卫生院医德医风考评制度实施方案.docx

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1、卫生院医德医风考评制度实施方案一、指导思想坚持以人民健康为中心，以培育和践行社会主义核心价值观为引领，以提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。二、考评目标通过建立科学、规范、有效的医德医风考评制度，全面、客观、准确地评价医务人员的医德医风状况，激励广大医务人员树立良好的职业道德风尚，提高医疗服务质量和水平，增强群众满意度，促进卫生院持续健康发展。三、考评原则1.客观公正原则：考评过程和结果要以事实为依据，严格

2、按照规定的标准和程序进行，确保公平、公正、公开，避免主观随意性和人为因素干扰。2,全面准确原则：对医务人员的医德医风进行全面、系统的评价，涵盖医疗服务的各个环节和方面，确保考评内容的完整性和准确性。3 .定性与定量相结合原则：将医德医风的定性评价与量化考核相结合，通过具体的指标和数据，使考评结果更具说服力和可操作性。4 .动态持续原则：医德医风考评是一个动态的过程，要注重日常监督和管理，及时发现问题并加以解决，持续改进医务人员的医德医风。5 .奖惩结合原则：将考评结果与医务人员的奖惩、晋升、聘用、绩效工资等直接挂钩，做到奖优罚劣，充分发挥考评的激励和约束作用。四、考评范围本实施方案适用于卫生院

3、全体医务人员，包括医生、护士、药剂人员、检验人员、医技人员、管理人员及后勤服务人员等。五、考评内容及标准（一）职业道德（30分）1救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）。牢固树立以人民为中心的服务理念，积极践行社会主义核心价值观，大力弘扬白求恩精神，得4分。热爱本职工作，责任心强，坚守岗位，尽职尽责，积极主动为患者提供优质医疗服务，得6分。出现因责任心不强导致工作失误的，每次扣2-4分。1尊重患者权利，保护患者隐私（8分）。对待患者一视同仁，尊重患者的人格尊严，无歧视行为，得4分。发现歧视患者行为的，该项不得分。严格保护患者隐私，妥善保管患者病历及相关信息，未经患者同意，不随意泄露患者隐私，得

4、4分。发生泄露患者隐私事件的，该项不得分，并视情节轻重给予相应处罚。1遵纪守法，廉洁行医（12分）。严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规章制度和医学伦理道德规范，依法执业，得4分。违反法律法规和行业规定的，该项不得分，并依法依规严肃处理。坚决抵制商业贿赂，不接受患者及其亲友的财物、宴请或其他不正当利益，不收受药品、医疗器械、医用耗材等生产经营企业或经销人员给予的回扣、提成等，得6分。发现违规收受财物行为的，该项不得分，并按照相关规定进行处理。不参与虚假医疗广告宣传、药品医疗器械促销活动，不开具虚假医学证明，不隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料，得2分。出现上述违规行为的，该项不得分。（二）

5、服务态度（25分）L文明礼貌，优质服务（10分）。着装整洁，举止端庄，用语文明规范，态度和蔼可亲，服务热情周到，得5分。因服务态度问题被患者投诉的，每次扣2-3分。认真落实首诊负责制、首问负责制，不推诿、刁难患者，积极主动为患者解决实际问题，得5分。发现推诿患者行为的，每次扣3-5分。1.沟通协作，构建和谐医患关系（10分）。加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者诉求，向患者充分解释病情和治疗方案，尊重患者的知情权和选择权，患者满意度达到90%以上，得5分。患者满意度每降低1个百分点，扣05分。注重团队协作，与同事相互支持、密切配合，共同为患者提供优质医疗服务，得5分。因内部协作不畅影响医疗服务质

6、量的，每次扣2-3分。1积极处理投诉，维护医院形象（5分）。正确对待患者投诉，及时、耐心、认真地处理投诉事项，积极采取措施解决患者问题，化解矛盾纠纷，得3分。对患者投诉处理不及时、不认真，导致矛盾激化的，每次扣2-3分。积极维护医院形象，在工作中言行得体，不传播不利于医院的言论，得2分。发现传播负面言论影响医院形象的，该项不得分。（三）医疗质量（25分）1严格执行医疗核心制度（10分）。认真落实医疗质量安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度等，得10分。每违反一项核心制度，扣2-5分

