丹毒护理知识.ppt
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1、丹毒的护理骨一科定义?定义丹毒(erysipelas)是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病因?病因感染(35%):病人常先有皮肤或粘膜的某种病损,如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等,发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应,引流区淋巴结也常累及,病变蔓延很快,全身反应较剧,但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。病因免疫功能降低(25%):本病多在身体免疫功能降低时发生,全身疾病如糖尿病,慢性肾炎,低球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因,婴儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高。其他因素(25%):其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾
2、性水肿等皆可为丹毒的促发因素。症状?症状典型症状:丹毒样外观(70%)败血症(65%)腹膜炎(65%)坏死性筋膜炎(61%)恶心(60%)低热(60%)发病前常有活动期足癣,鼻,口腔内感染病灶及皮肤外伤史,皮损出现前常有畏寒,发热,头痛,恶心,呕吐等全身症状,婴儿有时可发生惊厥,潜伏期一般为25天。临床表现?临床表现起病急,开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢,表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。局部有烧灼样疼痛,病变范围向外周扩展时,中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水泡,附近淋巴结常肿大、有触痛,但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。病情加重时全身性脓毒症加重
3、此外,丹毒经治疗好转后,可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴瘀滞。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿,在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮肤粗厚,肢体肿胀,甚至发展成“象皮肿”。检查?检查血常规检查:可见白细胞总数或中性粒细胞增多,血沉加快,抗链球菌溶血素增多。组织病理:真皮高度水肿,毛细血管及淋巴管扩张,结缔组织肿胀,中、小动脉内皮细胞肿胀,管腔为纤维蛋白栓塞,真皮及扩张的淋巴管中有弥漫的炎性细胞浸润(以中性粒细胞为主),有时可见链球菌,水肿剧烈者可见表皮内水肿或大疱。病情介绍周根,男,53岁,因右小腿红肿热痛1个月于2015-02-26-09:10入院。既往史:2007年因左股骨粗隆骨折在我院行左股骨粗
4、隆骨折切开复位钢板内固定术,愈合出院,2年后骨折愈合,予拆除钢板,高血压病史5年,口服甲磺酸氨氯地平片,血压控制尚可。入院查体:T37C,P97次/分,R20次/分,BP154/77mmHg,右小腿中下段轻度肿胀,局部潮红,边界清楚,无溃疡及水泡,皮温高,触痛,手足部各趾甲增厚,色灰暗。诊断:1、右小腿中下段丹毒2、高血压病1级3、甲廯病程经过入院后行低盐低脂饮食指导,测BPbid,做PG皮试,抽血送检,PG静脉滴注,行右小腿MRI平扫。2-27请康复科医师会诊,2-28行超声波治疗、电脑中频电治疗、低频脉冲电治疗3-8复查血,尿酸为315umol/L,血沉为15mm/h,予停别嘌醇片、碳酸氢
5、钠片。3-9复查尿常规结果示:尿潜血33-10行右下肢及泌尿系彩超检查,结果示:左肾结石、前列腺肥大并前列腺钙化3-12请泌尿科医师会诊。暂无做特殊处理。尿常规结果示:尿潜血1。血液检查结果示:尿酸466umol/L,血沉结果示:24mm/h。向患者行低嘌呤饮食指导,指导患者多饮水,每日饮水量1500-2000ml,患者无诉不适,予继续观察病情。3-1予别嘌醇片、碳酸氢钠片、痛风定胶囊口服。现情况患者右小腿无红肿,皮温温暖,诉无疼痛。3-26号出院。如何治疗?治疗(一)治疗1.全身治疗原则为除去诱发因素,积极治疗原发病灶,全身症状严重者应给予必要的支持疗法。2.抗生素治疗首选青霉素,可静脉或肌
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