基孔肯雅热诊断和治疗方案精选样本汇编.docx

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1、基孔肯雅热诊断和治疗方案基孔肯雅热(ChikUngUnyafeVer)是由基孔肯雅病毒(ChikUngUnyaVirUS,CHIKV)引起,经伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。1952年首次在坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行，1956年分离到病毒。本病主要流行于非洲和东南亚地区，近年在印度洋地区造成了大规模流行。一、病原学CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属的SemlikifOreSt(SF)抗原复合群。病毒直径约70nm,有包膜，含有3个结构蛋白(衣壳蛋白C、包膜蛋白El和E2)和4个非结构蛋白(IlSP1、IlSP2、nsP3和nsP4)oCHlKV的基因组为不分节段的正链R

2、NA,长度约为ll-12kbo病毒基因组编码顺序为5,-NSl-NS2-NS3-NS4-C-E3-E2-El-3o通过病毒部分El基因的系统发生分析可将CHIKV分为3个组：第1组包含了全部西非的分离株，第2组是亚洲分离株，东、中、南部非洲的分离株构成了第3组。CHIKV可在Vero.C6/36、BHK-21和HeLa等细胞中繁殖并产生细胞病变。对血细胞如原代淋巴细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞及单核细胞等不敏感。CHlKV可感染非人灵长类、乳鼠等动物。CHlKV对理化因素的抵抗力较弱，对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70%酒精和甲醛敏感。二、流行病学(一)传染源。人和非人灵长类动物是CHl

3、KV的主要宿主。急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是本病的主要传染源。1 .患者：基孔肯雅热急性期患者是主要传染源。人患该病时,在发病后25天内可产生高滴度病毒血症，有较强的传染性。2 .隐性感染者：是CHlKV的重要传染源。3 .非人灵长类动物：在丛林型疫源地内，亦为本病的主要传染源。已证实非洲绿猴、狒狒、红尾猴、黑猩猩、长臂猿、狱猴和蝙蝠可自然或实验感染CHlKV,并能产生病毒血症。（二）传播途径。埃及伊蚊（ZedeSae幻和白纹伊蚊（Ze.夕方S）是本病的主要传播媒介。主要通过感染病毒的伊蚊叮咬而传播。实验室内可能通过气溶胶传播，目前尚无直接人传人的报道。（三）人群易感性。

4、人对CHlKV普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。（四）流行特征。1 .地区分布：基孔肯雅热主要分布于非洲I、南亚和东南亚地区。在非洲主要流行的国家为坦桑尼亚、南非、津巴布韦、扎伊尔、塞内加尔、安哥拉、尼日利亚、乌干达、罗得西亚、科摩罗、毛里求斯、马达加斯加、马约特岛、塞舌尔及法属留尼旺岛等国家和地区。在亚洲有印度、斯里兰卡、缅甸、越南、泰国、老挝、柬埔寨、菲律宾和马来西亚等。2005-2007年本病在印度洋岛屿、印度和东南亚地区广泛流行，导致数百万人患病。2 .人群分布：任何年龄均可感染发病，但新老疫区有差异。在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病；在非洲和东南亚等长期流行地区，

5、儿童发病较多。无性别、职业和种族差异。3 .季节分布：本病主要流行季节为夏、秋季，热带地区一年四季均可流行。季节分布主要与媒介的活动有关。4 .输入性：凡有伊蚊存在地区，当伊蚊达到一定密度且自然条件适合时，如有CHlKV传入，就可能引起流行或暴发。三、发病机制与病理改变(一)发病机制。基孔肯雅热的发病机制目前尚不清楚，近年来的研究有如下看法。1 .病毒直接侵犯：人被感染CHIKV的蚊子叮咬，约2天后即可发病。发病后第12天是高病毒血症期，第34天病毒载量下降，通常第5天消失。病毒通过其包膜上的El、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、室管壁膜细胞、小脑膜细胞等细胞上的受体结合，

6、然后通过网格蛋白(Calthrin)介导的细胞内吞作用进入细胞，并在细胞内复制，导致细胞坏死和凋亡。病毒还可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡。动物实验证明病毒易侵犯新生小鼠的中枢神经系统、肝、脾及结缔组织。2 .免疫机制：有研究发现，患者病后26天血清中一些细胞因子浓度增高，如干扰素y诱导蛋白-IO(CXCL-10)、白细胞介素-8(IL-8),单核细胞化学趋化蛋白T(MCP-I)和干扰素y诱导的单核因子(MlG/CXCL9)等，而且以CXCL-IO增高为主。患者血清中干扰素丫、肿瘤坏死因子a及Th2细胞因子，如IL-ip.IL-6、IL-IO和IL-12的浓度保持在正常范围。在恢复期，C