7、1 .规范医疗服务行为（8分）。严格遵守诊疗规范和操作规程，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治，得4分。存在过度检查、过度治疗、不合理用药等行为的，每次扣2-4分。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用，得4分。发现违规收费行为的，该项不得分，并依法依规进行处理。1.防范医疗差错事故（7分）。增强医疗安全意识，严格落实医疗安全防范措施，有效防范医疗差错事故的发生，得7分。发生医疗差错事故的，根据事故严重程度扣3-7分，并按照相关规定追究责任。（四）业务学习与进取（10分）1积极参加业务培训与学习（5分）。积极参加院内组织的业务培训、学术讲座、继续教育等活动，每年参

8、加培训学习的时间达到规定要求，得3分。未达到规定要求的，每少参加一次扣0.5分。主动学习新知识、新技术，不断提升自身业务水平，积极撰写学术论文或参与科研项目，得2分。有学术论文发表或科研项目立项的，给予适当加分。1提高专业技术能力（5分）。在日常工作中，能够熟练运用专业知识和技能为患者提供医疗服务，技术操作规范、熟练，得3分。因技术不熟练导致患者不满意或出现医疗差错的，每次扣1-2分。积极参加岗位练兵、技能竞赛等活动，不断提高自身专业技术能力，在竞赛中取得优异成绩的，给予适当加分，得2分。（五）团队合作与社会责任（10分）1顾全大局，团结协作（5分）。树立大局意识，服从医院工作安排，积极配合医

9、院开展各项工作，得3分。对医院工作安排不服从、推诿扯皮的，每次扣2-3分。与同事团结协作，相互尊重，相互支持，共同营造良好的工作氛围，得2分。因内部矛盾影响工作开展的，每次扣1-2分。1履行社会责任（5分）。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动，得3分。无故不参加的，每次扣2-3分。积极参与健康教育、疾病预防控制等公共卫生工作，为提高群众健康水平做出贡献，得2分。六、考评方法与步骤（一）自我评价医务人员每月对照考评内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，填写医德医风自我评价表，对自己本月的医德医风表现进行总结和评价，并提出改进

10、措施和努力方向。自我评价应在每月底前完成。（二）科室评价各科室成立医德医风考评小组，由科室负责人担任组长，成员包括科室骨干人员。科室考评小组根据医务人员的自我评价情况，结合日常工作中的表现，对本科室医务人员进行评价。评价时要注重收集患者反馈意见、日常工作记录、科室内部考核情况等信息，按照考评标准进行量化打分，填写医德医风科室评价表。科室评价应在每月的最后一周内完成，并将评价结果报卫生院医德医风考评领导小组办公室。（三）患者评价通过问卷调查、电话回访、患者意见箱等方式，广泛收集患者对医务人员的评价意见。每月随机抽取一定数量的患者进行满意度调查，调查问卷内容涵盖医务人员的职业道德、服务态度、医疗质

11、量等方面。患者评价结果以满意度得分的形式体现，满意度得分=（满意人数+基本满意人数8）总调查人数XIO0。患者评价工作由卫生院医德医风考评领导小组办公室负责组织实施，每月进行一次，并将评价结果反馈给各科室和相关医务人员。（四）综合评价卫生院医德医风考评领导小组办公室根据医务人员的自我评价、科室评价和患者评价结果，结合日常监督检查、投诉举报处理、表扬奖励等情况，对医务人员进行综合评价。综合评价得分=自我评价得分10%+科室评价得分40%+患者评价得分50%o考评领导小组办公室根据综合评价得分确定医务人员的医德医风考评等次，并填写医德医风综合评价表。综合评价工作每季度进行一次，年度考评以四个季度的

12、综合评价结果为依据。七、考评结果及应用（一）考评结果等次医德医风考评结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等次。具体标准如下：L优秀：综合评价得分90分，且在考评周期内无违规违纪行为，患者满意度高，在医疗服务工作中表现突出。优秀等次人数一般不超过参加考评总人数的15%o2 .良好：80分综合评价得分90分，在考评周期内无重大违规违纪行为，患者满意度较高，能够较好地履行岗位职责。3 .合格：60分综合评价得分80分，在考评周期内基本能遵守职业道德规范和医院规章制度，患者满意度基本达标，但存在一些不足之处，需要进一步改进和提高。4 .不合格：综合评价得分60分，或在考评周期内存在严重违规违纪行为，如

