《医疗服务价格动态调整机制（修订）》（征求意见稿）的修订说明.docx

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1、医行服务价格动君调整机制（宿为）（租求爸见德）的宿力蜴吻为进一步深化医疗保障制度改革，调整优化医疗费用结构，理顺医疗服务比价关系，根据毕节市人民政府办公室关于2024年度行政规范性文件后评估结论的公告要求，结合我市实际，拟对毕节市医疗保障局毕节市卫生健康局毕节市财政局毕节市市场监管局关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施方案（试行）（毕市医保发20224号）进行修订，具体修订内容如下：一将关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施方案（试行）的名称修改为毕节市医疗服务价格动态调整机制（修订）。修订原因：按照贵州省医保局等四部门关于做好医疗服务价格动态调整工作的通知（黔医保发202160号）的要求，

2、各市州要结合本地区实际情况，探索建立完善医疗服务价格动态调整机制。同时2022年制定的关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施方案（试行）的试行时间已超2年，不宜再用（试行）的表述，修改为毕节市医疗服务价格动态调整机制（修订）更为合适。二删除一总体要求”的整段内容。删除原因：根据毕节市医疗保障局办公室关于印发毕节市医疗保障局持续精文简会、坚决整治“文山会海”工作措施的通知的要求，制发文件一般不单列“总体要求”。三将二基本原则”“三主要内容”“四完善配套措施”“五加强组织保障”修订为“一基本原则”“二主要内容”三完善配套措施”“四加强组织保障”。修订原因：因删除“一、总体要求”的整段内容，后续标题

3、按顺序进行修改。四在三主要内容”“（一）明确价格调整权限”的最后加上“由市医疗保障局报送价格调整方案和调整结果备案”。修订原因：明确市医保局的职能职责。五将三主要内容”“（二）建立动态调整机制”“2.启动条件”的内容全部修改为“2.启动条件。医疗服务价格动态调整针对医疗机构医药服务收入结构不合理和现行医疗服务项目价格存在明显不合理的情况进行，综合考虑经济社会发展情况、居民消费价格指数和城乡居民可支配收入水平、医药费用结构及增长情况、医疗服务成本变化、医疗机构运行状况、医保基金承受能力、患者医疗费用负担等多种因素确定。满足以下条件之一，可上调医疗服务价格：（1）医疗服务收入（不含药品、耗材、检验

4、检查收入）占医疗总收入比例较上一年度下降。（2）门诊、住院患者次均检查检验费用同比上一年度有明显降低；（3）医保基金可支付月数大于10个月；（4）宏观经济指标：统筹区内医疗收入增长率低于统筹区内国内生产总值（GDP）、居民消费价格指数（CPI）增长率二修订原因：根据国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知（医保办发202216号）明确的“要在省级层面统一动态调整机制的具体规则，明确启动条件和约束条件”，严格按照贵州省医保局等四部门关于做好医疗服务价格动态调整工作的通知（黔医保发202160号）规定的启动条件进行修改。六将三主要内容”（二）建立动态调整机制”“3.约束条件”的

5、内容全部修改为“3.约束条件。有下列条件之一，不得提高医疗服务价格：（1）上年度医药总费用增幅过高。（2）上年度门诊病人次均医药费用、住院病人次均医药费用增幅超过预期。（3）统筹区内医疗收入增长率高于统筹区内国内生产总值（GDP）、居民消费价格指数（CPI）增长率。配套医改重点任务实施的专项调整、重大疫情等公共事件中的临时调整、价格矛盾突出项目进行的个别调整不受条件约束”。修订原因：根据国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知（医保办发202216号）明确的“要在省级层面统一动态调整机制的具体规则，明确启动条件和约束条件“，严格按照贵州省医保局等四部门关于做好医疗服务价格动

6、态调整工作的通知（黔医保发202160号）规定的约束条件进行修改。七、将“三主要内容”“（二）建立动态调整机制”“4.适时开展调价评估。市医疗保障局会同市卫生健康局、市财政局和市场监管局等有关部门适时组织对全市相关指标进行评估，按照程序启动调价工作”的内容修订为“4.定期开展调价评估。市医疗保障局会同市卫生健康局、市财政局和市场监管局等有关部门原则上每年组织对全市上年度相关指标进行评估一次，按照程序启动调价工作”。修订原因：根据贵州省医保局等四部门关于做好医疗服务价格动态调整工作的通知（黔医保发202160号）的要求，进入“平稳期”以后，适时调整价格评估周期，做到与“三医”联动改革紧密衔接。明

