新生儿落地险参保登记工作指南.docx

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1、q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ092025新生儿落地险参保登记工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。新生儿落地险参保登记工作指南1范围本文件提供了新生儿落地险参保登记工作服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等方面的指导。本文件适用于海南省新

2、生儿落地险参保登记工作管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范Q/SHBXJClOl.1海南省社会保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768、GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体本省

3、辖区范围内市、县（区）级社会保险经办机构，乡镇（街道）社会事务服务中心，行政村（社区）服务站等机构。6申请条件办理新生儿落地险参保登记业务需复核以下条件之一:a）海南省户籍新生儿。b）在我省居住的外省户籍新生儿。7办理材料办理新生儿落地险参保登记业务需提供以下材料：a）填写城乡居民基本医疗保险参保登记申请表见附录A（线上办理不需要）；b）出生医学证明原件；c）户口簿原件（已落户提供）；d）新生儿母亲身份证件复印件。8办理流程A1流程新生儿落地险参保登记流程包括：受理、审核、办结和归档，流程图见附录B。A5受理申请人通过线上或线下途径提交申请，按材料清单要求提交清晰、准确、完整的材料。fi3审核

4、审核人依据申请材料形式标准和申请材料目录，对申请人所提交材料的清晰度、准确性和完整性进行审核，申请材料符合办理条件的予以审核通过；申请材料不齐全或不符合法定形式的，审核人一次性告知申请人补齐材料，申请人应在15日内补齐材料（该时间不计入承诺办理时限），逾期不补齐材料或提交材料不符合要求等情形的，审核人不予通过，并告知申请人。ft4办结审核通过后，将结果反馈申请人。fi勺归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，1个工作日内办结。10办理途径线下办理：本省辖区范围内市、县（区）级社会保险经办机构，乡镇（街道

5、社会事务服务中心,行政村（社区）服务站等机构，咨询电话（0898-12345）o线上办理：海南医保公共服务平台（11服务监督、评价与改进H1服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。115投诉处理11.2. 1提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。11.2.2监督投诉方式:0898T2345。111服务质量评价与改进11.3.1采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2根据服务评价对服务内容、服务流程等进

6、行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（资料性）城乡居民基本医疗保险参保登记表表A.1为城乡居民基本医疗保险参保登记申请表。表A.1城乡居民基本医疗保险参保登记申请表申请日期：年月日姓名证件类型国籍证件号码出生日期年月日性别联系电话户籍所在地省市（县）区街道（镇）村（居）委会户籍所在地详细地址居住地址省市（县）区街道（镇）村（居）委会居住地详细地址人员类型口居民（成年）居民（老年）未成年新生儿学龄前儿童中小学生口大学生新生儿出生地省市（县）区（人员类型是新生儿的填写）新生儿母亲信息姓名证件号码人员特殊身（非必填项）口从业日引进I其他牛口断人员口刑满释放人员匚于层次人才的配偶口引

7、进高层次人;生殊身份：退役士兵本省户籍高校毕业生才的直系亲属口引进高层次人才的身边人申请人或监护人以上信息填报真实，现申请参加城乡居民医保，并已了解城乡居民基本医疗保险费征收部门和缴费方式，以及每年规定的缴费时间。（签字）年月日收件审核经审核，符合我省城乡居民医保参保规定。经审核，不符合我省城乡居民医保参保规定。经办人（受理单位盖章）年月日附录B（规范性）新生儿落地险参保登记流程图图B.1为新生儿落地险参保登记流程图。不合格图B.1新生儿落地险参保登记流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法（人力资源和社会保障部、国家医疗保障局令第41号）3海南省城乡居民基本医疗保险实施办法（琼医保规（2023）1号）