2025年学校基孔肯雅热防控应急预案范文.docx
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1、2025年学校基孔肯雅热防控应急预案一、总则(一)编制目的为有效预防和控制基孔肯雅热在校园内的传播,保障全体师生的身体健康和生命安全,维护正常的教育教学秩序,根据中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例及上级部门相关要求,结合本校实际,制定本预案。(二)防控原则坚持预防为主、防治结合,分级负责、属地管理,科学防控、快速响应的原则,建立校长负责、部门协同、师生参与、家校联动的防控工作机制。(三)风险评估基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播,学校内的绿化带、操场积水、教学楼排水沟等区域易成为蚊虫孳生地。学生群体户外活动时间长,且自我防护意识参差不齐,被蚊虫叮咬的风险较高。2025年随着人员流动的增加,
2、尤其是寒暑假期间,师生出行范围扩大,可能将病毒带入校园,存在引发聚集性疫情的风险。此外,学校教室、宿舍等场所人员密集,一旦出现病例,容易造成疫情扩散。二、组织体系与职责分工(一)防控工作领导小组成立以校长为组长,分管副校长为副组长,各处室负责人、年级组长、班主任、校医为成员的基孔肯雅热防控工作领导小组。领导小组下设办公室,设在学校总务处,负责日常防控工作的组织、协调和落实。(二)具体职责分工1 .校长作为防控工作的第一责任人,全面负责学校防控工作的决策和部署。审批防控工作预案和经费预算,定期召开防控工作会议,听取工作汇报,研究解决防控工作中的重大问题。加强与当地卫生健康部门、教育行政部门的沟通
3、协调,争取支持和指导。分管副校长协助校长开展防控工作,具体负责防控工作的组织实施和监督检查。督促各部门落实防控措施,组织开展防控知识培训和应急演练。协调处理防控工作中的具体问题,及时向校长汇报工作进展情况。总务处负责校园环境的整治和管理,组织人员定期清理校园内的垃圾、杂草和积水,消除蚊虫孳生地。与专业消杀公司签订服务协议,定期对校园进行蚊媒消杀,重点对绿化带、操场、教学楼周边等区域进行处理,并做好消杀记录。负责防控物资的采购、储备和发放,包括杀虫剂、消毒剂、口罩、体温计等,确保物资充足、有效。维护校园内的防蚊设施,如安装纱窗、纱门、灭蚊灯等,并定期进行检查和维修。德育处组织开展基孔肯雅热防控知
4、识的宣传教育活动,利用校园广播、宣传栏、班会等形式,向师生普及防控知识和技能。指导班主任做好学生的健康监测和管理工作,及时了解学生的身体状况,发现异常情况及时报告。组织开展校园爱国卫生运动,引导学生养成良好的卫生习惯,提高自我防护能力。教务处合理安排教学计划,在课程教学中渗透基孔肯雅热防控知识。配合做好因疫情导致的停课、复学等教学调整工作,确保教学秩序稳定。组织教师参加防控知识培训,提高教师对疫情的认识和应对能力。2 .校医负责校园内基孔肯雅热病例的监测、排查和报告工作。每日收集各班学生的健康信息,对出现发热、关节疼痛、皮疹等症状的学生进行初步诊断和登记,指导其就医,并跟踪病情进展。建立学生健
5、康档案,定期对学生的健康状况进行分析和评估。协助开展蚊媒监测工作,定期对校园内的蚊虫密度进行监测,分析蚊虫活动规律,为防控工作提供依据。负责防控物资的管理和使用指导,对消杀药品、防护用品等进行登记和管理,确保正确使用。组织开展防控知识培训I,向师生和教职工讲解基孔肯雅热的传播途径、症状表现、预防措施和应急处置方法。班主任每日对学生进行晨午检,测量体温,观察学生的精神状态和身体状况,发现异常情况及时报告校医和德育处。利用班会等时间开展防控知识教育,提醒学生注意个人卫生,做好防蚊措施。保持教室、宿舍的清洁卫生,督促学生定期打扫,及时清理垃圾和积水。与学生家长保持密切联系,及时沟通学生的健康状况和学
6、校的防控要求,争取家长的配合和支持。3 .年级组长督促本年级各班级落实防控措施,检查班主任的工作开展情况。汇总本年级学生的健康信息,及时向德育处和校医报告。协助处理本年级出现的疫情相关问题。三、预防措施(一)环境整治定期组织开展校园环境卫生大扫除,清理校园内的垃圾、杂草和杂物,确保校园环境整洁。重点清理教学楼、宿舍、食堂周边的积水,疏通排水沟,防止积水形成。对校园内的绿化带进行修剪和养护,保持通风透光,减少蚊虫栖息的场所。(二)蚊媒防控按照与专业消杀公司签订的协议,定期对校园进行蚊媒消杀。在蚊虫活动频繁的季节,增加消杀频次。校医定期对校园内的蚊虫密度进行监测,根据监测结果调整消杀方案。在校园内