7、XCL-IO和MCP-I的浓度下降，由于CXCL-IO的功能是在细胞免疫反应中对Thl细胞起化学趋化作用，因此病情严重程度及进展可能与其浓度持续在高水平相关。另外,动物实验证明，干扰素a起着主要的抗病毒作用。（二）病理改变。1 .骨骼肌：主要感染成纤维细胞，在肌外膜检测到大量的病毒,肌束膜和肌内膜有少量的病毒，而且肌外膜可见巨噬细胞浸润；在肌纤维基底层可见小单核细胞。在感染CHIKV的新生小鼠中可见严重的坏死性肌炎，表现为严重的肌纤维坏死、淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润。2 .关节：关节囊成纤维细胞可见病毒抗原。3 .皮肤：深真皮层的成纤维细胞可见病毒抗原。4 .中枢神经系统：小鼠实验显示，脉络丛

8、上皮细胞严重的空泡变性,脉络丛上皮细胞、室管壁膜细胞和小脑膜细胞有大量的病毒,但脑实质及构成血脑屏障的微血管上皮细胞未见明显改变。5 .肝脏：免疫标记及透射电镜显示，在病毒感染小鼠的肝窦毛细血管上皮细胞、巨噬细胞和KUPffer细胞可见病毒抗原及出芽。6 .脾脏：在红髓中观察到病毒抗原。四、临床表现本病的潜伏期为212天，通常为37天。（一）急性期。L发热：病人常突然起病，寒战、发热，体温可达3TC,伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退，淋巴结肿大。一般发热17天即可退热，有的病人约3天后再次出现较轻微发热（双峰热），持续35天恢复正常。有些患者可有结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。7 .皮疹：80%

9、的患者在发病后25天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫瘢，疹间皮肤多为正常,部分患者伴有瘙痒感。数天后消退，可伴有轻微脱屑。8 .关节疼痛：发热同时，多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀,可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，随运动加剧，晨间较重。病情发展迅速,往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，不能活动。主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，也可能涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特点。关节积液少见。X线检查正常。9 .其他：极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。（二）恢复期。急性期后，绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态可完全恢复。部

10、分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月，甚至3年以上。个别患者留有关节功能受损等后遗症。五、实验室检查（一）一般检查。1 .血常规检查：白细胞计数多为正常，少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低。2 .生化检查：部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶（CK）升高。3 .脑脊液检查：脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性损伤的改变。（二）血清学检查。1 .血清特异性IgM抗体：采用ELISA、免疫层析等方法检测，捕获法检测IgM抗体的结果较为可靠。一般情况下，发病后第1天出现IgM抗体，第5天多数患者呈阳性。2 .血清特异性IgG抗体：采用ELlSA、免疫荧光抗体测定（IFA）、免疫层析等方

11、法检测。一般情况下，发病后第2天出现IgG抗体，第5天多数患者呈阳性。（三）病原学检查。1 .核酸检测：采用RT-PCR和Real-timePCR等核酸扩增方法检测。一般发病后4天内在多数患者的血清中可检测到病毒核酸。2 .病毒分离：采集发病2天内患者血清标本，用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行病毒分离。六、诊断及鉴别诊断（一）诊断依据。1 .流行病学资料：生活在基孔肯雅热流行地区或12天内有疫区旅行史，发病前12天内有蚊虫叮咬史。2 .临床表现：急性起病，以发热为首发症状，病程25天出现皮疹，多个关节剧烈疼痛。3 .实验室检查：（1）血清特异性IgM抗体阳性；（2）

12、恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（3）从患者标本中检出基孔肯雅病毒RNA；（4）从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。（二）诊断标准。1 .疑似诊断：具有上述流行病学史和临床表现；无流行病学史者，但具有上述典型的临床表现。2 .确定诊断：疑似诊断基础上具备诊断依据中实验室检查任一项者。（三）鉴别诊断。1.登革热：基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同，流行区域基本相同，临床表现亦类似，与登革热较难鉴别。基孔肯雅热发热期较短,关节痛更为明显且持续时间较长，出血倾向较轻。鉴别有赖于实验室特异性检测。2.0nyong-nyong等甲病毒感染：Onyong-nyong病毒、Mayaro病毒等

13、甲病毒感染引起的临床表现和基孔肯雅热相似，不易根据临床表现和一般实验室检查进行鉴别，需要通过特异性检测进行鉴别诊断。由于这些病毒之间存在抗原性交叉，对血清学检测结果需要仔细分析。核酸检测和病毒分离是鉴别这些病毒感染的主要方法。3 .传染性红斑：由细小病毒B19引起，首先出现颤部红斑，伴周苍白，25天后出现躯干和四肢的斑丘疹。关节受损表现为多关节周围炎，较多发生在近端指趾关节、掌关节，可侵犯腕、膝和踝关节。细小病毒B19特异性抗体和核酸检测阳性。4 .其他：本病还需与流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、细菌性关节炎等疾病相鉴别。七、治疗本病无特效药物治疗，主要为对症处理。（一）一般治

