市人民医院信息化建设方案.docx

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1、第一章项目概述1.1. 项目名称：市人民医院信息化建设方案1.2. 项目建设方案编制依据1 .“互联网+政务服务”技术体系建设指南2 .政务信息资源类规范、标准(1)政务信息资源目录编制指南(试行)；(2)国务院关于印发政务信息资源共享管理暂行办法的通知(国发201651号)；3 .国家、省级、行业建设规范(1)医疗质量管理办法(2016)；(2)医疗质量安全核心制度要点(2018)；(3)电子病历功能模块应用水平分级评价方法及标准(试行)(2018)；(4)医院信息互联互通标准化成熟度测评方案(试行)(5)医院智慧服务分级评估标准体系(试行)(2019)；(6)国家基本公共卫生服务规范(第三

2、版)(2017)；(7)电子病历应用管理规范(试行)(2017)；(8)全国医院信息化建设标准与规范(试行)(9)关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知(10)关于推动公立医院高质量发展的意见(11)关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知1.3. 项目概况1.3.1. 项目背景市人民医院包括门急诊楼、住院楼、发热门诊楼、康养楼等。拟建成集医疗、预防、保健、康复为一体的二级综合性公立医院，并保持基层医疗的公益性，兼顾社会化个性医疗需求，拟开设的临床、医技科室如下：(1)门急诊：急诊医学科、全科医学科、内科、外科、妇产科、儿科、传染科、口腔科、眼科、

3、耳鼻咽喉科、皮肤科、中医科、康复医学科；(2)住院部：内科、外科、麻醉手术科、血液透析中心；(3)医技、公卫科室：药剂科，医学检验科(含输血科功能)、医学影像科，超声科，心电诊断科，消毒供应室、胃镜室、公共卫生科(含计划免疫科、儿童保健科、妇女保健科功能)。(4)健康管理中心1.3.2.建设目标本项目按照顶层架构整体设计、分步实施、持续改进的总体策略来规划。秉承“以患者为中心、以业务人员为主体，全面提升决策、管理和诊疗水平”的设计理念，遵循国内医疗卫生相关标准（二级医院等级评审、电子病历应用水平评级、医院信息互联互通标准化成熟度测评、信息系统安全等级保护基本要求）和政策，对市人民医院进行整体建

4、设规划，首要目标满足新院区按二级综合性公立医院标准开诊运行，总体目标最终达到电子病历应用水平分级评价4级和医院信息互联互通标准化成熟度四级乙，逐步把我院建设成模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效的智慧化医院，符合新时代医院发展要求的高质量数字化医院。1.3.3.项目建设内容考核情况根据医院信息系统业务的规划设计整体数据中心基础架构用于承载医院新建所有业务的稳定运行和数据安全保护，设计合理的计算，存储，网络资源，通过当前主流的虚拟化技术和分布式技术稳定承载全院业务系统。稳步实效地推进医院信息化建设，打破院内信息孤岛，实现患者基本信息、诊疗信息等在全院科室间共享，提升医护人员工作效率和

5、患者满意度。1.3.4.项目建设的意义和必要性市人民医院信息化建设项目是落实“健康中国2030”规划纲要等政策要求的重要组成部分，通过对医院信息化建设的政策解读、对医院发展方向的规划、对医院的需求了解，认为项目建设具有极高的可行性：(1)市人民医院信息化建设项目是落实医改政策，深化医药卫生体制改革，建立优质高效的医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务质量和水平，保障居民健康的民生工程，是响应政策号召的重要举措。而且，一系列政策的出台，为医院的发展和建设指明了方向，在政策上具有极高的可行性。(2)就目前医院现有资源来看，对信息化建设带来一定的作用，可加快施工进度，缩短建设周期，节约投资。(3)本次项