7、合理设置灭蚊灯等防蚊设施,并定期进行检查和维护,确保其正常工作。(三)健康教育将基孔肯雅热防控知识纳入学校健康教育课程,通过课堂教学、专题讲座、宣传资料等形式,向学生传授防控知识。利用校园广播、宣传栏、微信公众号等平台,定期发布防控信息和健康提示,提高师生的防控意识和自我防护能力。组织开展防控知识竞赛、主题班会等活动,营造全员参与防控的氛围。(四)健康监测建立健全学生健康监测制度,班主任每日对学生进行晨午检,及时发现和报告异常情况。校医对晨午检中发现的发热、关节疼痛、皮疹等症状的学生进行进一步排查,指导其就医,并做好跟踪记录。对从基孔肯雅热流行地区返回的师生,进行登记和健康监测,观察14天,如
8、出现异常症状及时报告。四、应急处置(一)病例报告当发现疑似基孔肯雅热病例时,校医应立即向学校防控工作领导小组报告,并同时向当地卫生健康部门和教育行政部门报告。报告内容包括病例的基本信息、症状表现、发病时间、接触史等。在报告的同时,将疑似病例送往定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。(二)病例管理对确诊的基孔肯雅热病例,按照卫生健康部门的要求进行隔离治疗。学校配合医疗机构做好病例的流行病学调查,追溯密切接触者,并对密切接触者进行医学观察。在观察期间,密切接触者不得参加集体活动,学校为其提供必要的生活保障。(三)校园消毒在卫生健康部门的指导下,对病例所在的教室、宿舍、食堂等场所进行彻底消毒,对校园内的
9、公共设施进行全面清洁和消毒。消毒工作由专业人员按照操作规程进行,确保消毒效果。在消毒期间,对相关区域进行封闭管理,禁止无关人员进入。(四)疫情控制根据疫情发展情况和卫生健康部门的建议,学校可采取调整教学安排、暂停集体活动、停课等措施,防止疫情扩散。对停课的学生,学校要安排线上教学,确保学生的学习不受影响。同时,加强对校园的管理,严格控制人员进出,对进入校园的人员进行体温检测和健康码查验。五、保障措施(一)物资保障学校设立专项防控经费,保障防控物资的采购、储备和使用。总务处根据防控工作的需要,及时采购杀虫剂、消毒剂、口罩、体温计等物资,并建立物资台账,定期进行盘点和补充。确保物资质量符合国家标准
10、安全有效。(二)人员保障加强对校医、班主任、保洁人员等相关人员的培训,提高其对基孔肯雅热的认识和防控技能。成立防控工作应急队伍,由教职工组成,负责在疫情发生时协助开展防控工作。确保应急队伍人员充足、反应迅速,能够随时投入工作。(三)制度保障建立健全防控工作制度,包括晨午检制度、健康监测制度、疫情报告制度、消毒制度、物资管理制度等,确保防控工作有章可循。加强对制度执行情况的监督检查,对违反制度的行为进行严肃处理。(四)宣传保障加大防控知识宣传力度,通过多种渠道向师生和家长普及基孔肯雅热的防控知识。定期更新宣传内容,及时发布疫情信息和防控要求,引导师生和家长科学防控,消除恐慌情绪。六、预案管理本
11、预案自发布之日起实施,由学校防控工作领导小组负责解释。学校将根据上级部门的要求和疫情形势的变化,及时对本预案进行修订和完善。各部门要认真学习和贯彻本预案,定期组织开展应急演练,提高应对疫情的能力。本预案的演练记录、防控工作档案等资料将妥善保存,基孔肯雅热实验室检测方案一、标本的采集(一)患者标本的采集。急性期血清:发病1周内,无菌静脉采集非抗凝血5ml。恢复期血清:发病后2至3周或以上,无菌静脉采集非抗凝血5mlo(二)伊蚊标本的采集。在本病暴发或流行期间,采集疫点的伊蚊成蚊和幼虫,用于病原学检测。二、标本的保存与运输血液标本采集后,在42条件下尽快运送至实验室进行血清分离并保存。血清标本可置
12、于一2(rc冰箱短期保存,长期保存须置-7Crc以下。标本运输按照卫生部人间传染的病原微生物名录的规定执行。三、检测方法常用检测方法主要有3种:血清学检测、核酸检测和病毒分离。一般情况下,病毒分离与核酸检测宜采用发病后1周内的血清;IgM抗体检测宜采用发病4天后的血清,IgG抗体的检测宜采用发病1周后的血清。(一)血清学检测方法。1 .特异性IgM检测。采用的方法有:捕获ELISA法(MaCELlSA)、间接ELISA法、免疫荧光法和免疫层析法等。2 .特异性IgG检测。采用的方法有:间接ELlSA法、免疫荧光法和免疫层析法等。3 .意义IgM阳性结果,表明患者新近CHlKV感染,用于基孔肯雅