14、疗。发热期应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重。采取防蚊隔离措施。（二）对症治疗。1 .降温：对于高热病人应先采用物理降温。有明显出血症状的患者，要避免酒精擦浴。可使用非畜体消炎药（NSAIDS）,避免使用阿司匹林类药物。2 .止痛：关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药物。3 .脑膜脑炎的治疗：治疗要点主要为防治脑水肿。可使用甘露醇、速尿等药物降低颅压。4 .关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。八、出院标准体温恢复正常，隔离期已满（病程大于5天）。九、预后本病为自限性疾病，一般预后良好。十、预防基孔肯雅热的预防主要采取以下措施。（一）控制传染源。尽量就地治疗，以减少传播机会。患者在病毒血症期

15、间，应予以防蚊隔离。隔离期为发病后5天。发现疑似和确诊病例应及时上报。（二）切断传播途径。病室中应有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备。消灭蚊虫和清除蚊虫孳生地。（三）保护易感人群。目前尚无可供使用的疫苗。主要采取个人防蚊措施。2025年学校基孔肯雅热防控应急预案一、总则（一）编制目的为有效预防和控制基孔肯雅热在校园内的传播，保障全体师生的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序，根据中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例及上级部门相关要求，结合本校实际，制定本预案。（二）防控原则坚持预防为主、防治结合，分级负责、属地管理，科学防控、快速响应的原则，建立校长负责、部门协同、师生参与、家校联动的防

16、控工作机制。（三）风险评估基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，学校内的绿化带、操场积水、教学楼排水沟等区域易成为蚊虫孳生地。学生群体户外活动时间长，且自我防护意识参差不齐，被蚊虫叮咬的风险较高。2025年随着人员流动的增加，尤其是寒暑假期间，师生出行范围扩大,可能将病毒带入校园，存在引发聚集性疫情的风险。此外，学校教室、宿舍等场所人员密集，一旦出现病例，容易造成疫情扩散。二、组织体系与职责分工（一）防控工作领导小组成立以校长为组长，分管副校长为副组长，各处室负责人、年级组长、班主任、校医为成员的基孔肯雅热防控工作领导小组。领导小组下设办公室，设在学校总务处，负责日常防控工作的组织、协调和落实。（二

17、具体职责分工1 .校长作为防控工作的第一责任人,全面负责学校防控工作的决策和部署。审批防控工作预案和经费预算，定期召开防控工作会议，听取工作汇报，研究解决防控工作中的重大问题。加强与当地卫生健康部门、教育行政部门的沟通协调，争取支持和指导。分管副校长协助校长开展防控工作，具体负责防控工作的组织实施和监督检查。督促各部门落实防控措施，组织开展防控知识培训和应急演练。协调处理防控工作中的具体问题，及时向校长汇报工作进展情况。总务处负责校园环境的整治和管理,组织人员定期清理校园内的垃圾、杂草和积水，消除蚊虫孳生地。与专业消杀公司签订服务协议，定期对校园进行蚊媒消杀，重点对绿化带、操场、教学楼周边等

18、区域进行处理,并做好消杀记录。负责防控物资的采购、储备和发放，包括杀虫剂、消毒剂、口罩、体温计等，确保物资充足、有效。维护校园内的防蚊设施，如安装纱窗、纱门、灭蚊灯等，并定期进行检查和维修。德育处组织开展基孔肯雅热防控知识的宣传教育活动，利用校园广播、宣传栏、班会等形式，向师生普及防控知识和技能。指导班主任做好学生的健康监测和管理工作，及时了解学生的身体状况，发现异常情况及时报告。组织开展校园爱国卫生运动，引导学生养成良好的卫生习惯，提高自我防护能力。教务处合理安排教学计划，在课程教学中渗透基孔肯雅热防控知识。配合做好因疫情导致的停课、复学等教学调整工作，确保教学秩序稳定。组织教师参加防控知识

