术，按照医疗废物管理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制

15、医院感染，杜绝感染事件发生。一人一针一管一用一灭菌执行率_%；无菌手术切口感染率为0，一年来无院感发生。八)加强药事管理，促进了临床合理用药。建立和完善医院药事管理_，职责明确；定期召开药事会，定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示；严格执行基药有关管理制度，做到_个_%，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效；认真落实处方点评制度，每月对处方进行点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预；认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，做到合理用药；建立有效的药品不

16、良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，完成了县卫计局下达的_件药品不良反应、_件器械不良反应报告例数，无药品重大不良反应事件发生；加强了对_品、精神药品、毒_品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度，一年来无精麻药品安全事故发生。九)、强化临床输血管理，确保用血安全健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全，交叉配血合格率达_%。无输血

17、安全事故发生。十)、强化临床检验质量管理，确保检查质量和安全。全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性；建立了二级生物安全实验室，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。一年来无无检验差错和事故发生。十一)、强化影像管理，确保检查质量和安全。全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作；制定了相应的管理制度及预案；制定并严格执行影像标准操作规程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性；强化个人防护，投入了ct、dr，建立了远程影像中心、远程心电中心，

18、提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。十二)、强化爱婴管理，创建爱婴医院创建爱婴医院，是今年我院的既定目标，按照爱婴医院建设标准，在原有妇产科的基础上进行了升级改造，增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、_、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备，加强了业务培训学习和_喂养技能考核，共培训_次，相关科室人员掌握了_喂养知识和技能，目前各项工作已准备就绪，待上级有关部门评审验收。十三)、强化中医药管理，发挥中医药特色。在巩固完善原有中医病房的基础上，投资_余万元改扩建了中医馆，增加了熏蒸机、人工关照补钙、牵引床等设备投入，开展了_种中医药适宜技术，全面提升了中医药服务水平和服务能力，不断满足了

19、人民群众日益增长对中医药的服务需求。成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片管理工作检查评估取得了优异的成绩，得到了高度的认可和赞扬。二、取得的实绩1、_年总诊疗人次数_人次，同比增长_%，出院病人数为_人次、同比增长_%。2、病床使用率_%。3、_年医疗业务收入_万元，同比增加_%。4、病案书写质量明显提高，无丙级病历。5、“三基、三严”考试合格率_%6、药品、设备完好率_%7、药占比平均_%8、诊疗环境明显改善，医疗护理质量明显提高，服务态度、服务理念明显改善，全年无医疗事故发生。9、成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。10、患者满意率_%

20、11)、住院均次费用_元，较规定下降23、_%12)、危急重病抢救成功率_%三、存在的主要问题1、相关管理制度不完善，执行力不够。2、没有严格按病历书写规范、护理文书手写规范、处方管理办法等书写好相关文书，存在病历书写不及时、不完整、没有书写门诊病历、申请报告单书写不规范、病历检查不仔细等。3、没有严格执行医疗核心制度。特别是查房制度、疑难病讨论制度、查对制度、手术分级管理制度等4、医疗安全意识较差，责任心不强，观察巡视病人不够，询问病史不仔细，体查不全面，诊断不科学确切，检查、治疗、用药有的不合理。5、医疗技术水平较差，学习培训力度不够，学习缺乏主动性。6、没有严格执行临床抗生素使用原则，存

21、在滥用抗生素、滥用止痛药、滥用感冒药、滥用抑酸药等。7、缺乏忧患意识、竞争意识、服务意识、大局意识；凝心聚力不强、团结协作力度不够，存在相互抬杠、扯内皮、抬杠等；有的服务态度较差，没有转变服务理念，存在推诿病人等。四、_年工作计划1、全面加强医疗质量管理、进一步建立健全和完善有关管理制度，并加大执行力。2、全面提高医疗服务质量，严格执行医疗核心制度、严格执行各种诊疗规范和技术操作规程，严格按病历书写规范、护理文书手写规范、处方管理办法等书写好有关文书，并加大督查处罚力度，确保医疗安全。3、全面提高业务技术水平，加强“三基、三严”和业务培训学习，采取请进来、送出去、自学、短期培训、讲座，查房等多

22、种形式，不断提高技术业务水平。今年拟派4_人到上级医院进修学习，培养学科带头人。4、积极开展“三好一满意”活动，全面加强职业道德、职业纪律教育培训，增强干部职工责任心、事业心，培养忧患意识、竞争意识、大局意识，不断改善服务态度、转变服务理念，一切以病人为中心，加大宣传力度，打造遵义县第三人民医院品牌。5全面加强信息化建设，全面启动电子医嘱、电子病历、电子处方、电子申请单。6、加大宣传力度，通过义诊、宣传栏、led等多种形式加大宣传，提升医院品牌。7、加强科室建设，拓宽服务范围。拟建儿科、骨科、体检科等。8、扩大诊疗范围，门诊增设专家门诊，外科开展脊柱、泌尿手术等，中医馆增加中医药适宜技术开展，

23、妇产科开展妇科和微创手术，内儿科拓宽对儿科和疑难危急重症和心脑血管疾病的救治，影像科开展造影、必要时开展心脏彩超检查，检验科增加尿沉渣检验、细胞学检验、微生物检验等9、全面加强硬件建设，不断提高诊疗水平。力争投入肠镜、宫腔镜等。10、全面改善诊疗环境，修建综合业务大楼。11、积极创造条件创建满意乡镇卫生院、二级综合医院。2022年医疗质量工作总结范文（三）医疗质量医疗安全工作总结医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习_部、_医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积

24、极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：1、切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。加强医患沟通，完善沟

25、通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理_，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻药品管理法、医疗器械监督管理条例，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。2、切实提高医疗服务质量医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度

26、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范(试行)，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的

27、工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。4、依法妥善处置医患纠纷依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据医疗事故处理条例成立了樟树卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发_和恶性事件。5、强化安全措施，确保医院安全定期_重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。第15页共15页