中枢神经系统系统解剖学.ppt

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1、第十七章第十七章中枢神经系统中枢神经系统 CENTRAL NERVOUS SYSTEM 福建医科大学 人体解剖学与组织胚胎学系第一节第一节 脊脊 髓髓 SPINAL CORD 脊脊髓髓 SPINAL CORD脊髓的位置和外形脊髓的位置和外形脊髓的内部脊髓的内部结构构脊髓反射和脊髓反射和损伤表表现位置和外形位置和外形颈膨大颈膨大cervical enlargement腰骶膨大腰骶膨大 lumbosacral enlargement脊髓圆锥脊髓圆锥 conus medullaris 终丝终丝filum terminale前正中裂和后正中沟前正中裂和后正中沟脊脊髓髓 SPINAL CORD脊髓位置和

2、外形脊髓位置和外形脊髓脊髓节段段：31个个节段段（颈节8、胸、胸节12、腰、腰节5、骶、骶节5和尾和尾节1个）个）马尾尾cauda equina脊髓脊髓节段与椎骨的段与椎骨的对应关系关系脊髓节段脊髓节段 对应椎骨对应椎骨推算举例推算举例C14平对平对C3平对平对C3C5T4高高1（1）C5平对平对C4T58高高2（2）T5平对平对T3T912高高3（3）T10平对平对T7L15平对平对T1012S15 Co平对平对T12L1第二第二节 脑 BRAIN概述概述位置与位置与组成成包括端包括端脑telencephalon 间脑diencephalon 中中脑mesencephalon 脑桥pons

3、延髓延髓medulla oblongata 小小脑cerebellum脑干干 BRAIN STEM脑干由下至上分干由下至上分为延髓、延髓、脑桥和中和中脑三部分三部分脑干背面与小干背面与小脑之之间形成第四形成第四脑室室有有10对脑神神经与与脑干相干相连，其中延髓，其中延髓4对，脑桥4对，中，中脑2对。脑 干干BRAIN STEM脑干的外形干的外形脑干的内部干的内部结构构 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 （外）展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经（位听听神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全脑干的外形腹面干的外形腹面观延

4、髓延髓medulla oblongata 延髓脑桥沟延髓脑桥沟bulbopontine sulcus 锥体锥体pyramid 锥体交叉锥体交叉 橄榄橄榄脑桥脑桥pons 脑桥基底部脑桥基底部 基底沟基底沟 小脑中脚小脑中脚 脑桥小脑三角脑桥小脑三角中脑中脑midbrain 大脑脚底大脑脚底basis pedunculi 脚间窝脚间窝 后穿质后穿质脑干背面干背面观延髓延髓medulla oblongata 薄束结节薄束结节 楔束结节楔束结节 小脑下脚小脑下脚脑桥脑桥pons中脑中脑midbrain 上丘上丘 下丘下丘菱形窝菱形窝rhomboid fossa 即第四脑室底即第四脑室底 髓纹髓纹st

5、riae medullares 正中沟、界沟和内侧隆起正中沟、界沟和内侧隆起 面神经丘面神经丘 facial colliculus 前庭区前庭区 听结节听结节舌下神经三角舌下神经三角和和迷走神经三角迷走神经三角界沟与与脑干相干相连的的脑神神经腹腹侧面面：与与延髓延髓相相连的的脑神神经：舌下神舌下神经、舌咽神、舌咽神经、迷走神迷走神经和副神和副神经与与脑桥相相连的神的神经：三叉神三叉神经、展神、展神经、面神、面神经和前庭和前庭蜗神神经与与中中脑腹腹侧相相连的神的神经：动眼神眼神经背背侧面面：与与中中脑背面相背面相连的的脑神神经：滑滑车神神经第四第四脑室室FOURTH VENTRICLE位置和位置