19、培训，提高教师对疫情的认识和应对能力。2 .校医负责校园内基孔肯雅热病例的监测、排查和报告工作。每日收集各班学生的健康信息，对出现发热、关节疼痛、皮疹等症状的学生进行初步诊断和登记，指导其就医，并跟踪病情进展。建立学生健康档案，定期对学生的健康状况进行分析和评估。协助开展蚊媒监测工作，定期对校园内的蚊虫密度进行监测，分析蚊虫活动规律，为防控工作提供依据。负责防控物资的管理和使用指导，对消杀药品、防护用品等进行登记和管理，确保正确使用。组织开展防控知识培训I,向师生和教职工讲解基孔肯雅热的传播途径、症状表现、预防措施和应急处置方法。班主任每日对学生进行晨午检，测量体温，观察学生的精神状态和身体状

20、况，发现异常情况及时报告校医和德育处。利用班会等时间开展防控知识教育，提醒学生注意个人卫生，做好防蚊措施。保持教室、宿舍的清洁卫生，督促学生定期打扫，及时清理垃圾和积水。与学生家长保持密切联系，及时沟通学生的健康状况和学校的防控要求，争取家长的配合和支持。3 .年级组长督促本年级各班级落实防控措施，检查班主任的工作开展情况。汇总本年级学生的健康信息，及时向德育处和校医报告。协助处理本年级出现的疫情相关问题。三、预防措施（一）环境整治定期组织开展校园环境卫生大扫除，清理校园内的垃圾、杂草和杂物，确保校园环境整洁。重点清理教学楼、宿舍、食堂周边的积水，疏通排水沟，防止积水形成。对校园内的绿化带进行

21、修剪和养护，保持通风透光，减少蚊虫栖息的场所。（二）蚊媒防控按照与专业消杀公司签订的协议，定期对校园进行蚊媒消杀。在蚊虫活动频繁的季节，增加消杀频次。校医定期对校园内的蚊虫密度进行监测，根据监测结果调整消杀方案。在校园内合理设置灭蚊灯等防蚊设施，并定期进行检查和维护，确保其正常工作。（三）健康教育将基孔肯雅热防控知识纳入学校健康教育课程，通过课堂教学、专题讲座、宣传资料等形式，向学生传授防控知识。利用校园广播、宣传栏、微信公众号等平台，定期发布防控信息和健康提示，提高师生的防控意识和自我防护能力。组织开展防控知识竞赛、主题班会等活动，营造全员参与防控的氛围。（四）健康监测建立健全学生健康监测制

22、度，班主任每日对学生进行晨午检，及时发现和报告异常情况。校医对晨午检中发现的发热、关节疼痛、皮疹等症状的学生进行进一步排查，指导其就医，并做好跟踪记录。对从基孔肯雅热流行地区返回的师生，进行登记和健康监测，观察14天，如出现异常症状及时报告。四、应急处置（一）病例报告当发现疑似基孔肯雅热病例时，校医应立即向学校防控工作领导小组报告，并同时向当地卫生健康部门和教育行政部门报告。报告内容包括病例的基本信息、症状表现、发病时间、接触史等。在报告的同时,将疑似病例送往定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。（二）病例管理对确诊的基孔肯雅热病例，按照卫生健康部门的要求进行隔离治疗。学校配合医疗机构做好病例的流

23、行病学调查，追溯密切接触者，并对密切接触者进行医学观察。在观察期间，密切接触者不得参加集体活动，学校为其提供必要的生活保障。（三）校园消毒在卫生健康部门的指导下，对病例所在的教室、宿舍、食堂等场所进行彻底消毒，对校园内的公共设施进行全面清洁和消毒。消毒工作由专业人员按照操作规程进行，确保消毒效果。在消毒期间，对相关区域进行封闭管理，禁止无关人员进入。（四）疫情控制根据疫情发展情况和卫生健康部门的建议，学校可采取调整教学安排、暂停集体活动、停课等措施，防止疫情扩散。对停课的学生，学校要安排线上教学，确保学生的学习不受影响。同时，加强对校园的管理，严格控制人员进出，对进入校园的人员进行体温检测和健

24、康码查验。五、保障措施（一）物资保障学校设立专项防控经费，保障防控物资的采购、储备和使用。总务处根据防控工作的需要，及时采购杀虫剂、消毒剂、口罩、体温计等物资，并建立物资台账，定期进行盘点和补充。确保物资质量符合国家标准，安全有效。（二）人员保障加强对校医、班主任、保洁人员等相关人员的培训，提高其对基孔肯雅热的认识和防控技能。成立防控工作应急队伍，由教职工组成，负责在疫情发生时协助开展防控工作。确保应急队伍人员充足、反应迅速，能够随时投入工作。（三）制度保障建立健全防控工作制度，包括晨午检制度、健康监测制度、疫情报告制度、消毒制度、物资管理制度等，确保防控工作有章可循。加强对制度执行情况的监督

