2022、2023年度全国二级公立医院绩效监测分析情况通报.docx

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1、三）运营管理科学化和信息化程度进一步提高。一是信息化支撑作用不断强化。以电子病历为核心的医疗机构信息化建设和应用水平的持续提升,为保障医疗质量和安全、提高医疗服务效率、改善群众就医体验、加强医疗服务监管等奠定良好基础。2022年,全国二级公立医院电子病历系统应用水平分级参评率达到89.6%,电子病历系统应用水平全国平均级别达2.7级,66.0%的医院实现“公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）”中2022年全国二级公立医院电子病历应用水平平均级别达到3级的目标,其中13家医院达到5级（见图6）。电子病历应用功能水平分级（级）T-电子病历参评率（）图62019-2022年二级公立医

2、院电子病历系统应用水平分级评价情况二是收支结构不断优化。医疗服务价格动态调整并持续优化，医务人员的技术劳务价值得到进一步体现。在医疗收入结构方面,医疗服务收入占比为31.0%,较2021年提升0.3个百分点;卫生材料收入和药品收入占医疗收入比例为9.2%和28.9%,较2021年分别降低0.7个、0.1个百分点;检查化验收入占医疗收入比例略有上升。其中，重点监控高值医用耗材收入占比、重点监控药品收入占比为27.8%,1.0%,较2021年分别下降2.7个和0.1个百分点（见图7）。在人员经费支出方面,人员经费占比为41.7%,较2021年提升1.5个百分点，受新冠疫情影响,在医疗活动费用增长0

3、6%的背景下,人员经费支出增幅达到4.4%（见图8）。图72019-2022年二级公立医院重点监控药品和高值医用耗材情44.0图82019-2022年二级公立医院人员经费占比情况（四）持续发展长效机制进一步健全。一是人才培养制度不断完善。2022年,全国二级公立医院人才培养经费投入占比与2021年持平。其中上海、浙江、云南等省份的人才经费投入占比相对较高；宁夏、湖北等省份的人才经费投入占比增长相对较快。人才培养经费投入中院校医学教学经费投入和毕业后医学教育经费投入占比分别为15.5%和22.6%,较2021年提升2.1个和1.3个百分点。二是人才队伍结构持续优化。全国二级公立医院的麻醉、儿科

4、重症、病理、中医、感染性疾病科医师数量和占比均较2021年有不同程度增长,其中，重症医师数量增长最多（837人）、增长幅度最高（20.3%）、占比提升最快（提升0.2个百分点）。全国二级公立医院医护比基本保持稳定,广西医护比持续优于其他省份。三是专科建设能力稳步加强。2022年,全国二级公立医院专科能力整体水平有所提升,其中，山东、河南、广东等省份二级医院专科能力位于前列的医院数量相对较多；山西、北京、河北、山东等省份二级医院专科能力提升较快的医院数量相对较多。（五）人民群众就医满意度持续提升。2022年,全国二级公立医院门诊和住院患者满意度分别为86.5分、90.5分,较2021年分别提升

5、1.0分和0.8分。分省份看，门诊患者满意度最高的5个省份依次为浙江、福建、山东、重庆、湖南;住院患者满意度最高的5个省份依次为山东、福建、浙江、江苏、江西。分维度看，门诊患者在挂号体验、医生沟通、护士沟通、环境与标识、隐私、医务人员回应等6个维度满意度全面提升;住院患者在疼痛管理、出入院手续及信息、医务人员回应、药物沟通等维度满意度提升较大。三、目前存在的问题（一）医疗服务区域均衡性有待进一步提高。一是总体而言,全国医疗服务能力整体提升、各地医疗服务能力差距有所缩小,但华东、中南等地区的二级公立医院医疗水平的综合实力仍明显高于其他地区。例如,体现医疗救治难度的出院患者三级手术占比和CMI值呈

6、现“东-中-西”阶梯式递减格局（从医院看,综合医院CMI最高为1.47,最低为0.02,差距1.45;从省份看,省份CMI最高为L26,最低为0.75,差距0.51）,其中华东地区（40.5%）的三级手术占比超过东北地区（35.6%）近5个百分点。二是部分二级公立综合医院在诊疗疾病的覆盖范围、能够开展手术和操作的种类方面还有一定提升空间。例如,体现诊疗病种覆盖范围的DRG组数,从医院看,综合医院DRG组数大于600的有227家,主要集中在山东、河南、湖北、浙江;综合医院DRG组数小于100的有178家,主要集中在西藏、黑龙江、辽宁。微创手术占比在不同省份和医院间仍存在较大差距。从省份看,微创手

7、术占比最高为21.7%,最低为8.4%;从医院看,全国二级医院中县级医院的微创手术占比大于30%的有60家,主要集中在四川；微创手术占比小于5%的有207家,主要集中在西藏、黑龙江、山西。（二）医院内部管理精细化水平有待进一步加强。在管理能力方面,部分医院工作人员存在专业能力不足、责任心不够等情况，如有医院会计核算基础薄弱，对政府会计制度理解不到位、财务核算不准确、病案首页数据填报不规范,主要诊断编码不正确等。在运营效率方面,万元收入能耗支出（平均为137.2）较2021年增加10.3元，明显高于三级公立医院（平均为100.7）o在信息化支撑方面,66.0%的二级公立医院的电子病历应用功能水平