6、目建设采用国内主流技术，构建结构化电子病历，成熟可靠，系统响应快速，可操作性强。(4)信息化建设能够产生良好的效果，有利于医院长远发展。本项目建设积极响应政策号召，获得医院大力支持，制度保障可靠，技术风险小，效果明显，现有技术能力完全可以保障项目建设顺利进行，能满足医院现阶段的各项要求，项目建设可行。1.3.5.部门业务需求说明1.3.5.1.医院共享医疗信息资源的需要推动医药体制改革，反映医院运行管理，实现政府的有效监管、精确引导的需要。医院通过平台数据抓取，统一提供管理和医疗业务数据，避免了数出多门，方便多部门、多系统采用医院数据，而且减轻了重复填报带来的工作量。为政府实施监管、监测和决策

7、提供有效的数据支撑。充分发挥平台医疗服务业务协同作用，解决群众看病难、看病贵的需要。通过综合平台实现有效检查检验结果互认，建立基层首诊、急慢分治、业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，方便群众就医，同时减少患者不必要的重复开支。借助综合平台的功能实现医院自我完善的需要。按照平台的统一标准、规范和顶层设计，相应升级改造医院对接系统，开发未建系统，提高医院的信息化水平；利用平台汇总分析功能和监管反馈，查找医院工作差距，提高医院管理水平。1.3.5.2.提高医疗服务效率和质量的需要诊疗过程中，提高医疗服务质量的需要。通过综合平台医生需要调阅健康档案、电子病历，全面掌握和了解患者过去就医及其健

8、康状况，为医生诊疗提供了更多的决策所需要的基础信息。发挥医生更大医疗技术价值的需要。通过综合平台提供的远程医疗功能，节约距离产生的时间，提高医疗服务的效率。医生在抢救过程中争取抢救时间的需要。通过综合平台，可以在第一时间了解患者的病史、药物过敏史等情况，并有针对性地进行医疗诊治准备，避免无法询问病情因病史不明确导致救治不力的情况，真正的把握急诊抢救的黄金时间。1. 3.5.3.满足群众日益增长的医疗卫生服务的需要解决群众看病贵的需要。在急诊过程中，无论是在基层就医或者到大医院就医，通过综合平台医生可以快捷、全面的了解患者病史、以往检查检验结果等情况，避免了很多重复的医学检查，节省了患者的医疗开

9、支。解决群众看病难的需要。患者在就诊过程中，可通过平台预约诊疗系统选择专家和就诊时间，也可通过平台的远程医疗系统，就近享受专家服务，既节约时间、提高效率又节省了大量的诊疗费用。1. 3.6.总体建设与本期建设任务以电子病历四级、互联互通四乙为目标，形成以患者为核心，重点建设以电子病历为载体的临床业务系统，并辅以建立医院资源管理系统，形成医院信息系统一体化、规范化、智能化，最后形成精细化管理。本次项目建设目标为满足新院区按二级综合性公立医院标准开诊运行。第二章业务需求分析2. 1.业务功能需求2. 1.1.标准化、规范化建设需求医院的信息化建设应该遵循国家、省、市各级主管部门标准，按照国家发布的

10、医院信息管理系统规范、电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）基于电子病历的基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）等要求，以及国家信息管理的标准、HL7数据交换标准、ICD-IO,SNOMED,结构化电子病历XML设计；LlS遵循ASTM协议，PACS遵循DIC0M3.0等国际信息交换标准等。2. 1.2.智慧服务需求院内院外、线上线下一体化的需求，以患者为中心，建设智慧医院已成为医疗服务高质量发展的重要引擎。从目前国家要求医院在面向患者的“智慧服务”领域建设布局来看，未来必须实现院内院外、线上线下一体化的需求。针对“院内全流程就诊服务”较为常见的是掌上医院APP,主

