2019年度康复医学科质量与安全管理工作计划.docx

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1、2019年度康复医学科质量与安全管理工作计划2019年度康复医学科质量与安全管理工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全，保证病例书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度康复医学科质量与安全管理工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任，护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开病历质控小组会议、院感质控小组会议、护理管理小组质控会议、医疗安全小组质控会议等，规范管理、医疗行为，以提高本科室医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成：1.需要康复诊疗的患者能及时得到有关康复医学服务2.经康复治疗的患者，90%以上患者的疗效为有效以上3

2、患者的康复诊疗满意率在90%以上4.医疗事故发生率为0%5.年技术差错率1%6.康复医学评估完整率98%7.康复病历、诊疗记录书写合格率90%8.康复病床使用率不低于90%95%，康复医学科的平均住院日不超过30天。9.康复设备维护良好，每日做好岗前检查，保证设备正常运行，每一季度统计、分析、总结，并有相关记录，设备完好率大于90%。三、完善科室医疗质量考评工作：1.实施规范化的质量管理，健全，落实各项规章制度，医疗核心制度等，并制定考评标准，每个月质控员进行检查，做好总结反馈工作并召开质控会议，对存在的问题分析、整改、持续改进。2.加强医院及科室内部规章制度的培训，同时依据本科室的业务需求

3、制定符合康复特色的业务学习计划，按照全年培训计划如期落实，从而提高科室全体医护人员专业技能、专业素质。3.继续及时对不良事件的上报，针对我科坠床、烫伤等不良事件认真分析原因和改进措施。4.针对我科2018年患者转诊率小于10%，继续加强医护人员的专业技术水平的不断提升，提高医疗质量。四、认真做好医疗文书书写管理工作：1.强化病历书写自我检查。科室病历质量小组（相关质控小组）监控，科室病历质控员对每位医生每周2份病历的抽查，加深检查者的感性认识，将检查结果传达到科室内，避免同样的错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。2.抓好病历质量的评价，实施奖罚结合

4、制度。五、科室业务计划：1.请神经内科李智军主任每周来我科一次定期查房，通过定期查房让我科医生对脑卒中的早期治疗有进一步的认识，也让神经内科医生进一步对脑卒中早期康复的必要性有新的了解，这样加强了两科室的共同交流合作，利于学科的共同发展和进步，与神经内科的密切合作是我康复科发展的首要任务。2.神经内科和神经外科早期的卒中患者，我科治疗师能在床边进行偏瘫肢体功能障碍的康复治疗。进行康复治疗的同时对在院患者早期良姿体位的摆放及康复知识的宣教。4.加强于骨一及骨二合作，术后更好的消除创伤及固定的不利影响，通过有计划有目的运动训练，促进骨折愈合和肢体的功能恢复，避免骨折病（关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松

5、骨折延迟愈合和不愈合）的发生。同时发展脊髓损伤的患者康复与治疗，发挥中西医结合的特长，在处理脊髓损伤致神经元性膀胱及神经元性直肠的其独特作用。5.与心内科合作，在治疗冠心病常规内科药物治疗的基础上给予系统的心肺康复训练。通过有氧运动疗法、呼吸训练、心理行为矫正，通过系统的康复治疗，能够明显改善心肺的残障状态，提高冠心病患者的运动耐力和主观舒适度，从而提高生活质量，改善心理状况，促进身心康复。6.随着颈肩腰腿痛患着的逐渐增多，而且年轻化趋势，发挥和巩固我院中医治疗康复的特色，在收住入院的前提下挂床，在门诊给予治疗不占病房床位，彻底的让病房治疗与门诊治疗分开，有利于科室管理。与疼痛科加强业务交流

6、疼痛科的患者早期给予神经阻滞后转入我科行进一步给予中医康复治疗。六、培训计划：随着科室的快速发展，在职人员的专业人才的培养是首要任务，今年需要去三甲医院进修康复医师及治疗师各一位（骨科康复）。治疗师需两人去三甲医院短期培训三个月，进一步加强OT、ST的学习。护理方面将继续秉承“一切以病人为中心的理念落实到优质护理服务的全过程。加大护理质量的检查力度，不断提高护理质量，为患者提供安全，优质，满意的护理服务。现制定工作计划如下：1.无菌物品合格率100%2.抢救药品，物品，器械完好率100%3.医疗垃圾分类及处置正确率100%4.三基考核合格率100%，优良率90%5.护理技术操作合格率100%

7、优良率90%6.护理文书书写合格率99%7.患者满意度98%8.不良事件上报率100%9.护理人员对优质护理的目标和内涵知晓率100%10.高危压疮风险评估率100%，非预期压疮为0，预防高危病人坠床，跌倒。同时为提高院感质量，加强院感管理，特制订院感工作计划：1.医院感染知识培训率90%以上，培训合格率达100%。2.推进病区的手卫生工作，做到卫生知识知晓率达到100%。手卫生依从性95%，洗手正确率95%，同时还要做好多重耐药的防控工作。医学装备方面要做到：1.科室待用设备统一存放，保持整洁。2.急救生命支持类设备存放位置醒目，容易获取。3.全员知晓医疗设备故障的报修程序。新年要有新气象，我们坚信有各级领导的大力支持，一定能使我科做精，加强医疗质量安全管理，领会和贯彻，实施“三好一满意”“医疗质量万里行”和“优质护理服务”精髓，努力提高科室医护人员技术，以安全，优质，高效的全层服务！年1月20日