传染病防控相关制度.docx

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1、传染病防控相关制度急诊检诊、分诊制度-分诊目的：1 .安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2才是高急诊工作效率。3 .有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室秩序并安排适当的诊治地点。4 .增加患者对急诊工作满意度。二、病情分级：一级：（急危症）1 .患者情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即抢救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重C;律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2 .处理：进入绿色通道和复苏抢救室。3 .目标反应时间：即刻。每个患者都应在目标反应时间内得到治疗。二级：（急重症）1 .患者情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重

2、骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开放性创伤、儿童高热等。2 .处理：诊室优先就诊。3 .目标反应时间：5分钟。即在5分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95%的患者。三级：（急症）1 .患者情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的患者。如高热、呕吐、轻度穷、轻度腹痛等。2 .处理：候诊区候诊。3 .目标反应时间：VIO分钟。能在目标反应时间内处理90%患者。四级：（非急诊）1 .患者情况：病情不会转差的非急诊患者。2 .处理：去门诊候诊。3 .目标反应时间：20分钟。能在目标反应时间内处理90%的患者三、分诊制度1 .急诊预检分诊工作必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富的

3、护士担任。2 .预检分诊护士必须坚守工作岗位，不得擅自离岗，因故离开时必须由相应的护士代班。3 .预检分诊护士应主动热情接待来院就诊的患者，简要了解病情，必要时进行测体温、脉搏、呼吸及血压等检查，按轻、重、缓、急依次办理就诊手续，并做好就诊登记,尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时,可请有关医生协助。4 .根据病情轻、重、缓、急，优先安排病情危重者诊治,对急危重患者先抢救后付费。5 .遇危、急、重症患者应立即送入抢救室，一边予以紧急处理，一边及时通知通知相关医护人员作紧急处理，实行先抢救、后付费”。6 .重视传染病的预检分诊，对患传染病的患者或疑似传染病患者均应引导至隔离室就诊，防止交叉感染与传

4、染病扩散，并做好传染病登记、上报工作。7 .遇有严重工伤事故，交通事故、大批伤员来院、外宾及港澳同胞等特殊情况，应立即报科主任、护士长及医务部、护理部，以便组织抢救。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，除向医务部、护理部汇报外，还应安全保卫科报告，必要时向公安机关报告。8 .在预检分诊过程中遇有困难时，应与相关医师共同协商解决，必要时向科主任、护士长报告。传染病预检分诊制度根据中华人民共和国卫生部第41号令医疗机构传染病预检分诊管理办法的指示精神,结合医院实际修定传染病预检分诊制度如下：一、各科室的门诊分诊护士医师在接诊过程中，应当注意询问患者有关的流行病学史、职业史，结合患者的主诉、病史、症状和体

5、征等对来诊的患者进行传染性疾病的预检。二、经预检排查为传染病患者或者疑似传染病患者的,应当将患者分诊至感染性疾病门诊就诊,同时对诊室按院内消毒管理规定进行必要的防护和消毒。三、感染性疾病门诊应根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检分诊工作。四、如接到卫生部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息后，由医务部组织启动传染病预检分诊处,各科分诊人员应引导相应的就诊患者到感染性疾病门诊就诊。五、对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似患者，应按照医院感染管理部制订的消毒隔离制度，对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察。并及时报告医务部组织院内会诊专家组会诊。不能排除疑似病例者，及时报

6、告预防保健科上报市疾控中心进行转诊处理。同时备好相关就诊病例资料，按规定做好转诊防护工作。六、感染性疾病门诊和预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。七、传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。八、承担预检分诊工作的医师出诊时要按分级防护的原则做好防护，按标准预防的要求做好手的清洗、消毒。各科门诊分诊人员同样遵守上述要求。九、各科门诊分诊及接诊人员遇有呼吸道感染并伴有发热的患者,按照发热患者诊治流程转至发热门诊就诊。传染病诊断及转诊制度一、对疑似传染病病人，应当引导至相