11、要针对院内部诊前、诊中、诊后医疗流程的闭环打造和线上线下业务的全流程管理。“掌上医院”APP主要上线功能需求有门诊查询、预约挂号、诊间缴费、智能导诊、智能导航、病历查询、检查预约、检查结果查询等功能。同时随着互联网+医疗、5G技术、物联网技术、人工智能、大数据挖掘等创新技术发展及在医疗领域的落地应用，必须能够满足院外患者健康管理和线上互联网诊疗服务。针对院外患者健康管理服务包含患者在院外进行健康管理、智能随访、家庭医生签约、用药建议、消息推送、健康宣教、满意度调查、康复指导、慢病管理等。2.1. 3.智慧管理需求医院绩效考核的需求。为落实国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办

12、发（2019）4号），国卫办医函（2019）492号国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）的通知（以下简称操作手册）公布。在三级公立医院绩效考核整个指标体系中，包含4个一级指标，14个二级指标、55个三级指标（定量50个，定性5个）。其中，医疗质量指标部分，共有4个二级指标，24个三级指标，其中定量指标22个，定性指标2个，10个国家监测指标。运营效率指标部分，共有4个二级指标，19个三级指标，其中定量指标17个，定性指标2个，9个国家监测指标。持续发展指标部分，共有4个二级指标，9个三级指标，其中定量指标8个，定性指标1个，国家监测指标4个。满意度评价指标

13、部分，共有2个二级指标，3个三级指标，均为定量指标和国家监测指标。意见55项绩效考核指标进行系列分析医院内部绩效考核改进促使指标优化的应对策略需求和提高医院精细化运营管理能力需求，来顺应医改大趋势。医院运营管理的需求。医院信息系统作为一个支撑工具，不但为医院运行和管理提供医疗数据、图文报告、财务数据、影像检验等信息，也为管理者进行科学化决策提供了扎实的技术支撑，是提高医疗服务质量，加强医疗安全管理，辅助医院科学管理的重要和有力手段。其在医院的日常运营管理中、在医疗学术和教学活动中以及医院经济运行（成本核算、绩效考核等）等方面都起到了举足轻重的作用。不但，节约了大量的人力资源成本、降低了医院内部

14、管理的资源消耗的同时，更为医院相关科室提供了准确、详细的医疗数据，逐步提高了医院的经济和社会效益。2.2. 4.全流程闭环管理的需求近年来管理部门陆续出台了抗菌药物合理使用、院内感染、手术权限审批、特殊用药审批、再入院率、二次手术率等过程监控要求。医院业务往往被不同系统割裂成多个条块，不同系统监管粒度不一，监管能力不一，造成了无法实现基于医嘱驱动的全面闭环监控的困境。因此，通过在平台上建设闭环管理规则，经由平台调用，插入医院各个业务环节中，实现基于医嘱驱动的医院业务全流程闭环管理，同时在闭环过程中以质控点（完整性、时效性、规则性）建立对时间、人物、角色、流程、权限等的监控，实现基于质控问题主动

15、反馈提醒，最终达到医院精细化的2/8原则管理目标，促进医疗管理工作的规范化、专业化、标准化、精细化，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，提高医院整体服务水平与服务能力。2.3. 5.互联互通的需求通过医院应用系统之间的互联互通，从根本上解决医院信息系统的系统异构集成、流程定义、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题，实现信息互联共享。2.4. 6.信创背景和要求信创的基本要求是国产化替代。“自主可控”将是我国今后一段时间的重要战略，事关国家安全。在国际形势快速变化、“百年未有之大变局”的背景下，中央和各地政府的信创政策持续加码。在国家提出的信创产业“2+8+N”体系中，医疗为8大

16、关键行业之一。信创的核心在于通过构建自主可控的国产化IT底层架构和生态体系，实现软硬件等层面的国产化替代。依托云原生、一体化设计,在国产基础硬件、基础软件等适配方面具备天然基础，能更好地支持自主可控全国产化替代。云平台整体采用微服务架构，向下兼容主流国产处理器、服务器，支持国产操作系统，支持国内主流国产云，实现与国产数据库的高度适配，支持跨平台、跨操作系统使用，可以无障碍支撑及满足国家政策对医疗行业国产化的要求，并拥有信创适配认证证书。2.1.7.网络信息安全的需求医院信息化系统是一个高科技、高风险、实时性要求很高的系统,防止发生故障或减少发生故障后的恢复时间，是一项重要工作。医院业务对信息系

