侵入性诊疗器械名录及管理制度.docx

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3、门急诊部、医务部、护理部等职能部门负贡相关人员超声、CT引导下或内镜下侵入性操作、手术过程中感染防控管理。3.3 设备科负责侵入性操作相关器械及物品采购证件审核、采购、供应工作、负责无菌耦合剂的购进审核工作。3.5 总务科负贡侵入性操作、手术过程中产生的医疗废物及时转运。3.6 操作或手术医护人员超声引导下的操作或手术使用无菌耦合剂、套无菌套。4定义：侵入性操作是指借助自然腔道或体表手术全部或者部分通过体表侵入人体，接触体内组织、血液循环系统、中枢神经系统等部位的操作或手术。5.侵入性操作前5.1 评估侵入性操作的必要性，避免不必要的侵入性操作，操作环境洁污分开。5.2 操作人员应羟过专业培训

4、及医院感染相关知识培训I，掌握无菌技术、外科手消毒、个人防护用品的穿脱及职业暴露处置等基础知识、基本理论、基本技能，掌握该侵入性操作的操作规程，考核合格后方可进行相关操作。5.3 操作前充分沟通，评估患者的一般状况，注意个人卫生，必要时进行沐浴或清洗穿刺部位，避免感染发生。5.4 操作前对治疗室物体表面及地面，使用含有效氟5mg1.的消毒剂进行擦拭消毒。仪器设备表面按使用说明书进行清洁消毒。空气使用通风、空气消毒机或紫外线灯管照射消毒，操作前避免不必要的人群走动，减少尘埃飞扬。5.5 操作人员应按外科手消毒方法进行手消毒，注意无菌操作，穿戴防护用品，包拈：手术衣、手术帽、无菌手套和、防护面罩等

5、6侵入性操作中6.1 严格执行无菌操作规程，按外科手术要求铺设孔巾及无菌单,跟台人员严格按手卫生指征进行手卫生，尤其是实施注射的无菌操作前应进行手卫生。6.2 超声探头保持清洁，使用消毒或无菌耦合剂，套无菌屏膜，不得接触非消毒区域。6.2.1 一次性使用无菌医疗器械及物品不能重熨使用，做到“一人一用一丢弃6.2.2 术野皮肤消毒严格按外科手术进行，消毒剂完全待干后方可进行穿刺。7侵入操作后7.1 及时对重复使用医疗器械进行预处理、严格清洗消毒或灭菌操作流程。分类收集医疗废物。7.2 内镜室、超声科、放射科等有侵入性操作科室，感控小组应对侵入性操作的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改。发现患者出现相关感染，应立即报告医院感染管理科，并协主查找原因进行改进。7.3 医院感染管理科应对医院侵入性操作做到心中有数，加强监督检查，检杳结果纳入科室绩效考核。