25、检查,对违反制度的行为进行严肃处理。（四）宣传保障加大防控知识宣传力度，通过多种渠道向师生和家长普及基孔肯雅热的防控知识。定期更新宣传内容，及时发布疫情信息和防控要求，引导师生和家长科学防控，消除恐慌情绪。六、预案管理本预案自发布之日起实施，由学校防控工作领导小组负责解释。学校将根据上级部门的要求和疫情形势的变化,及时对本预案进行修订和完善。各部门要认真学习和贯彻本预案，定期组织开展应急演练，提高应对疫情的能力。本预案的演练记录、防控工作档案等资料将妥善保存，关于共同预防基孔肯雅热的倡议书各旅游文化企业、广大游客朋友们：近期，部分地区出现基孔肯雅热疫情。基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，通过伊蚊

26、俗称花斑蚊，叮咬传播的急性传染病。感染者大多出现高烧、关节疼痛、疲劳等急性症状，极少情况下可能死亡。当前正值暑期旅游季，万宁作为热门旅游目的地，人员流动频繁。为有效预防和控制基孔肯雅热疫情在旅游文化行业的传播扩散,切实保障市民游客的健康与安全,万宁市旅游和文化广电体育局特向全市旅游文化企业和广大游客发出如下倡议：一旅文企业：落实主体责任，筑牢防控屏障（一）加强宣传：各景区、酒店、民宿、旅行社等涉旅企业要高度重视，切实履行疫情防控主体责任，充分利用景区公告栏、电子屏等渠道，向游客普及基孔肯雅热的传播途径、主要症状、预防措施等核心知识，提升游客的自我防护意识和能力。（二）整治环境：涉旅企业要定期

27、对经营场所及周边环境进行彻底清理。及时清除各类积水容器，避免蚊虫孳生。加强对公共区域的卫生管理，增加清扫频次，及时清理垃圾、杂草，保持环境干净整洁，为游客营造一个舒适、卫生的旅游环境。（三）科学防护：在游客集中区域，安装牢纱门、纱窗，防止蚊虫进入。为客房配备蚊帐、电蚊拍、灭蚊灯等防蚊用品，并定期检查维护，确保设施完好有效。在蚊虫密度较高的区域，可在专业人员指导下，合理喷洒灭蚊药剂。（四）健康监测：在游客入园、入住登记时，可询问其近期健康状况。如发现游客有发热、关节剧痛、皮疹等疑似症状，应主动关心，及时引导其前往就近医疗机构就诊，并做好相关信息记录，必要时按程序上报。（五）员工培训：组织全体员工

28、开展基孔肯雅热防控知识和应急处置流程培训，确保员工知晓其特点、个人防护要点、环境整治要求以及发现疑似病例后的报告和初步处置程序,提升整体防控能力。二游客朋友：提高防护意识，守护自身健康（一）出行前：提前查询目的地的基孔肯雅热和登革热流行状况，准备宽松、浅色的长袖衣裤，含避蚊胺、避蚊酯等成分的驱蚊剂等防蚊物品。（二）出行时：尽量住在有空调或装有防蚊纱窗的地方，清理居住地室内外（如花盆托盘、水桶、花瓶等容器）的积水；要关好房间的纱门、纱窗，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品；于外露的皮肤及衣服上搽上含有避蚊胺成分的驱蚊剂，并依照说明重复使用驱蚊剂。（三）归来后：14天内留意自身健康状况，若出现突发高热（39

29、伴随头痛、眼眶痛、肌肉关节剧痛，或出现皮疹、出血倾向等症状，应立即前往定点发热门诊就医，并主动告知近期旅居史及蚊虫叮咬情况。市民游客们，蚊虫防控没有旁观者，人人都是主力军！让我们将”防叮咬列为出行必备事项，让健康快乐与您同行！感谢您的理解、支持与配合！基孔肯雅热防控知识一、病原学特征基孔肯雅病毒对热敏感，56C30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季镂盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。二、流行病学特征（一）传染源患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。（二）传播途径主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬传播，在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和

30、埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后,病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播。罕见情况下，可发生经输血或接触患者血液导致传播和母婴传播。（三）潜伏期一般为112天，多为37天。（四）传染期大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。（五）易感人群人群普遍易感。人感染病毒后可获得持久免疫力。（六）流行特征1952年在坦桑尼亚首次发现基孔肯雅病毒，主要流行于非洲地区，之后不断扩展到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播，主要发生在美洲、亚洲和非洲I,累及地区与登革热、寨卡病毒病相近。在我国，基