7、确评估周期为原则上一年一次。八将四完善配套措施”“（一）优化调价规则和程序”的“医疗服务价格调整的程序一般包括价格成本调查、专家论证、风险评估、征求意见、公示、集体审议、价格听证（必要时开展）等程序开展”修改为“医疗服务价格调整的程序一般包括价格成本调查、专家论证、风险评估、听取社会意见、集体审议等环节”。修订原因：根据国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知（医保办发202216号）明确的“要在省级层面统一动态调整机制的具体规则，明确启动条件和约束条件，健全价格调整程序、规则、指标体系，避免各行其是”，省人民政府办公厅关于印发贵州省定价目录（2025版）的通知（黔府办发2

8、0258号）规定,全省公立医疗机构提供的基本医疗服务价格的定价部门为省医疗保障部门；贵州省医保局等四部门关于做好医疗服务价格动态调整工作的通知（黔医保发202160号）规定的调价规则和程序为：医疗服务项目调价应按照价格成本调查、专家论证、风险评估、听取社会意见、集体审议等程序开展。九将五加强组织保障”“（二）明确部门职责”中的医保部门的职责修改为“医保部门会同有关部门统筹研究制定医疗服务价格改革政策”。修订原因：根据贵州省医保局等四部门关于做好医疗服务价格动态调整工作的通知（黔医保发202160号）规定医保部门的职责进行修改。十、最后增加内容”毕节市医疗保障局毕节市卫生健康局毕节市财政局毕节市

9、市场监管局关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施方案（试行）（毕市医保发20224号）同时废止”。修订原因：毕节市医疗服务价格动态调整机制（修订）出台后，废止之前的试行文件。2025年基孔肯雅热实验室检测方案一检测对象与适用场景1 .疑似病例发热（38。C）伴急性关节痛/关节炎，且发病前14天内有疫区旅居史或蚊虫叮咬史。无典型关节痛症状的儿童或老年人，但出现发热、皮疹等非特异性症状。2 .聚集性疫情同一社区/单位短期内出现N2例发热伴关节痛病例，需启动应急检测。3 .入境筛查来自东南亚、非洲I、南美等流行区的发热旅客。二样本采集与处理样本类型采集时间窗处理要求血清/血浆发病后1周内（急性期）4

10、C保存，24小时内送检；-70。C长期冻存全血发病后5天内（病毒血症期）EDTA抗凝，避免溶血恢复期血清发病后2-4周与急性期血清配对检测，确诊抗体转化注意：样本运输需符合生物安全三级包装标准，避免反复冻融。三核心检测方法及流程（一）病原学检测1 .核酸检测（RFPCR）适用期：发病后1周内（病毒血症期）。O靶基因：El、nsPl等保守区基因，引物设计参考WHO推荐序歹上0阳性判定：检出特异性片段且Ct值335o2 .病毒分离适用Veto、C6/36细胞系，需BSL-3实验室操作。（二）血清学检测1. IgM抗体检测窗口期：发病后5天至3个月，阳性提示近期感染。假阳性处理：需经中和抗体试验确

11、认（如PRNT）。2. IgG抗体检测恢复期血清IgG滴度较急性期升高倍可确诊。优先策略：急性期首选核酸检测，发病5天后补充IgM检测。四结果解读与报告检测结果临床意义行动建议核酸阳性/IgM阳性确诊感染立即上报并启动防蚊隔离核酸阴性+IgM阴性排除感染或窗口期未检出恢复期血清复测IgG单阳性（无急性期样本）提示既往感染结合流行病学史评估五质量控制与生物安全1 .质控要求每批次检测需包含阴性对照、阳性对照（灭活病毒或合成核酸）。商业化试剂需具备国家农药登记证号（驱蚊产品同理）。2 .生物安全病毒分离在BSL-3实验室进行，血清检测需BSL-2防护。废弃物需高压灭菌（121t3C,30分钟）。六特殊场景应对1 .大规模筛查：采用核酸混检（5:1）,阳性样本再拆分。2 .跨境输入防控：口岸配备快速IgM胶体金试剂（15分钟出结果）。3 .康复期监测：O关节痛持续者每月复查IgG,评估慢性炎症。七检测网络建设要求1 .基层机构：具备血清学快速检测能力（IgM/IgG胶体金法）。2 .地市级CDC配备RT-PCR及核酸提取设备，覆盖核酸检测需求。3 .省级参比实验室：负责病毒分型、抗体确认及技术督导。