基孔肯雅热防治方案(最新选编).docx
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1、基孔肯雅热防治方案一、疾病概述1 .病原学:基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病,该病毒属于披膜病毒科甲病毒属,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播,病毒在蚊体内的增殖周期约为8-10天。2 .临床表现:潜伏期一般为2-12天,平均3-7天。患者主要表现为突发高热(体温可达39-4CTC,持续1-7天)、剧烈关节疼痛(多为对称性,累及手、足、膝等关节,可持续数周甚至数月),伴有关节肿胀、皮疹(多为斑丘疹,分布于躯干、四肢)、头痛、肌肉疼痛、乏力等症状。少数患者可出现神经系统并发症(如脑膜脑炎)、出血倾向等,孕妇感染可能导致胎儿宫内感染或早产。3 .流行病学特点:该病主要流行于非洲I、东南亚
2、印度次大陆等地区,近年来在全球多个国家和地区出现暴发疫情。我国云南、广东、海南等南方省份因存在传播媒介(埃及伊蚊和白纹伊蚊),存在输入性病例弓I起本地传播的风险。流行季节与蚊媒活动季节一致,多为夏秋季(5-10月)。二、监测与预警1 .病例监测医疗机构监测:各级医疗机构(尤其是急诊科、感染科、儿科)对符合以下条件的病例进行报告:发热伴关节疼痛,且发病前14天内有基孔肯雅热流行地区旅行史或居住史;或无明确旅行史,但出现聚集性病例(同一地区1周内出现2例及以上符合临床表现的病例)。实验室检测:对疑似病例采集血清标本,送当地疾控中心或具备资质的实验室进行检测,检测方法包括病毒核酸检测(RT-PCR
3、IgM抗体检测、中和抗体检测等。确诊病例需同时满足临床表现和实验室检测阳性结果。O报告时限:医疗机构发现疑似或确诊病例后,应在24小时内通过国家传染病网络直报系统进行报告,并同时向当地卫生健康行政部门和疾控中心报告。2 .蚊媒监测监测内容:在居民区、医院、学校、公园等重点场所,每月开展蚊密度监测,采用布雷图指数(BI)、容器指数(CI)、房屋指数(HI)等指标评估伊蚊孳生情况。布雷图指数之5提示存在传播风险,10则有暴发流行的可能。监测频率:流行季节(5-10月)每10天监测1次,非流行季节每月监测1次。预警机制:当出现以下情况时启动预警:辖区内出现首例输入性病例;蚊密度布雷图指数多0;周
4、边地区发生基孔肯雅热暴发疫情。预警信息由疾控中心发布,指导相关单位采取防控措施。三、病例管理与治疗1 .病例隔离:患者在发病后5天内(病毒血症期)应进行隔离,避免被蚊子叮咬。隔离地点首选住院隔离,无条件住院的患者可居家隔离,居家期间需做好防蚊措施(如安装纱门纱窗、使用蚊帐、电蚊拍等),避免蚊子叮咬后将病毒传播给他人。2 .治疗原则:目前尚无特效抗基孔肯雅病毒药物,治疗以对症支持治疗为主。退热止痛:高热患者可给予物理降温(如温水擦浴)或退热药物(对乙酰氨基酚),避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。关节疼痛明显者可给予非留体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,严重关节疼痛者可短期使用糖皮质激素。补液
5、与营养支持:鼓励患者多饮水,进食易消化、富含营养的食物,对高热、呕吐、腹泻导致脱水的患者,给予口服补液或静脉补液治疗。并发症处理:对出现脑膜脑炎的患者,给予降颅压、营养神经等治疗;有出血倾向的患者,密切监测凝血功能,必要时给予止血药物或输血治疗。3 .出院标准:体温恢复正常,关节疼痛等症状明显缓解,且发病超过5天(无病毒血症),可解除隔离出院。四、蚊媒控制措施1 .孳生地清理重点场所整治:组织开展以清除蚊媒孳生地为核心的爱国卫生运动,重点清理居民区、建筑工地、绿化带、废旧物品回收站等场所的积水容器(如花盆托盘、轮胎、塑料桶、玻璃瓶等),对无法清除的积水(如消防水池)定期投放灭蚊幼剂(如双硫磷、