17、统的高度依赖要求医院信息系统必须具有高度的稳定性和时效性。院内的信息化建设规划必须参照信息安全技术信息系统安全等级保护进行规划。硬件的提供原则，原则上机房设备采用云租赁方式采购。2. 2.系统功能和性能需求分析3. 2.1.响应时间一般页面操作的响应时间遵照2、5、8秒原则，2秒内优秀，5秒内良好，8秒内可接受。其它一些特殊的操作，如上传，下载可以依据用户体验的情况，延长响应时间。各产品模块在不考虑网速限制影响，在普通场景并发情况下：(1)后台普通接口请求的平均响应时间应低于1s；(2)普通WEB页面响应时间应低于2s；(3)大型页面和热点热面在打开速度5s以下，但页面需要实现(4)分批加载，

18、首批页面元素响应时间应低于2s,web登陆速度5s以下。2. 2.2,并发用户数根据业务量部分评估，按最大请求并发数2000计算，平均每个请求0.2秒的平均响应速度(RT)计算： QPS(每秒请求数)：2000/0.2=10000 TPS（每秒事务数）：20002. 2.3.可靠性系统应用部署需要主机支持热备；系统支持集群，支持负载均衡；核心网络设备支持热备；在各个节点避免单点故障，应用软件在保证技术先进性的前提下，采用成熟技术进行开发。对于硬件环境和软件系统需要增加监控系统，监控硬件、软件、网络、数据库的各项使用指标，并能够根据监控指标提供报警功能。一旦发生故障，支持快速故障检测和恢复，使系

19、统具有极高的可靠性，MTBF不小于100OO小时，MTRF不大于30分钟（MTBF：平均无故障时间；MTRF：平均修复时间）。3. 2.4.兼容性系统兼容性需求主要有两个方面：前端页面应用需要兼容各种主流浏览器（IE、火狐、谷歌、360等）；系统后台对外提供restful格式接口，不仅可以对接java语言，而且可以兼容对接.net、python、go等各种编程语言。2. 2.5.扩展性系统具备良好的开放性，支持分布式处理，模块化设计，高内聚、低耦合，故障隔离，并具有良好的可扩展性，能够非常方便的应对系统应用模块的增加。第三章总体建设方案2.1. 设计原则2.1.1. 顶层设计、强化落地构建顶层

20、设计，通过自上而下的方式，强化顶层设计，保证前瞻性与可持续性。依托于医院信息集成平台，在总体规划框架下，建立统一制度规范，统筹全院的资源，各部门分工协作，联合共建，根据规划重点建设内容推进建设。2.1.2. 适用先进、安全可靠信息系统要适应医院现实业务需要。所以在医院信息化项目建设中，要选用成熟技术，借鉴成功经验，以较少投入，产出适宜效果。系统采用国内先进、成熟架构理念和技术，以保证系统具有较长的生命力和扩展能力，为今后发展及系统升级留有空间。同时，在保证先进性的同时还要保证技术的稳定、安全性。必须保证待建设系统在业务处理方面的安全性，数据信息资料的完整性、可靠性。2.1.3. 3.遵循标准、

21、急用先行本次信息化建设项目设计和开发，需符合国家及医疗卫生行业的相关信息化和数据标准或规范，遵循中国卫生信息标准，功能符合国家医疗卫生相关管理规范要求。在建设过程中，遵循急用先行的原贝L优先建设基础的、急需的系统，同时考虑医院整体规划建设的全局目标，制定相关建设计划。3. 2.总体架构3. 2.1.架构设计本次规划按照“一个平台、二个中台、两个体系、三个支撑服务体系、五项核心能力”的建设思路来打造，实现构建以患者为中心、电子病历为核心的高标准、一体化、可持续发展的数字化智慧医院的建设目标，并支持医疗资源的整合共享。PaaS业务中台手术赧努投入数据可视化数据资产管理,脱被规则引擎消息引擎NACO