31、孔肯雅热尚未形成地方性流行，但白纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长，面临病毒血症期输入性病例引起的局部传播风险。2008年我国首次发现输入性病例，2010年后相继报告了6起输入引发的本地疫情。7H月为我国报告病例高峰期。（七）临床特征基孔肯雅热患者的临床特征是突然发热，经常伴有严重关节痛和皮疹，极少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症，甚至导致死亡。常见临床表现如下：1 .发热：急起发热，体温可达39。C以上，一般发热1天7天。部分病人热退后再次出现发热，表现为双峰热，持续3天5天恢复正常。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。2 .关节疼痛：关节

32、疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1周3周缓解。部分病例关节疼痛可持续数月甚至数年。3 .皮疹：发病后2天5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫瘢，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退,可伴脱屑。三、流行风险地区分类贯彻多病同防策略，综合考虑媒介伊蚊地域分布和活跃期长短,参照登革热防控方案（2025年版），将31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的流行风险由高到低分为I类、II类、11I类、IV类地区。后续可视传

33、播风险变化动态调整。I类地区（6个）：指媒介伊蚊活跃期较长、既往报告登革热本地病例较多、聚集性疫情发生风险相对较高的省份，包括浙江、福建、广东、广西、海南、云南。II类地区（11个）：指媒介伊蚊活跃期相对较长或既往有登革热本地病例报告、有一定聚集性疫情发生风险的省份，包括上海、江苏、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、重庆、四川、贵州。III类地区（8个）：指有媒介伊蚊分布、既往未报告过登革热本地病例，但存在输入病例引起本地传播风险的省份，包括北京、天津、河北、山西、辽宁、西藏、陕西、甘肃。IV类地区（7个）：指目前未监测到媒介伊蚊分布、既往未报告过登革热本地病例的地区，包括内蒙古、吉林、黑龙

34、江、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵团。四、疫情处置（一）科学划定风险区域基孔肯雅热流行季节出现确诊病例（包括输入病例、本地病例）的I类、II类、In类地区，以及基孔肯雅热非流行季出现本地病例的地区，应根据个案流行病学调查结果，科学划分核心区、警戒区和监控区3个风险区，落实防控措施，防止疫情传播扩散。划分原则参考登革热防控方案（2025年版）。（二）分级分类处置疫情遵循“早、小、严、实”原则，分级分类处置疫情。1 .输入疫情。采取“媒介应急控制，做好病例救治和防蚊隔离管理”的防控策略，防止引发本地疫情。非流行季出现输入疫情时，各地要做好病例救治和防蚊隔离工作。流行季出现输入疫情时，在病例救治和

35、管理基础上，I类、11类和11I类地区防控重点是查明患者病毒血症期（发病起7天内）的活动地点，划分风险区域，开展成蚊杀灭工作。共同暴露者做好12天自我健康监测。2 .本地疫情。采取“1天内完成风险区域划定并启动灭蚊工作，核心区3天内完成入户调查处置、3天内完成全覆盖成蚊杀灭、5天内控制蚊媒密度”的防控策略，做到发现一起、扑灭一起，严防疫情升级和外溢扩散。I类、11类和11I类地区要快速划定核心区，核心区和警戒区全面落实逢热必检，强化病例搜索和防蚊隔离管理，严格落实媒介应急控制措施。若疫情升级为局部暴发，要避免医疗挤兑，优先保证重症患者，孕妇、老年人及新生儿等重症高风险人群住院，I类地区发生疫情

36、的街道或乡镇要积极开展爱国卫生运动，发动单位和群众，做好蚊媒孳生地清理和成蚊杀灭。（三）媒介伊蚊应急控制与监测媒介伊蚊活跃期出现基孔肯雅热确诊病例时，I类、II类、111类地区开展媒介伊蚊应急监测与控制。1 .媒介伊蚊应急控制。核心区应在3天内将成蚊密度控制在安全水平（如双层叠帐法低于0.9只/（顶小时），在5天内将布雷图指数降至5以下；警戒区应在7天内将布雷图指数控制在5以下。超低容量喷雾是杀灭成蚊首选控制措施，要求雾滴大小为10-20微米，每天可多次喷雾；滞留喷洒可用于重点场所，2周喷雾一次；热烟雾机主要用于植物茂密的区域。2 .媒介伊蚊应急监测。采用布雷图指数法开展伊蚊幼虫监测，采用双层

37、叠帐法开展伊蚊成蚊监测。鼓励各地结合本地特点采用诱蚊诱卵器、化学引诱剂以及其他新技术新方法开展监测。核心区每天开展监测，媒介伊蚊密度达到安全水平（如双层叠帐法低于0.9只/（小时）后每周开展2次监测，直至疫情结束。警戒区每周开展1次监测，监控区每两周开展1次监测，直至媒介伊蚊密度达到安全水平。核心区的应急监测，每次监测应不少于5个监测点。持续出现病例的疫点，伊蚊密度控制要有更严格的要求。（四）疫情通报各级疾控部门应依法及时发布基孔肯雅热疫情信息，科学发布健康风险提示。出现省内跨区域疫情传播时，涉及地区的疾控部门和相关机构要加强信息互通共享，尽早采取防控措施。出现跨省份疫情传播时，病例输入省份的