7、对隔离的诊室进行初诊。二、接诊医师按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应上报医务部,由医务部组织全院专家组会诊,明确诊断，同时上报疾控中心，按照规定报告传染病疫情。三、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细采集信息做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告,对确诊的传染病人视病情酌情转诊至传染病医院进一步治疗。四、对特殊情况朝俄院收治对象的病人，应引导病人转入规定的收治医疗单位，将病历资料、复印件转至相应的医院，做好病人的信息保密工作并上报预防保健科,必要时预防保健科上

8、报医务部或分管院长，转诊时应当按照规定使用专用车辆。五、疑似或确诊的传染病病人转走后要及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员需更换工作服和帽子口罩后方可重新接诊下T立病人,运送病人的担架和车辆须做好终末消毒并记录。六、对传染病病人或疑似传染病病人要书写并保存病历记录以及其他有关资料。七、尊重患者隐私，不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。传染病报告制度一、疫情管理、直报人员必须认真学习传染病防治法和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。二、报告方式：本院的传染病疫情信息实行网络直报，特殊情况按要求进行电

9、话报告。三、报告程序：传染病病例的报告由首诊医师或其它执行职务的人员负责填报报告卡（特殊情况按要求电话报告）一疫情管理人员审核、登记一网络直报（特殊情况需按要求电话报告疾病预防制中心）。四、责任报告人为首诊医师或其它执行职务的医务人员五、报告病种和报告时限1 .责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中按照甲类管理的肺炭疽、传染性非典勖市炎时，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发时，应于2小时内以最快方式向疾控中心报告。同时确诊病例登录中国疾病预防控制信息系统进行网络报告；2 .对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内，登录中国疾病预防控制信息系统进行网络报告

10、3 .对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。4 .个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报(1)脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认；(2)甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病(传染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠状病毒肺炎)，须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认；(3)艾滋病，应由市级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。5.在传染病自查、督查和暴发调查中发现的未报告病例,要及时进行补报。六、网络直报规范1 .计算机网络管理维护及人员配置(1)配备专用计算机进行疫情网络直报工作。(2)配备专职工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染

11、病管理工作。(3)信息管理中心负责我院网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行。2 .直报人员职责及网络填报要求(1)传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟悉传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病、死亡监测等项工作的网络直报及电话报告工作。(2)直报人员负责每日的审核、录入工作。常规每日上午审核报卡，如有特殊情况随时审核上报；常规录卡应在17:30前完成;特殊情况立即录入，不得延误。(3)发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者、发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病

12、例等异常疫情应立即对报告信息进一步核实，如以上任何一种情况属实，应立即电话报告上级疾病预防控制中心，并按规定进行网络直报。(4)妥善保管好用户账号登录密码，不得泄露网报系统操作账号和密码，禁止在公共场所公开使用网络直报系统。确保直报系统处于正常、安全的运行状态。七、传染病报告卡应按编号装订，传染病报告卡及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。传染病登记制度一、门诊电子日志1 .门诊日志由首诊医生录入。2 .门诊日志包括姓名、性SU、年龄、职业、身份证号码、电话号码、住址或单位、初诊和复诊、就诊日期、发病日期、临床诊断、医生姓名等基本内容，必须逐项录入完整，不能用症状代替诊断。二、住院病

13、人登记：住院登记包括姓名、性年龄、职业、住址、身份证号码、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须由床位主管医生逐项填写完整。三、检验放射登记1 .检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。2 .医学影像科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期异常结果必须反馈送检医生处并有记录。传染病报告质量管理制度一、预防保健科建立健全各类疫情报告管理制度，并认真实施落实。二、加强传染病报告制度培训，提高医务人员的疫情报告意识。三、加

14、强门诊电子日志，出入院登记，检验科、医学影像科对传染病的登记工作，以保证疫情报告工作的正常开展。四、责任报告人发现传染病或疑似传染病病人按要求及时报告，报告率、及时率、准确率必须达到100%。任何单位和个人对突发事件和传染病疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒缓报谎报，否则依法追究责任。五、预防保健科疫情报告管理员负责全院传染病报告卡和其他疫情报告卡的审核、网络直报、登记、卡片保存等工作。六、医务科、预防保健科负责对全院医务人员的传染病知识及相关法律法规的培训，对新入职人员进行传染病知识岗前培训。七、配合疾病控制中心的流调及采样工作。八、预防保健科根据本院传染病上报的数据，定期进行传染病疫情分析。