22、SApigatewayAI引擎SSO眼努适配数据治理主数据管理效据整合共享与分析畿力智暨医疗能力精益化皆理能力患者智能服务力雪意部急医院建设医院包理信息系统(HIS)J患系统(LIS)J.患者智能服务系统:固定资产管理系统J医学影像系统(PACS)：住院电子病历(EMR)：体检系统：*MW三三J三it三jI三FMa三ftHt三Vft，后勤物资管理系统二一言二！三症监护管理系统分诊叫号系统：iI(2-*ai三合理用药系统;公共卫生上报I_临床踣位系统_J门诊输液系统施床路径系统4.计费上挂号质控ii组织机构，l-电子发票数据安全OIaaSI云平台(公用云、私有云、混合云)iH多中心协同分布式计算

23、分布式存储网络服务智能运维服务智能调度优化虚拟化工作流引擎标准规范体系安全保障体系总体设计基础支撑云平台建设实现虚拟化、分布式存储、并行处理、智能调度优化、网络等技术支撑服务。中台建设建设数据中台和业务中台，建立以患者为核心的数据中台，对数据进行统一的标准、实现数据的统一治理，建立统一的数据中心，围绕患者，建立流程、医嘱、诊断等多条主索引，作为所有医疗数据的中心线，能够方便地检索到需要的数据，同时能够快速形成符合国家标准的数据集。通过数据一体化能够将患者在医院各个环节的数据按照各个主索引所代表的主线实时收集到数据中心中，通过数据的高度共享，实现医院信息的高度互联互通。建立以服务为主的业务中台，

24、实现业务能力组件化，组件能力服务化，将医院的业务流程按照服务的视角，以患者服务为核心抽象业务模型，将医院的门诊、住院、体检、慢病管理、医联体等业务整合到一个抽象的服务体系中，实现医院科室能力化，医院业务服务化。 信息标准体系和安全保障体系搭建信息标准体系和安全保障体系，实现标准和安全的保障。 三大业务支撑体系建设（一）面向临床服务，构建全程化医疗服务支撑体系（智慧医疗）面向临床医疗，实现院内医疗业务流程的闭环管理，提高诊疗精确度，提升患者就医安全与质量，打造高效、高质的以患者为中心、以医生为核心的临床服务体系。（二）面向医院管理，构建精细化运营管理体系（智慧管理）建立标准化的数据中心，基于医院

25、信息共享平台和数据挖掘技术,实现对医院运营关键指标的预警与分析，做到事前发现问题；实现对医院运营中显现问题的分析与监控，做到事中堵漏与纠偏；实现对医院阶段内运营绩效的诊断与评价，做到事后总结与反思，实现以数据为依托、以管理为核心的运营服务体系的打造，力求在医院发展战略以及重大问题决策上为领导提供决策支持。（三）面向患者服务，构建智慧化便民服务体系（智慧服务）通过互联网及物联网的技术应用，全面优化就诊服务，提升居民的就诊满意度。在院前服务方面，实现诊前咨询、多途径的智能预约、互联网问诊等服务。在院中服务方面，实现智能咨询与导诊，基于人工智能的就诊流程推荐，以及诊间预约、诊间结算、院内导航等服务。

26、在院后服务方面，实现医患互动、患者药品配送、满意度调查、随访管理等服务。 五大核心能力建设持续加强和提升智慧医院建设所必需的5个能力建设，包括数据整合共享与分析能力、智慧医疗能力、精益化管理能力、患者智能服务、业务协同能力，全面提升医院的运营管理和服务水平，最终完成数据驱动的智慧医院的打造。3.2.2.功能架构设计建设一套可以支撑医院医疗信息化建设的云服务基础平台，它将医疗服务能力进行抽象，抽象出医嘱能力、检验能力、手术能力等独立的基础服务能力组成云平台的中台，中台服务采用统一的数据源,共同为上层的应用提供服务，实现资源共享，能力复用。应用层服务产品层服务过程层数据层小前台门诊EMRI住院EM