38、疾控部门应及时将相关信息通报病例输出省份的疾控部门，共同做好疫情调查处置。（五）疫情终止条件当划定的核心区、警戒区连续22天内无续发本地病例，且核心区内布雷图指数降至5以下，双层叠帐法成蚊密度不高于0.9只/（小时），可终止核心区、警戒区伊蚊应急监测与控制工作。五、预防措施（一）开展爱国卫生运动，全面清除蚊虫孳生地存在流行风险的地区应积极做好爱国卫生运动，常态化及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度。强化城市背街小巷、城中村、城乡结合部、建筑工地、公园、景点、花卉市场、农贸市场等重点场所卫生治理，整治农村地区房前屋后垃圾,全面清理河塘、沟渠，最大限度消除卫生死角，减少病媒生物孳生地。（二）加强卫生宣

39、教，普及预防知识1 .指导群众防蚊灭蚊。在有基孔肯雅热流行风险的地区，要采取多种有效形式，以通俗易懂的方式开展健康教育活动，使群众了解本病传播的途径、主要危害和伊蚊媒介孳生特点以及防止蚊虫叮咬的知识和技能。引导群众配合社区做好入户防蚊灭蚊等工作，主动使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊,当好自身健康第一责任人。2 .提示旅行者预防境外感染。各地卫生机构协助旅游部门做好前往基孔肯雅热流行区的旅行者及导游的宣传教育，尤其是前往东南亚、南亚、非洲和南美洲流行区的旅行者，提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。归来后2周内，落实好自我防蚊叮咬措施,一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅行史告知医生

40、相关内容见基孔肯雅热科普核心信息。（三）强化医务人员培训I,提高疾病识别能力开展医务人员诊疗知识培训，提高疾病诊断与识别能力。重点地区应在每年流行季节前开展一次基层医务人员基孔肯雅热相关知识的强化培训I,增强对基孔肯雅热的认识，及时发现和报告疑似基孔肯雅热病例。（四）加强媒介伊蚊密度监测，落实灭蚊措施疾控部门应开展以社区为基础的蚊媒密度监测或调查，包括伊蚊种类、密度、季节消长等；发现蚊媒密度偏高时，及时提请相关单位开展清除蚊虫孳生地及预防性灭蚊工作。（五）加强信息沟通，做好联防联控疾控部门与海关、旅游、住建、教育、商务、商会等部门建立联防机制，及时通报信息，联合开展风险评估和协调疫情处置工作

41、2025年小学基孔肯雅热防控工作方案基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒引起，主要通过伊蚊叮咬传播的急性传染病，严重威胁师生的身体健康。为切实做好我校2025年基孔肯雅热防控工作，保障师生生命安全和身体健康，维护学校正常教育教学秩序，特制定本工作方案。一、工作目标通过采取有效防控措施，提高师生对基孔肯雅热的认知水平,增强自我防护意识；加强校园环境卫生整治，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度；及时发现和处置疫情，有效控制基孔肯雅热在校园内的传播与扩散，确保师生身体健康和学校教学秩序稳定。二、组织领导及责任分工(一)防控工作领导小组成立以校长为组长，副校长为副组长,各部门负责人、班主任、校医为成员的基孔肯雅

42、热防控工作领导小组。校长为第一责任人,全面负责学校基孔肯雅热防控工作的组织、协调与决策。副组长协助组长落实各项防控措施，监督工作进展情况。(二)具体责任分工1 .德育处：负责制定防控宣传教育方案，组织开展多种形式的宣传教育活动，如主题班会、校园广播、宣传栏等，向师生普及基孔肯雅热防控知识，提高师生防控意识和自我防护能力。2 .总务处：加强校园环境卫生管理，组织后勤人员定期对校园环境进行全面清洁和消毒，重点清理校园内的积水容器、下水道、绿化带等易孳生蚊虫的区域，确保校园环境整洁卫生。同时，负责采购和储备防控所需的物资，如杀虫剂、驱蚊剂、防护用品等。3 .教务处：合理安排教学活动，确保在疫情防控期