6、一丙醛)单位责任落实:企事业单位、学校、医院等责任单位负责本单位内的孳生地清理工作,建立“门前三包”制度,每周至少开展1次自查,确保无积水容器。居民宣传引导:通过社区宣传栏、微信群、入户宣传等方式,弓I导居民定期清理自家阳台、院落的积水,翻盆倒罐,保持环境干燥,从源头减少蚊虫孳生。2 .成蚊杀灭化学防治:在蚊密度较高的区域(布雷图指数NlO),采用超低容量喷雾器喷洒杀虫剂(如氯菊酯、滨鼠菊酯)杀灭成蚊,重点喷洒绿化带、阴暗角落、蚊栖息场所等。室内可使用蚊香、电热灭蚊片等进行驱蚊灭蚊。物理防治:在医院、学校等场所安装灭蚊灯,在居民区推广使用蚊帐、纱门纱窗等防蚊设施,减少人与蚊子的接触。3 .应急
7、处置:发生本地传播疫情时,对疫点(病例居住及活动场所周围500米范围)进行紧急蚊媒控制,每日开展成蚊杀灭工作,连续7天,同时全面清理孳生地,确保布雷图指数降至5以下。五、健康教育与风险沟通1 .公众宣传宣传内容:向公众普及基孔肯雅热的传播途径(蚊子叮咬传播,不会人传人)、临床表现、预防措施(如防蚊叮咬、清除积水)等知识,告知公众出现症状后及时就医。宣传方式:利用电视、广播、报纸、微信公众号、短视频平台等媒体发布科普信息;在社区、医院、车站等场所张贴宣传海报、发放宣传折页;组织专家开展在线答疑、科普讲座等活动。2 .重点人群教育旅行者:对前往基孔肯雅热流行地区的旅行者,通过旅行社、机场、口岸等渠
8、道进行健康提示,告知其旅行期间做好防蚊措施(穿长袖衣裤、使用驱蚊剂),回国后若出现发热、关节疼痛等症状,及时就医并告知旅行史。医务人员:对各级医疗机构医务人员开展培训,提高对基孔肯雅热的识别、诊断和报告能力,确保病例早发现、早报告、早隔离、早治疗。3 .风险沟通:疫情发生后,及时向社会公布疫情信息(如病例数、分布范围、防控措施等),回应公众关切,避免谣言传播,维护社会稳定。六、疫情处置1 .输入性病例处置疾控中心接到输入性病例报告后,立即开展流行病学调查,查明患者的旅行史、暴露史、密切接触者(主要为共同居住者)。对患者居住场所及活动区域进行蚊媒密度监测和控制,对密切接触者进行医学观察(自最后接
9、触之日起观察14天),观察期间若出现症状及时就医。2 .本地传播疫情处置划定疫点和疫区:疫点为病例居住及工作场所周围500米范围,疫区为疫点所在的乡镇(街道)。启动应急响应:疫区所在县级政府启动应急响应,成立疫情防控指挥部,协调卫生健康、疾控、城管、教育等部门开展防控工作。强化病例搜索:在疫区范围内开展主动病例搜索,对发热伴关节疼痛的患者进行排查和检测,及时发现潜在病例。大规模蚊媒控制:在疫区全面开展孳生地清理和成虫杀灭工作,暂停大型集会、户外活动(如庙会、广场舞等),减少人群聚集和蚊媒叮咬机会。学校和托幼机构防控:疫区学校和托幼机构每日开展晨检,发现发热学生及时隔离并通知家长就医;定期清理校
10、园内积水,做好教室、宿舍的防蚊措施。七、保障措施1 .组织保障:各级政府将基孔肯雅热防治工作纳入传染病防控总体规划,建立健全联防联控机制,明确各部门职责(卫生健康部门负责统筹协调和技术指导,疾控中心负责监测和疫情处置,城管部门负责孳生地清理,教育部门负责学校防控等)。2 .物资保障:储备足够的防控物资,包括蚊媒监测设备(布雷图指数调查工具、诱蚊灯)、灭蚊药品(杀虫剂、灭蚊幼剂)、个人防护用品(防护服、口罩、手套)、实验室检测试剂等,确保疫情发生时能够及时调配使用。3 .技术保障:成立基孔肯雅热防治专家组,为疫情防控提供技术支持;加强实验室能力建设,确保各地疾控中心具备病毒检测能力。4 .经费保