27、RI护士站收费I及约桂号I自助服务ILISIPACS大中台患者服务业务3.2.3.微服务架构设计本项目总体要求采用微服务架构-数据中台和业务中台技术架构进行开发建设，其总体架构示意图如下图所示：前端业务应用假务前端应用服务谑用数据同步OLTfWRestfUlAPlig务翻瞄弓I孳/算法0LA礴微服务架构-数据中台和业务中台逻辑架构示意图本项目是一项大型和复杂的系统工程，需要实现多个应用系统的集成，各个应用系统之间需要进行数据交换和整合，因此每个子系统的设计应该遵循面向服务的体系结构，使各个子系统之间可以完整地集成在一起，微服务是一种软件架构开发方法，是一种用于构建分布式系统的方法。将应用程序拆

28、分成小型、独立的服务的集合，每个服务都负责一项具体任务，这些服务可以独立地进行开发、测试、部署、运行和维护。采用这种方法构建的分布式应用程序可以将功能作为服务交付给终端用户，也可以构建拓展其他任意复杂的系统。这种拆分方式可以提高系统的可伸缩性和可靠性，并能降低复杂度。微服务理念在业务系统中的应用：在微服务架构中，服务(service)是封装成用于业务流程的可重用组件的应用程序函数，只需要做好各种微服务和调用机制即可实现各个业务流程的组装来支撑医院业务。比如在叫号系统中的体现(下图中左1为传统架构，左2为云平台)，传统架构是线性的，需要把涉及叫号的各个业务系统整体的流程进行开发，这个过程耗费的资

29、源多且后续维护相对困难。而云平台则基于微服务设计理念，只需要开发出叫号这一个服务,门诊医生站或者LIS、PACS等业务系统需要实现叫号功能的时候，从业务中台中调用叫号服务即可完成整个流程。真正实现高复用，一方面降低研发成本，另一方面也能提升用户需求的响应速度，更好地服务用户。因此，采用中台+微服务架构和敏捷开发模式，构建数字化医院系统，最大限度满足医院的需求。数字化医院系统是以“业务+数据”双中台为核心，聚焦业务中台和数据中台，驱动医院数字化转型，赋能医疗技术和管理创新，助力新形势下医院业务持续增长。3. 2.4.技术架构设计技术架构遵循统一技术架构和面向服务架构理念，同时符合医疗行业平台技术

30、架构设计理念（如分层、分割、分部、缓存），实现信息、应用和数据横向贯通，并从宏观和微观角度分析应用系统建设的技术要求，选择成熟可行的技术方式并定义各项技术实现方式之间的关系，为保障和支撑应用和数据提供可实现的基础。总体技术架构设计：RESTJSONJavaScriptHTML5AJAX1WebIVueJAndrOid/1OSHTML5I外国应用第三基础服务数据存储运维支撑HTTP/WebSocket云平台使用云服务(IAAS、PAAS层)进行SAAS层云平台建设,IAAS(基础服务层)提供容器化(Docker),容器编排(Kubernetes)容器监控(Prometheus),弹性伸缩、故障转

31、移、容灾备份等服务;PAAS(基础服务中间件)层使用数据库访问中间件(Sharding-jdbc)、分布式数据库(Postgres)分布式消息(RockertMQ),分布式缓存(Redis)分布式事务(Seata)、搜索引擎(ElasticSearch)等。 基于高并发处理、可水平扩展的技术架构与传统的医院级应用技术路线不同，传统医院级应用只需要应对内部有限的用户规模，因此更加强调服务的高可用性和架构的水平扩展能力，以满足不断增加的用户数和数据量。能够提供海量数据的存储和处理能力，实现海量数据的存储、推荐、搜索等服务，同时能够基于负载均衡、高速微服务框架、分布式缓存、搜索引擎、消息队列、分布式