43、间教学工作的正常进行。如遇疫情，及时调整教学计划和教学方式，做好线上教学的准备和实施工作。4 .校医室：负责落实师生健康监测工作，做好每日晨检、午检和因病缺勤追踪登记工作。对出现发热、关节疼痛等疑似基孔肯雅热症状的师生，及时进行初步排查和隔离，并按照规定及时上报相关部门，协助做好后续的诊断和治疗工作。5 .班主任：负责班级内防控工作的具体实施，落实班级日常卫生清洁和消毒工作，组织学生开展防控知识学习，及时掌握学生的健康状况，做好学生因病缺勤的追踪和上报工作，加强与家长的沟通联系，指导家长做好家庭防控工作。三、防控措施（一）加强宣传教育1 .利用开学第一课、主题班会、校园广播、宣传栏、微信公众号

44、等多种形式，向师生和家长广泛宣传基孔肯雅热的传播途径、症状表现、预防方法等防控知识，提高师生和家长的防控意识和自我防护能力。2 .发放基孔肯雅热防控宣传资料，确保每位师生和家长都能了解防控知识。同时，通过家长群等渠道，向家长推送防控提示，提醒家长做好家庭防护工作，如定期清理家中积水、使用驱蚊用品等,教育孩子养成良好的个人卫生习惯。（二）强化校园环境卫生整治1 .建立校园环境卫生清扫制度，每天组织师生对教室、办公室、功能室、走廊、楼梯等区域进行全面清扫，保持室内外环境整洁卫生。2 .加强校园绿化管理，定期修剪花草树木，清理绿化带内的杂物和积水，减少蚊虫栖息和孳生场所。3 .重点做好校园内积水容器

45、的清理工作，对花盆托盘、水桶、花瓶、下水道等易积水的地方，要定期进行清理和消毒，确保无积水存留。对于无法清除的积水，可投放杀蚊幼剂，杀灭蚊幼虫。4 .定期对校园公共区域进行消毒，如教室、食堂、图书馆、体育馆等,特别是对门把手、楼梯扶手、课桌椅等高频接触物体表面，要增加消毒频次，确保消毒效果。（三）落实健康监测1 .严格执行师生晨检、午检制度，校医和班主任每天要认真检查学生的身体状况，如发现学生有发热、头痛、关节疼痛、皮疹等疑似基孔肯雅热症状，要及时进行隔离，并通知家长带学生到医院就诊。同时，要做好相关记录，并按照规定及时上报。2 .加强因病缺勤追踪登记工作，班主任要及时了解学生因病缺勤的原因，

46、对因病缺勤的学生要进行追踪随访，掌握学生的病情发展情况。如发现学生患基孔肯雅热或其他传染病，要及时向学校防控工作领导小组报告，并配合做好相关防控工作。（四）加强疫情应急处置1 .制定基孔肯雅热疫情应急预案，明确疫情报告、应急响应、隔离治疗、疫点消毒、密切接触者管理等应急处置流程和措施。2 .如发现疑似或确诊基孔肯雅热病例，学校要立即启动应急预案，第一时间向当地疾控部门和教育主管部门报告，并配合疾控部门做好流行病学调查、疫点消毒、密切接触者追踪和管理等工作。3 .对确诊病例所在班级或宿舍进行封闭管理，限制人员流动，防止疫情扩散。同时，要对密切接触者进行医学观察，观察期间如有异常情况，要及时送医诊

47、治。4 .在疫情处置过程中，要做好师生的心理疏导工作，避免引起恐慌情绪，确保学校教学秩序稳定。四、工作要求（一）提高认识，加强领导全体师生要充分认识基孔肯雅热防控工作的重要性和紧迫性,切实加强组织领导，明确责任分工，确保各项防控措施落到实处。（二）密切配合，形成合力各部门要密切配合，加强沟通协调，形成工作合力。要按照职责分工，认真履行职责，共同做好基孔肯雅热防控工作。（三）强化督查，严格考核学校防控工作领导小组要定期对各部门、各班级的防控工作进行督查，对工作落实不到位、防控措施不力的部门和个人要进行严肃批评，并追究相关责任。（四）信息畅通，及时报告严格执行疫情报告制度，确保信息畅通。各部门、各

48、班级要及时向学校防控工作领导组报告防控工作进展情况和相关信息，如发现疫情要立即报告，不得迟报、漏报、瞒报。基孔肯雅热科普核心信息基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的，主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，临床表现主要为发热、皮疹、关节和肌肉疼痛，多数患者1周内会好转，但30%40%患者关节疼痛可能会持续数月甚至数年，具有较大健康危害。一、基孔肯雅病毒如何传播？基孔肯雅病毒主要通过携带病毒伊蚊叮咬传播，最常见的是埃及伊蚊和白蚊伊蚊。当蚊虫叮咬了感染者23天后，再叮咬人时，可被叮咬者感染。感染者血液中病毒载量高，病毒还可通过输血或意外接触感染者血液而传播。极少数情况下，孕妇感染后，病毒可在官内，通过胎盘导致胎