儿童妇保保健科工作质量考核标准.doc

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1、达旗妇幼保健所小朋友保健科工作质量考核原则项目 考 核 内 容分值考核措施评 分 标 准得分考核记录科室管理85分 科室管理1、有健全的工作制度、岗位职责及操作常规，并严格执行。5分实际查看缺一项扣1分，抽考一人不合格扣1分2、年初工作有筹划、有半年和全年工作总结5分实际查看缺一项扣1分3、负责门诊小朋友系统化管理工作（一）对在我院出生的新生儿进行访视询问和观测饲养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同步填写母子保健手册。根据新生儿的具体状况，有针对性地对家长进行母乳饲养、护理和常用疾病避免指引。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生

2、缺陷的新生儿通过网络、电话告知所在乡镇、社区，根据实际状况增长访视次数。（二）婴幼儿健康管理分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。服务内容涉及询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿饲养、患病等状况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳饲养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害避免、口腔保健、中医保健、常用疾病防治等健康指引。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观测法分别进行1次听力筛查。（三）学龄前小朋友健康管理为46岁小朋友每年提供健康管理服务。25分实地查看，电话调查等多种措施结合考核缺一项扣2分4、

3、对未准时前来检查的小朋友实行电话管理催促其前来检查，对催促后仍然未按来检查的小朋友必须在登记本中表白因素。10分实际查看，一份不合格扣一分5、定期参与工作例会、参与专业技术与管理培训，完毕在职人员的继续教育，不断提高专业水平。5分实际查看6、小朋友保健手册书写合格率90%。10分实际查看，每下降1%扣1人分7、医疗设施完好率80%。3分实际查看，每下降1%扣1人分8、认真完毕上级交办的临时性和指令性工作任务，并做到及时反馈。2分实际查看，工作筹划、实行方案、总结缺一项扣1分9、技术质量：1）检查、征询、登记、评价记录完整对的； 2)操作规范； 3)指引必须有针对性、个性化、有保健处方； 4)每

4、次检查后必须家长签名； 5)做好体弱儿、高危儿筛查、登记、管理上转、随访工作，随访率100%； 6)未上转的体弱儿，按随访规定进行管理，随访时间及时、记录完整、指引合理。 7）四病登记及时、对的； 8）血色素检查应遵循6个月或12个月、24个月、36个月内各检查一次的规定； 9）做好流动小朋友的检查、登记、随访工作，管理同常住小朋友，另建流动小朋友登记本。20分实际查看，随机抽查体检档案，发现每缺一项扣0.5分未按规范操作酌情扣分指引欠缺、不当每例扣0.2分体弱儿、高危儿漏筛每例扣2分，随访不及时每例扣1分，弄虚作假不得分四病漏登一例扣0.2分未按规定检查者每例扣0.2分只检查未登记者不得分，

5、未及时检查无随访每例扣0.2分行政工作15分1、不迟到、早退、串岗、脱岗、合理安排周休，不在工作时间内进餐、闲聊、干私活。3分2、科内团结、工作协调、无争执。2分工作巡逻，争执一次不得分3、科容科貌整洁、积极服文明接诊、耐心解释、接听电话文明用语。3分查意见簿，科内不整洁、解答不耐心不得分4、医疗纠纷零投诉，服务零投诉，做到告知服务。5分查医务科投诉登记本发生一次不得分5、有科室业务筹划，业务学习每月一次。2分查登记本，查学习笔记，无筹划不得分，无记录不得分，无学习笔记不得分达旗妇幼保健所妇女保健科工作质量考核原则项目 考 核 内 容 及 标 准分值考核措施 评 分 标 准扣分扣分因素科室管理

6、85分科室管理1、有健全的工作制度、岗位职责及操作常规，并严格执行。5分实际查看缺一项扣1分，抽考一人不合格扣2分2、年初工作有筹划、有半年和全年工作总结5分实际查看缺一项扣1分3、负责门诊孕产妇系统化管理工作。（一）孕初期健康管理，为前来检查孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观测体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学实验、HIV抗体检测等实验室检查。2.开展孕初期个人卫生、心理和营养保健指引，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同

7、步进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.根据检查成果填写第1次产前随访服务登记表，对具有妊娠危险因素和也许有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊成果。（二）孕中期健康管理孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况进行评估和指引。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观测、一般体格检查、产科检查、实验室检核对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，辨认需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指引外，还应进行避免出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。（三）孕晚期健康管

8、理1.在孕2836周、3740周个进行一次随访。2.开展孕产妇自我监护措施、增进自然分娩、母乳饲养以及孕期并发症、合并症防治指引。3.对随访中发现的高危孕妇督促其酌情增长随访次数。随访中若发既故意外状况，建议其及时转诊。（四）产后访视在我院分娩的孕产妇在其出院迈进行一次访视，并填写母子保健手册中的访视记录。1.通过观测、询问和检查，理解产妇一般状况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等状况。2.对产妇进行产褥期保健指引，对母乳饲养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行解决。3.发既有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机

9、构进一步检查、诊断和治疗。25分实地查看，电话调查等多种措施结合考核缺一项扣2分4、对未准时前来检查的孕产妇实行电话管理催促其前来检查，对催促后仍然未按来检查的孕产妇必须在登记本中表白因素。10分查看登记本，电话调查一份不合格扣1分5、定期参与工作例会、参与专业技术与管理培训，完毕在职人员的继续教育，不断提高专业水平。5分查看例会签到表无参与全扣6、母子保健手册书写合格率90%。10分实际查看每下降1%扣1人分7、医疗设施完好率80%。3分实际查看每下降1%扣1人分8、认真完毕上级交办的临时性和指令性工作任务，并做到及时反馈。2分实际查看工作筹划、实行方案、总结缺一项扣1分9、掌握妇女健康状况

10、健全多种登记本并规范填写（1）门诊登记本；（2）孕妇花名登记本；（3）叶酸发放花名登记本；（4）叶酸服用知情批准书; （5）叶酸随访登记卡。10分实际查看缺1本扣2分，填写内容缺1项扣0.5分10、孕情跟踪工作要贯彻；（1）建立孕产妇系统管理花名册；掌握孕产妇花及高危妊娠花名；6、 对高危孕产妇要定期跟踪随访；（3）按季度上报高危孕产妇。10分实际查看，抽查高危孕产妇个案卡与高危妊娠登记本核对，漏1例扣2分；查上报高危孕产妇数与高危妊娠个案表核对，不符核扣2分，门诊抽查510本母子保健手册，存在高危因素的与否有标记和登记漏1例扣2分；高危孕产妇登记本上体现动态追踪的记录，否则视为追踪不到位扣3分；信息上报不及时一次扣3分，上报的报表与花名册数据不符一次扣1分；行政工作15分1、科内团结、工作协调、无争执。2分工作巡逻，争执一次不得分2、科容科貌整洁、积极服文明接诊、耐心解释、接听电话文明用语。3分查意见簿，电话访视科内不整洁、解答不耐心不得分3、医疗纠纷零投诉，服务零投诉，做到告知服务。5分查投诉记录发生一次不得分4、有科室业务筹划，业务学习每月一次.。2分实际查看无筹划不得分，无记录不得分，无学习笔不得分5、不迟到、早退、串岗、脱岗、合理安排周休，不在工作时间内进餐、闲聊、干私活。3分工作巡逻发现一次扣1分