8、分级达到3级及以上,基本满足部门间数据交换的要求,但仍有210家二级公立医院没有电子病历系统,医院运行相关工作基本使用手工记录。附件22023年度全国二级公立医院绩效监测分析情况通报一、基本情况2023年度,全国共3607家二级公立医院（不含中医）参加绩效监测。其中，综合医院2976家,专科医院631家（见图1）。与2022年相比,新增医院100家，因合并、降级、升级、撤销等原因退出监测的医院126家。250|11|H加“.lJ内河河山广陕四湖山或广浙江辽云鲁新湖安吉贵江福甘西上Ift青北宁天海兵北南东东西m南西:西江西宇南鲁金北做林州苏建肃藏海庆海庆更建南团专科医院3247452914433

9、212112520262881912142527944102O341812381111综合医院20317516918216412612714113911210699971161041039174728449808571364544192417184图12023年度参加二级公立医院绩效监测医院情况监测分析显示,通过连续5年的引导,二级公立医院公益性运行机制不断健全、医疗技术能力和质量安全水平显著提升、持续发展动力不断增强、人民群众满意度持续提升。二、国家监测分析情况（一）公益性运行机制不断健全。一是收入结构持续优化。2023年二级公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例

10、32.0%,较2022年增长1.0个百分点,药品、卫生材料、检查化验收入占比均较2022年呈下降趋势（见图2）o重点监控高值医用耗材收入占比23.1%,较2022年下降4.7个百分点。2021年.2022年.2023年图22021-2023年度二级公立医院收入结构变化情况二是药物配备使用更加合理。2023年全国二级公立医院基本药物采购品种数占比52.6%,较2022年增长0.4个百分点；门诊患者基本药物处方使用占比(56.0%)和住院患者基本药物使用占比(60.5%),分别较2022年增长0.6、2.4个百分点(见图3)。国家组织药品集中采购中标药品金额占比和完成比例分别为75.5%、93.3

11、较2022年分别增长25.5、L7个百分点。医院优先配备使用基本药物和集采药品的积极性进一步提高。图32021-2023年度二级公立医院基本药物采购及使用情况三是医院人员经费占比逐步提高。2023年二级公立医院人员经费较2022年增长5.4%,人员经费占比提高至42.5%,较2022年增长08个百分点（见图4）。图42021-2023年度二级公立医院人员经费占比情况（二）临床诊疗能力和质量安全水平显著提升。一是临床诊疗能力显著提高。2023年全国二级公立医院出院患者微创手术占比、三级手术占比分别为15.2%和41.8%,较2022年分别增长0.5、2.8个百分点。近3年出院患者微创手术占比

12、三级手术占比呈逐年递增趋势（见图5）o2023年全国二级公立医院平均住院日8.9天,较2022年减少0.4天,福建、江西、山东等9个省份的平均住院日低于8天。图52021-2023年二级公立医院出院患者手术开展情况二是医疗质量安全水平全面提升。2023年全国二级公立医院低风险组病例死亡率为0.006%。抗菌药物使用强度35.4,64.0%的二级公立医院的抗菌药物使用强度符合国家要求。省级室间质评项目参加率、合格率中位数分别为95.7%、96.4%,较2022年提升2.0、2.3个百分点（见图6）o全国93.4%的二级公立医院参加了所在省份临床检验中心组织的室间质量评价工作,上海、浙江、海南等

13、省份二级公立医院省级室间质量评价临床检验项目的参加率和合格率位于全国前列。图62021-2023年二级公立医院室间质评项目参加率和合格率情况（三）持续发展动力不断增强。一是专业技术人员结构不断优化。2023年二级公立医院注册执业（助理）医师总量达到52.7万人,较2022年增长0.5%,其中麻醉、重症、病理、中医、感染性疾病科在岗医师数,较2022年分别增长3.8%、26.4%、5.8%、1.5%、4.9%二是人才培养经费投入逐年增长。2023年二级公立医院人才培养经费投入为22.7亿元,较2022年增长21.7%;人才培养经费投入占比（0.3%）较2022年增长0.1个百分点。三是信息化支撑

14、作用不断强化。近3年,二级公立医院电子病历系统应用水平逐年提高,2023年电子病历参评率为88.9%o全国71.4%的二级公立医院电子病历系统应用水平达到3级及以上,基本满足部门间数据交换、初步医疗决策支持的要求,其中达到4级及以上的二级公立医院占19.9%,实现全院信息共享。（四）人民群众满意度持续提升。2023年全国二级公立医院门诊和住院患者满意度分别为91.2、92.6分,较2022年分别提升4.6、2.1分。门诊患者在挂号体验、环境与标识等维度满意度显著提升,住院患者在饭菜质量、出入院手续及信息等维度满意度提升较大。医务人员满意度79.1分,较2022年提升L9分,其中浙江、福建、山东

15、四川、兵团位居前列。三、目前存在的问题（一）人才队伍建设仍需加强。2023年二级公立医院医护比为1：1.5,护士配备较2022年有所降低,与公立医院高质量发展的要求（医护比总体达到1：2）仍存在较大差距,其中青海（1：1）护士配备情况明显低于全国平均水平。2023年全国二级公立医院儿科医师占比5.7%,较2022年下降0.2个百分点（见图7）,儿科医师短缺的情况仍然存在。西藏的麻醉医师占比（1.3%）、感染性疾病科医师占比（0.1%）明显低于全国平均水平（3.6%、1.4%）O7.0图72021-2023年二级公立医院儿科医师占比情况（二）医院内部治理水平有待进一步提高。一是精细化管理水平不高。目前仍有约38.2%的二级公立综合医院的抗菌药物使用强度超过40.0,主要集中在河北、山西、陕西等省份。二是信息化支撑能力不足。2023年,全国二级公立医院电子病历系统应用平均水平为2.9级,与公立医院高质量发展要求（3级）仍存在差距。其中，有135家二级公立医院未形成电子病历系统,医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。