6、和组成成第四第四脑室脉室脉络组织tela choroidea of fourth ventricle第四第四脑室脉室脉络丛choroid plexus of fourth ventricle第四第四脑室正中孔和室正中孔和第四第四脑室外室外侧孔孔外外侧隐窝小小脑脑CEREBELLUM 小小脑脑CEREBELLUM位置形态特征分叶和功能小脑小脑 CEREBELLUM位置与外形位置与外形 小脑蚓小脑蚓 小脑半球小脑半球 中间部中间部 外侧部外侧部 小小脑的内部的内部结构构小脑皮质小脑皮质小脑髓质小脑髓质小脑核小脑核 顶核顶核 球状核球状核 栓状核栓状核 齿状核齿状核 小小脑分叶和机能分区分叶和机能分

7、区 形形态学分叶学分叶以原裂和后外以原裂和后外侧裂裂为界分界分为：绒球小球小结叶叶前叶前叶后叶后叶小小脑扁桃体扁桃体tonsil of cerebellum 小小脑的机能分区的机能分区脊髓小脊髓小脑由小由小脑蚓和半球中蚓和半球中间部及相关的部及相关的顶核核和中和中间核构成核构成大大脑小小脑由小由小脑半球外半球外侧部及相关的部及相关的齿状核构状核构成成前庭小前庭小脑由由绒球小球小结叶及相关的前庭神叶及相关的前庭神经核构核构成成原小原小脑旧小旧小脑新小新小脑小小脑的分叶和功能的分叶和功能前庭小脑前庭小脑古小脑古小脑 绒球小结叶绒球小结叶 维持身体姿势平衡和协调眼球运动维持身体姿势平衡和协调眼球运动

8、脊髓小脑脊髓小脑旧小脑旧小脑 包括蚓垂、蚓锥体和前叶包括蚓垂、蚓锥体和前叶 控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调大脑小脑大脑小脑新小脑新小脑:协调肢体的随意运动，使运动更精确协调肢体的随意运动，使运动更精确小小脑损伤的的临床表床表现自学自学间间 脑脑DIENCEPHALON间间 脑脑 DIENCEPHALON位置位置分部分部结构结构功能功能间脑DIENCEPHALON位置位置外形和分部外形和分部背侧丘脑背侧丘脑thalamus下丘脑下丘脑hypothalamus上丘脑上丘脑epithalamus后丘脑后丘脑metathalamus底丘脑底丘脑subthala

9、mus背背侧丘丘脑DORSAL THALAMUS非特异性投射核团（古丘脑）非特异性投射核团（古丘脑）特异性中继核团（旧丘脑）特异性中继核团（旧丘脑）腹后外侧核腹后外侧核接受内侧丘接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维系和脊髓丘系的纤维 腹后内侧核腹后内侧核接受三叉丘接受三叉丘系的纤维和孤束核发出的味系的纤维和孤束核发出的味觉纤维觉纤维联络性核团（新丘脑）联络性核团（新丘脑）后丘后丘脑与上丘与上丘脑后丘脑后丘脑metathalamus内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体上丘脑上丘脑epithalamus缰三角缰三角 缰连合缰连合松果体松果体 丘脑髓纹丘脑髓纹后连合后连合下丘下丘脑 HYPOTHALAM

10、US组成和分区组成和分区 脑底可见：脑底可见：视交叉、灰结节、视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体乳头体、漏斗、垂体等结构等结构内部结构内部结构 分为视上区、视前区、结节区分为视上区、视前区、结节区和乳头体区和乳头体区 视上核视上核 室旁核室旁核 纤维联系纤维联系功能功能下丘下丘脑的功能：的功能：神神经内分泌的中心、皮内分泌的中心、皮质下植物性中枢下植物性中枢调节体温、体温、摄食、生殖、水食、生殖、水盐平衡和平衡和内分泌活内分泌活动人人类昼夜昼夜节律的起搏点律的起搏点参与情参与情绪行行为反反应端端脑脑 TELENCEPHALON概述概述端端脑telencephalon是是脑的最高的最高级部位部位