13、热早期诊断。IgG阳性结果,表明曾受到CHlKV感染;恢复期血清抗体滴度比急性期抗体滴度有4倍或4倍以上升高则可确诊。(二)病原学检测方法。1 .基孔肯雅病毒核酸检测。一般发病后7日内在多数患者的血清中可检测到病毒核酸。冻存伊蚊标本也可进行基孔肯雅病毒核酸检测。可采用RT-PCR和Real-timeR-PCR等核酸扩增的方法检测。2 .病毒分离鉴定。常用Vero.C636等敏感细胞系开展病毒分离,分离物可以免疫荧光法或核酸检测进行鉴定。3 .意义。患者血清中分离到基孔肯雅热病毒和/或检测到病毒核酸后,可确诊基孔肯雅热病毒感染。基孔肯雅热实验室检测方法基孔肯雅热的实验室检测方法主要有以下几种:病
14、原学检测:核酸检测:一般发病后7天内血液样本病毒核酸检出率较高,常采用实时荧光RrPCR基于核酸扩增的方法进行检测,可用于早期诊断。对于核酸检测阳性样本可开展病毒基因序列测定和分析,本地传播疫情样本选择应兼顾不同时段、不同地区样本,优先选取首例本地病例样本。病毒培养分离:一般发病后5天内血液样本病毒培养分离率较高,通常将样本接种至哺乳动物细胞(Vero、bhk21)中进行分离与培养,待其出现病变特征后,采用抗原或核酸检测手段鉴定病毒种类。抗原检测:常用双抗体夹心ELISA法或免疫层析法进行抗原检测,一般适用于发病后5天以内血液样本,检出阳性可用于早期诊断。基因组序列分析:采用一代Sanger法
15、或扩增子技术进行病毒E2和El蛋白编码基因序列或全基因组测序,测序技术经质控合格后,方可用于后续生物信息分析。二代测序平台覆盖深度应不低于IOx,三代测序平台覆盖深度应不低于50x,全基因组测序覆盖度应不低于98%o血清学检测:特异性IgM抗体:采用ELISA、免疫层析等方法检测,是辅助诊断基孔肯雅热急性期或近期感染的重要指标。特异性IgG抗体:采用ELlSA、免疫荧光(IFA)、免疫层析等方法检测。患者恢复期血清IgG抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。中和抗体:采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测,可用于分型。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以
16、确诊。2025年基孔肯雅热诊疗与防控综合方案1病原学与流行病学特征病原学基础基孔肯雅病毒(CHIKV)属于披膜病毒科甲病毒属,病毒颗粒呈球形,直径60-7Onm,具有包膜结构。该病毒为单股正链RNA病毒,基因组全长约11.8kb,编码4种非结构蛋白(nsPl-nsP4)和5种结构蛋白(C、E3、E2、6K、EI)。病毒对热敏感(56t5C30分钟可灭活),对乙醇、次氯酸钠、碘伏等消毒剂及紫外线敏感。根据遗传进化分析,CHlKV分为三个基因型:西非型、东中南非型(含印度洋分支IL)和亚洲型,其中IL分支更易通过白纹伊蚊传播。流行特征与传播机制全球分布:截至2025年6月,全球已有119个国家和地
17、区报告本地传播,主要分布在美洲、亚洲和非洲热带地区。国内风险分级:I类地区(高风险):浙江、福建、广东、广西、海南、云南(媒介伊蚊活跃期长,本地病例多)II类地区(中风险):上海、江苏等11省m类地区(低风险):北京、天津等8省IV类地区(极低风险):内蒙古、黑龙江等7省传播途径:主要经伊蚊叮咬传播(白纹伊蚊和埃及伊蚊)罕见传播方式:母婴垂直传播(孕晚期感染风险高)、血液暴露传播传染期特征:患者在发病当天至发病后7天的病毒血症期具有传染性。表:基孔肯雅热流行风险地区分类及防控重点地区分类省份数量代表省份主要特征核心防控策略I类地区6个广东、云南媒介活跃期长,既往登革热本地病例多强化多病原监测,
