尿道扩张术临床技术操作规范.docx

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1、尿道扩张术临床技术操作规范尿道扩张术作为传统的、简单的方法，仍是先期治疗单纯性尿道狭窄和术后后续治疗的常规技术，仍占有不可替代的地位。尿道扩张通过利用机械扩张狭窄瘢痕，促进局部血液循环、瘢痕软化、增大尿道腔，从而起到预防和治疗炎症性、外伤性及尿道手术后尿道狭窄的作用。狭窄程度较轻者，尿道扩张术有明显疗效；对于需经常依赖扩张以维持排尿的病人应进一步明确诊断和治疗的可能性。粘膜性狭窄因海绵体无明显纤维化，扩张狭窄段时注意不能造成新的损伤。适应证1、探查尿道有无狭窄或确定狭窄的程度和部位。2、治疗尿道狭窄（外伤性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、医源性尿道狭窄、先天性尿道狭窄），尤其狭窄段较短、较局限者。3

2、治疗慢性前列腺炎或尿道炎。4、探查膀胱结石和后尿道结石。5、膀胱颈挛缩。6、女性尿道综合征。禁忌证1、尿道狭窄伴急性炎症。2、急性前列腺炎伴急性尿潴留。3、不明原因的尿道严重出血。4、多发或长段尿道狭窄。5、严重的膀胱颈挛缩。6、女性月经期。操作方法及程序1、扩张前令患者排尿，观察尿线粗细、有无分叉、射程远近及尿程长短。2、用0.5%碘伏消毒尿道，男性患者依次由尿道外口、龟头、阴茎体到冠状沟，女性患者依次由尿道口、前庭、大小阴唇、阴阜到股内侧。铺无菌孔巾，尿道内注入2%利多卡因胶剂止痛。3、术者左手掌心向上，中指和环指夹持阴茎冠状沟部，并将阴茎向斜上方提起，拇指和食指把尿道外口分开。右手持尿

3、道探子的柄端。轻缓地将涂有液状石蜡的探子插入尿道。沿尿道背侧正常的走行轻轻插入，借助探杆本身的重量和弯曲度缓缓推进。为使探杆前端通过尿道球、膜部，应逐渐将其送至与体轴成垂直的位置，逐渐将探杆向下轻压，探杆就顺着后尿道向膀胱内推进。进入膀胱后探杆能左右转动。留置探杆20min,然后退出，其方法与放入顺序相反。注意事项1、尿道扩张时切忌暴力将尿道损伤，尿道探子达到膜部时有阻力感，嘱患者张口呼吸，勿紧张，放松尿道括约肌，慢慢通过膜部即入膀胱。2、尿道扩张开始时使用的尿道探子不宜过细，结合尿线粗细，应先从大号开始，依次减小，直到合适的号数为止，再逐渐增粗，每次调增2或3个号码。否则易产生出血及假道。尽量少用16号以下的探子。3、尿道扩张要定期进行。