2025医院辐射安全管理自查报告.docx

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1、2025医院辐射安全管理自查报告结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：一、基本情况我院是XX县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAX、200mAX、50mAX光机各一台，于20xx年12月新购置了数字化X射线机（DR）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（CT）机一台，CT机房加控制室45m2,50OmAX线机房加控制室45,数字化X射线机（DR）机

2、房加控制室40ml现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。二、防护设施1、环境安全防护：CT机房、50OmAX光诊断机房公用中心控制室，CT机房、DR机房、50OmAX光诊断机房均采用24Cm砖加1.5cm硫酸钢粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，50OmAX光诊断机房采用现浇12Cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm,内均衬5mm厚的铅板。2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加

3、以屏蔽，由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。三、管理措施1、健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。2、建立和完善辐射防护安全管理制

4、度。制定了放射科X线机操作规则、放射科质量控制制度、辐射防护制度、辐射设备维护维修制度、放射科事件报告制度、放射科辐射防护和安全保卫制度、人员培训制度、放射科人员健康及个人剂量管理制度、放射科岗位责任制、放射科定期自查和监测制度、放射科应急控制和保障措施等。3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了发生放射线事故应急预案，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。四、日常管理1

5、 .为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、地环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。2 .定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防控制中心对我院放射科X线诊断机房进行检定合格,分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。3 .对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防控制中心进行检测。在做好前述工作的基础上，对放射科的各个通道、门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。