18、应急响应准备n类地区11个江苏、湖北有一定聚集性疫情风险加强输入病例筛查,媒介密度控制ni类地区8个北京、河北存在输入引起本地传播风险入境人员监测,医务人员培训IV类地区7个黑龙江、新疆无媒介分布报告关注输入病例管理2临床表现与分期2.1 急性期症状(病程L7天) 发热:突发高热(39。C),约50%患者呈现双峰热型(热退1-4天后再次发热),持续3-7天,伴寒战、头痛、恶心。 关节疼痛:累及手腕、踝趾等小关节(70%),膝肩等大关节亦可受累。特征性表现为腕关节受压剧痛,活动受限,晨僵明显。疼痛程度被描述为“碎骨机样,。 皮疹:发病后2-5天出现,见于50%以上患者,为红色斑丘疹或紫瘢,分布于
19、躯干、四肢伸侧、手掌及足底,伴瘙痒,数天后消退可伴脱屑。慢性期症状(3周)约40%患者发展为慢性关节炎,表现为持续性关节疼痛、肿胀和僵硬,可持续数月甚至数年。危险因素包括:年龄45岁、基础关节疾病、急性期多关节受季重症预警指征少数患者可出现严重并发症,需密切监测:神经系统:脑炎、脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征循环系统:心肌炎、心力衰竭出血表现:鼻蚂、牙龈出血(需警惕登革热混合感染)高危人群:老年人(65岁)、新生儿、慢性病患者(高血压、糖尿病)、免疫功能低下者3诊断标准与鉴别诊断病例定义(WS/T590-2018标准) 疑似病例:发病前12天内有流行区旅居史或居住地有病例报告,且出现急性发热(38
20、C)伴皮疹和/或关节剧痛。 临床诊断病例:疑似病例+血清特异性IgM抗体阳性。 确诊病例:疑似/临床诊断病例+以下任一项:CHlKV核酸检测阳性病毒分离培养阳性IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期升高倍。实验室检测病原学检测:RT-PCR:发病7天内检测病毒RNA(敏感度90%)病毒分离:血液或组织样本培养(需BSL-3实验室)血清学检测:IgM抗体:发病4天后可检出,持续数周至数月IgG抗体:恢复期持续阳性,提示既往感染鉴别诊断:登革热:白细胞减少更显著,出血倾向明显寨卡病毒感染:关节症状轻微,突出表现为结膜炎类风湿关节炎:无发热急性期,类风湿因子阳性钩端螺旋体病:腓肠肌压痛显著,肝肾损害常
21、见表:基孔肯雅热实验室检测方法比较检测方法适用期检出时间窗敏感度特异性临床意义RT-PCR急性期发病1-7天90%接近100%早期确诊,病毒分型IgM抗体恢复早期发病4天-3月70-80%85-90%临床诊断依据检测方法适用期检出时间窗敏感度特异性临床意义IgG抗体恢复后期发病7天后95%95%确诊及流行病学调查病毒分离急性期发病1-5天低100%科研及特殊监测4西医治疗方案4.1对症支持治疗急性期治疗:退热镇痛:首选对乙酰氨基酚(成人每次500mg,每日34次,每日最大剂量3g),禁用非留体抗炎药(NSAIDS)直至排除登革热。O补液支持:鼓励口服补液(每日N1.5L),电解质紊乱者静脉补液
22、关节制动:急性期冷敷肿胀关节(每次5分钟,每日35次),减轻炎症反应。慢性关节炎期:O一线药物:确认无登革热风险后使用NSAIDs(如布洛芬400mgtid)或短期糖皮质激素(泼尼松SImg/天)。二线药物:甲氨蝶吟(每周7.5-15mg)或羟氯唾(20Omgbid),需监测血常规及肝肾功能。生物制剂:托珠单抗(IL-6抑制剂)用于难治性病例,证据有限。4.2 抗病毒治疗探索法维拉韦(Favipiravir):作用机制:选择性抑制病毒RNA依赖的RNA聚合酶(nsP4),阻断病毒复制。适用人群:发病S72小时的成人非妊娠患者。给药方案:第1天:1600mg次,每日2次第2-5天:60Omg/
23、次,每日2次不良反应:血尿酸升高(4.79%)、腹泻(4.79%)、中性粒细胞减少(1.8%),痛风患者慎用。其他抗病毒药物:利巴韦林:可能抑制病毒复制,但证据有限,可致贫血。干扰素:需注射给药,副作用包括发热、头痛。伊维菌素:In期临床试验中(NeT6259383),疗效待确认。4.3 特殊人群管理孕妇:禁用NSAIDs(可能导致胎儿动脉导管早闭)退热仅用对乙酰氨基酚孕晚期感染需监测胎儿状况(母婴传播率28-50%)儿童:退热:对乙酰氨基酚(IO-15mgkg次,每4-6小时一次)补液:按体重调整(1OOmIkg天)慢性病患者:高血压/糖尿病患者:避免影响肾功能的NSAlDS高尿酸血症:慎用
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