13、收受患者财物、商业贿赂、发生重大医疗事故等，患者投诉较多且造成恶劣影响。（二）结果应用1 .与绩效工资挂钩：医德医风考评结果作为绩效工资分配的重要依据之一。对医德医风考评结果为优秀、良好、合格、不合格的医务人员，分别按照不同的系数进行绩效工资核算，以体现奖优罚劣。具体系数由卫生院根据实际情况确定。2 .与评先评优挂钩：在评选先进个人、优秀医务人员、优秀共产党员等荣誉称号时，优先从医德医风考评结果为优秀的医务人员中推荐。医德医风考评结果为不合格的医务人员，取消当年度评先评优资格。3 .与职称晋升挂钩：将医德医风考评结果作为职称晋升的必备条件之一。在职称晋升评审中，对近3年医德医风考评结果均为优秀

14、的医务人员，在同等条件下优先晋升,对医德医风考评结果为不合格的医务人员，延迟1-3年晋升职称，具体延迟年限根据情节严重程度确定。4 .与岗位聘用挂钩：在岗位聘用时，充分考虑医务人员的医德医风表现。对医德医风考评结果为优秀的医务人员，在岗位竞聘中给予适当加分；对医德医风考评结果为不合格的医务人员，视情况调整岗位或予以待岗培训，培训合格后方可重新上岗。5 .与继续教育挂钩：鼓励医务人员积极参加继续教育，提高业务水平和综合素质。对医德医风考评结果为优秀的医务人员，在选派外出进修学习、参加学术会议等方面给予优先考虑；对医德医风考评结果为不合格的医务人员，要求其参加医德医风专项培训，并将培训结果作为下次

15、考评的重要参考依据。6 .对不合格人员的处理：对医德医风考评结果为不合格的医务人员，由卫生院医德医风考评领导小组进行诫勉谈话，责令其限期整改，并视情节轻重给予相应的纪律处分，如警告、通报批评、罚款等。连续两年医德医风考评结果为不合格的医务人员，经教育仍不改正的，可按照相关规定解除聘用合同。八、监督与管理1 .成立医德医风考评领导小组：卫生院成立以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的医德医风考评领导小组，负责全院医德医风考评工作的组织领导、监督检查和结果审定。领导小组下设办公室，设在卫生院办公室，负责医德医风考评的日常工作，包括制定考评方案、组织实施考评、收集整理考评资料、统计分析考

16、评结果等。2 .加强日常监督检查：医德医风考评领导小组办公室要加强对医务人员日常工作的监督检查，定期或不定期对各科室的医疗服务质量、服务态度、工作纪律等情况进行巡查，及时发现问题并督促整改。同时，要畅通投诉举报渠道，设立投诉举报电话、邮箱和意见箱，鼓励患者及群众对医务人员的违规违纪行为进行监督举报。对投诉举报事项要认真调查核实，及时处理并反馈结果。3 .建立医德医风档案：为每位医务人员建立医德医风档案，将医务人员的自我评价、科室评价、患者评价、综合评价结果以及日常监督检查、投诉举报处理、表扬奖励等情况详细记录在档案中，作为医务人员年度考核、职称晋升、岗位聘用、评先评优等的重要依据。医德医风档案由卫生院医德医风考评领导小组办公室负责管理，确保档案资料的真实性、完整性和规范性。4 .强化责任追究：对在医德医风考评工作中弄虚作假、徇私舞弊、违规操作的科室和个人，要严肃追究责任。对因管理不善导致科室医务人员医德医风问题突出的科室负责人，要进行问责。对违反职业道德规范和医院规章制度的医务人员，要按照相关规定给予严肃处理，绝不姑息迁就。九、附则1 .本实施方案由卫生院医德医风考评领导小组负责解释。2 .本实施方案自发布之日起施行，如有与国家法律法规和上级政策相抵触的，以国家法律法规和上级政策为准。