11、障:各级财政安排专项经费,用于基孔肯雅热的监测、疫情处置、健康教育、物资储备等工作,保障防控措施顺利实施。八、监督与评估1 .监督检查:卫生健康行政部门定期对医疗机构、疾控中心、社区等单位的防控工作进行监督检查,重点检查病例报告、蚊媒控制、健康教育等措施的落实情况,对工作不力的单位和个人进行通报批评。2 .效果评估:疫情结束后,对防控工作进行评估,包括疫情控制效果(如病例增长趋势、蚊媒密度变化)、防控措施的有效性和及时性等,总结经验教训,完善防治方案。建筑工程预防基孔肯雅热疫情专项方案一、防控目标通过实施一系列有针对性的防控举措,显著降低建筑工程区域内的蚊虫数量,最大程度减少基孔肯雅热的传播风
12、险,保障建筑工程施工人员的身体健康和生命安全,防止基孔肯雅热疫情在建筑工程范围内出现和扩散,保障建筑工程施工的正常秩序。二、工作组织架构(一)成立防控领导小组成立由建筑工程项目经理担任组长,项目副经理、技术负责人、安全总监、各施工班组组长等组成的基孔肯雅热疫情防控领导小组。组长负责全面统筹防控工作,对防控工作的重大事项进行决策;项目副经理协助组长开展工作,协调各部门之间的防控工作,技术负责人负责制定防控技术方案和指导防控技术实施;安全总监负责监督防控措施的落实情况,及时发现和消除安全隐患;各施工班组组长负责组织本班组人员落实各项防控要求。(二)明确各岗位职责1 .项目经理:作为防控工作的第一责
13、任人,对建筑工程的基孔肯雅热疫情防控工作负总责。负责审批防控方案和防控预算,确保防控工作所需的人力、物力、财力得到充分保障。定期组织召开防控工作会议,听取防控工作汇报,研究解决防控工作中存在的问题。2 .项目副经理:协助项目经理做好防控工作的协调和管理。负责督促各部门和施工班组落实防控措施,及时收集和反馈防控工作信息。在项目经理不在时,代为履行项目经理的防控职责。3 .技术负责人:依据基孔肯雅热的流行特点和建筑工程的实际情况,制定科学合理的防控技术方案,包括蚊虫孳生地清理、蚊虫消杀、个人防护等方面的技术要求和操作规范。组织开展防控技术培训,指导施工人员正确掌握防控技术和方法。4 .安全总监:对
14、防控措施的落实情况进行日常监督检查,重点检查施工现场、工人宿舍、办公区域等场所的蚊虫孳生地清理情况、蚊虫消杀情况以及施工人员的个人防护情况。对发现的问题及时下达整改通知书,跟踪整改情况,确保整改到位。5 .施工班组组长:组织本班组人员学习和掌握基孔肯雅热防控知识和技能,严格按照防控方案和技术要求落实各项防控措施。每天对本班组人员的健康状况进行监测,发现有发热、关节疼痛等疑似症状的人员及时报告。三、具体防控措施(一)蚊虫孳生地清理1施工现场定期对施工现场的场地进行平整,消除低洼积水区域。对于施工过程中产生的积水,如基坑积水、雨水积水等,要及时排出或进行处理。建筑材料堆放要规范有序,避免材料堆积形
15、成积水。对于钢管、扣件、模板等建筑材料,在堆放时要架空,防止雨水浸泡产生积水。施工废水和生活污水要经处理后有组织排放,严禁乱排乱放。施工现场的排水系统要定期检查和疏通,确保排水畅通。及时清理施工现场的建筑垃圾和生活垃圾,将垃圾集中存放在密闭的垃圾桶内,并及时清运出场,防止垃圾腐烂产生积水和滋生蚊虫。6 .工人生活区工人宿舍要保持整洁卫生,定期打扫,及时清理宿舍内的杂物和积水。宿舍内的洗漱用品要摆放整齐,避免积水。宿舍周边的环境要定期清理,清除杂草、落叶等杂物,填平低洼积水处。设置专门的晾晒区,避免衣物、被褥等在宿舍内随意堆放产生积水。生活区的厨房和食堂要保持卫生清洁,餐具要及时清洗和消毒,食物
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