偏瘫良肢位摆放.ppt
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1、良肢位摆放与体位转移偏瘫良肢位摆放 良肢位的意义防止异常运动模式的出现预防关节挛缩预防压疮促进神经功能重塑保护肩关节、防止半脱位防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋预防、缓解痉挛早期诱发分离运动偏瘫良肢位摆放 主要内容痉挛偏偏瘫患者良肢位患者良肢位摆放放偏偏瘫患者体位患者体位变换及及转移移截截瘫患者的肢体患者的肢体摆放放偏瘫良肢位摆放 康复医学常见问题疼痛痉挛排尿排便障碍压疮的预防骨质疏松构音吞咽困难呼吸泌尿系统感染早期早期预防体位防体位康复康复药物物神神经阻滞阻滞手手术等等偏瘫良肢位摆放 痉挛痉挛是中枢神经系统损害后出现的以肌肉张力异常增高为特征的症候群,严重妨害自主运动的恢复。偏瘫良肢位摆放 痉
2、挛表现及危害痉挛在偏偏瘫患者中有固定的表现:头部旋转,肩下沉后缩,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌屈,手指屈曲,并加重偏瘫患者常常出现的上肢屈曲痉挛,导致行走时上肢呈“挎篮子”状;下肢髋关节外旋,髋、膝关节伸直,足下垂内翻,再加之下肢伸肌痉挛,行走时下肢呈“划圈子”状,即所谓“偏瘫步态”痉挛在截截瘫患者中主要表现为伸肌张力异常增高的痉挛模式,持续的髋膝踝的伸展,最后出现跟腱缩短,踝关节旋前畸形,及内收肌紧张偏瘫良肢位摆放 关节活动术语足足伸伸偏瘫良肢位摆放 关节活动术语偏瘫良肢位摆放 痉挛痉挛在偏瘫患者中有固定的表现:头部旋转,肩下沉后缩,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌屈,手指屈曲,并加重偏瘫患
3、者常常出现的上肢屈曲痉挛,导致行走时上肢呈“挎篮子”状;下肢髋关节外旋,髋、膝关节伸直,足下垂内翻,再加之下肢伸肌痉挛,行走时下肢呈“划圈子”状,即所谓“偏瘫步态”痉挛在截瘫患者中主要表现为伸肌张力异常增高的痉挛模式,持续的髋膝踝的伸展,最后出现跟腱缩短,踝关节旋前畸形,及内收肌紧张偏瘫良肢位摆放 主要内容痉挛偏偏瘫患者良肢位患者良肢位摆放放偏偏瘫患者体位患者体位变换及及转移移截截瘫患者的肢体患者的肢体摆放放偏瘫良肢位摆放 良肢位良肢位(抗痉挛体位),是为了保持肢体的良好功能,防止或对抗痉挛的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动而从治疗护理的角度出发设计的一种临时性体位偏瘫良肢位摆放 偏瘫患者良
4、肢位摆放仰卧位仰卧位要点:要点:1.头部放在枕头上,注意不能使胸椎屈曲。2.肩关节抬高向前;用一个枕头放在肩下预防后缩3.上肢放在一枕头上,成外旋位,肘伸直。4.腕伸展,旋后,手掌放在枕头上,拇指外展,可使用分指板将手指伸直并分开。5.臀部下面放一枕头,预防骨盆后缩及下肢外旋6.用一毛巾卷放在膝关节下面使膝关节略屈,防止下肢外旋,可使用使用踝关节外固定材料(康复鞋)保持足中立位(图中阴影代表偏瘫侧)偏瘫良肢位摆放 仰卧位偏瘫良肢位摆放 常见错误头向健向健侧,患肩,患肩过高,高,下肢下肢垫枕未成楔形枕未成楔形手握毛巾卷,放在肚子上手握毛巾卷,放在肚子上 足尖足尖转向外向外侧偏瘫良肢位摆放 仰卧位
5、注意事项足底不放任何东西,以防增加不必要的伸肌模式的反射活动,但这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响,异常反射活动最强,而且骶尾部和足跟皮肤容易受压,因而不宜过多使用。避免用枕头在腿或小腿下支持,因为前者导致膝过于屈曲,后者可引起膝过伸或对下肢静脉造成不必要的压力颈紧张反射:反射:颈部扭曲部扭曲时,反射性地引起躯体,反射性地引起躯体肌肌紧张分布状况的改分布状况的改变,当,当头部部转向一向一侧时,引起同引起同侧上下肢伸肌上下肢伸肌紧张性加性加强,头部前屈部前屈时则下肢伸肌下肢伸肌紧张性加性加强迷路反射的主要特点:仰卧位迷路反射的主要特点:仰卧位时伸肌伸肌张力增高,力增高,俯卧位俯卧位时屈肌屈肌
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