11、大大脑皮皮质cerebral cortex髓髓质medulla基底核基底核basal nuclei侧脑室室lateral ventricle端端脑的外形和分叶的外形和分叶沟和脑回沟和脑回大脑纵裂大脑纵裂 胼胝体胼胝体 大脑横裂大脑横裂大大脑半球的外形和分叶半球的外形和分叶q 3个个面面：上上外外侧面面、内内侧面、下面面、下面q 3条条沟沟：中中央央沟沟、外外侧沟、沟、顶枕沟枕沟q2条假想条假想线q 5个个叶叶：额叶叶、顶叶叶、枕叶、枕叶、颞叶、叶、岛叶叶中央沟外侧沟顶枕沟额叶顶叶颞叶枕叶岛 叶半球上外侧面的主要沟、回额上沟额下沟中央前沟 中央沟外侧沟颞上沟颞下沟中央后沟缘上回角回颞上回颞中回颞

12、下回额上回额中回额下回中央前回中央后回顶内沟顶上小叶顶下小叶 半球内侧面的主要沟、回顶枕沟扣带回钩海马旁回侧副沟距状沟中央旁小叶胼胝体海海马及海及海马结构构嗅球嗅束半球下面额叶大大脑皮皮质功能定位功能定位第第1躯体运躯体运动区：区：中央前回及中央旁小叶的前部中央前回及中央旁小叶的前部第第1躯体感躯体感觉区：区：中央后回及中央旁小叶后部中央后回及中央旁小叶后部视觉中枢：中枢：枕叶内枕叶内侧面距状沟两面距状沟两侧听听觉中枢：中枢：颞横回横回运运动性性语言中枢：言中枢：额下回后部下回后部书写中枢：写中枢：额中回后部中回后部听听觉性性语言中枢：言中枢：颞上回后部上回后部视觉性性语言中枢：言中枢：角回角

13、回躯体运动区躯体感觉区身体各部在上述两区的投射特点：q 上、下颠倒，头面部不倒q 左、右交叉q 投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度大脑皮质机能定位视区运动性语言中枢视觉性语言中枢大脑皮质机能定位躯体运动区 躯体感觉区书写中枢听觉性语言中枢端端脑的内部的内部结构构侧脑室室基底核基底核大大脑皮皮质细胞构筑胞构筑大大脑半球的髓半球的髓质侧脑室室 LATERAL VENTRICLE位置分部前角 中央部 后角 下角 功能基底核基底核包括尾状核、豆状核、包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体屏状核和杏仁体纹状体纹状体corpus striatum：尾状核豆状核尾状核豆

14、状核新纹状体新纹状体：尾状核壳：尾状核壳旧纹状体旧纹状体：苍白球：苍白球 globus pallidus功能功能 大大脑半球的髓半球的髓质连合合纤维：连合左右半球皮合左右半球皮质的的纤维，包，包括括胼胝体胼胝体、前前连合合和和穹隆穹隆连合合联络纤维：联系同系同侧半球内各部分皮半球内各部分皮质的的纤维，包括，包括弓状弓状纤维、钩束、上束、上纵束、下束、下纵束和扣束和扣带等等投射投射纤维：由大：由大脑皮皮质与皮与皮质下各中枢下各中枢间的上、下行的上、下行纤维组成，大部分成，大部分经过内囊内囊内囊内囊 INTERNAL CAPSULE位置位置分部分部经过纤维经过纤维讨论：何谓讨论：何谓“三偏三偏”内囊内囊结构的模式构的模式图尾状核头丘脑前辐射额桥束苍白球壳豆状核丘脑皮质束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内 囊 模 式 图边缘系系统 LIMBIC SYSTEM组成：成：q边缘叶：隔区（胼胝体下区、：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣板旁回）、扣带回、海回、海马旁回、海旁回、海马结构（海构（海马、齿状回）状回）q有关皮质下结构：杏仁体、下丘杏仁体、下丘脑、丘、丘脑前核等前核等功能：功能：“内内脏脑”q与内与内脏活活动有关有关q与情与情绪和和记忆有关有关q参与个体生存与种族繁衍功能参与个体生存与种族繁衍功能