32、数据库等技术实现高效的处理能力水平扩展和数据高并发访问。 开放的应用生态云平台基于“平台+应用”的总体思路来构建，平台通过用户中心、应用中心、注册中心、调度中心、资源中心、运营监控中心等的建设来支撑平台应用的扩展，对外开放的应用API支持用户对平台应用进行二次开发，并为第三方应用开发商提供应用的开发规范和接入环境。 安全与隐私平台面向用户提供很强的互操作性，要确保用户的隐私和安全,必须以一个安全、可靠、透明和负责任的方式提供平台服务。基于信息共享和协作要在整个平台生命周期内建立安全、隐私的数据保护体系，并在连续监测、身份认证、授权、凭证管理和支持安全设备等领域，采取全面的解决方案，确保数据在被

33、安全授权的情况下使用。 可控的技术体系云平台是一个持续改进和生态运营的平台，能够确保在应用的持续发展下，对技术架构提供持续改进和定制化。技术路线选择国际上开放的并经过验证的系统或技术，在保证平台稳定性的基础上，以最优的成本满足平台未来的可持续发展。单点登录医院信息化建设是一个庞大的工程，后续包括基础HIS.LIS.PACS以及其他周边相关应用，均要以医院基础人员信息进行交互单点登录系统作为用户中心的一项基础服务，为各个应用提供统一用户认证、统一用户鉴权服务。3.2.5.数据中台设计数据中台的战略核心是数据服务的共享，在云生态中处于承上启下的功能，提供面向数据应用支撑的底座能力。数据中台是围绕向

34、上层应用提供数据服务构建的，数据中台的数据来源业务系统，同样也会给业务系统提供数据支撑服务，让数据在数据平台和业务系统之间形成了一个良性的闭环，实现了应用与数据之间接耦及紧密交互。3.2.6.数据架构设计标准化SQL分布式集群中间件系统采用水平横向扩展，取代了传统垂直扩展的架构，目的是采用docker+kubernetes服务器集群替代传统虚拟机；采用本地磁盘存储替代高端共享存储；采用支持Postgres数据库作为底层数据库存储，充分发挥集群的分布式计算能力，最终达到高性能、高可用性、高扩展性、高性价比的分布式数据库集群。数据架构设计遵循信息化发展战略、总体规划要求、统一技术标准、数据标准和大

35、数据分析理念，以业务需求为引导和驱动，并考虑微服务应用架构、基于ETL的数据整合、基于消息队列的数据交换、基于Bl（商务智能）的数据分析、基于报表中心的报表分析、基于图形工具的业务数据展现，以实现业务综合分析与辅助决策能力。分布式数据库服务用于支撑海量交易类数据操作，提供标准SQL接口，对应用屏蔽数据分布，应用感知的是一个逻辑的虚拟数据库。 支持多种数据库支持PoStgres、MySQL、Oracle、DB2等多种数据库，满足不同领域的数据库应用需求，轻松实现与第三方应用系统之间的整合。 负载均衡负载均衡技术是由多台服务器以对称的方式组成一个服务器集合，每台服务器都具有等价的地位，都可以单独对

36、外提供服务而无须其他服务器的辅助。通过某种负载分担技术，将外部发送来的请求均匀分配到对称结构中的某一台服务器上，而接收到请求的服务器独立地回应客户的请求。均衡负载能够平均分配客户请求到服务器列阵,借此提供快速获取重要数据，解决大量并发访问服务问题。 数据中台医生站病患360视图三方应用门诊计费药品信息日志监控查询SDK调用雄消息发布debeziumSQLM析关系工!数据DeMS大数据HDFS消息队列数据传安通道数据集文档St数据NoSqI平台建设一体化数据中台，数据中台，独立于各业务系统，主要存储数据信息包括统一的居民数据、机构数据、人员数据、资源数据、服务数据等，这些数据用于统一各个医疗系统

37、的数据标准，为居民和医院跨医院就诊行医提供数据基础。数据中台通过利用数据库的数据变更（CDC）原理建立与数据中台的自动同步机制，并自定义建立与中心数据中台的关联关系，这样医院内的患者、机构、人员、资源、医疗服务等数据出现变更时就可以自动将数据同步至数据中台。CDR数据仓库关系型数据DBMS文档型数据NoSqI大数据HDFS3.3.中台能力设计云平台底层建设一套可以支撑医院医疗信息化建设的基础平台，将医疗服务能力进行抽象，抽象出医嘱能力、检验能力、手术能力等独立的基础服务能力组成云平台的中台，中台服务采用统一的数据源,共同为上层的应用提供服务，实现资源共享，能力复用。云中台通常可以分为三个层面：

38、业务层面、数据层面和技术底层。数据中台：数据的收集，数据处理，数据算法和分析，报表，以及数据的治理。技术中台：安全认证，权限管理，流程引擎，门户，消息，通知等等。这些组件通常与业务关联度不大，属于每个应用都需要使用的功能。业务中台：将医疗机构相关的临床，管理，健康等业务按照科学的方法抽象后建立。云平台的中台结构如图：云平台系统中台将业务分为三层：基础业务层，服务能力层，患者服务层。基础业务层：参照领域驱动设计和面向对象设计的思想方法，将支撑医疗机构业务运行的基础业务划分，抽象为患者服务中心，资源服务中心，权限管理中心，费用结算中心，配置中心，字典服务中心，基础服务和规则服务。服务能力层：医院对

39、患者服务的能力是医疗业务的核心，云平台系统将医院相关的服务能力抽象，形成了将医院能力的能力服务，通过服务中心驱动医院对患者的服务闭环。患者服务层：患者服务层主要实现对医院主要业务的支撑，比如门急诊业务流程，住院业务流程，医联体业务流程，互联网医院流程，挂号流程，医保流程等。这一层是业务中台的最上层，直接面向医院的患者服务流程，实现了医院流程的定制和业务沉淀，通过科室级业务流程配置，实现了流程的个性化定制以及规则的自定义开发，能够实现所有主流医疗机构的业务流程构建。3.4.等级保护测评设计依据国家等级保护相关标准GB/T22239-2008信息系统安全等级保护基本要求GB/T28448-2008

40、信息系统安全等级保护测评要求GB/T22239-2019网络安全等级保护基本要求GB/T28448-2019网络安全等级保护测评要求,以GB/T22240信息系统安全等级保护定级指南GB/T28449-2018信息安全技术网络安全等级保护测评过程指南为基础，内容包括：(1)安全技术测评：安全物理环境、安全通信网络、安全区域边界、安全计算环境、安全管理中心；(2)安全管理测评：安全管理制度、安全管理机构、安全管理人员、安全建设管理、安全运维管理等五个方面的安全测评;(3)工具测试：针对重要信息系统进行定期的漏洞扫描、渗透测试等安全服务工作；(4)整改建议：根据现场测评中发现的问题，按照信息安全等

41、级保护标准要求提出安全整改报告；(5)编制和完善安全管理制度：依据信息系统安全等级保护基本要求和信息系统等级保护安全设计技术要求，协助制订和完善各项信息安全管理制度，规范信息安全日常管理工作，提高信息安全基础管理水平；(6)编制测评报告：完成上述测评工作和整改加固实施后，最后出具符合公安机关要求的各信息系统网络安全等级保护测评报告；根据安全整改报告建议，对不合规项进行整改，直至符合合规要求。3. 5.信创国产化设计经过代码、接口、权限控制、中间件、数据库、安全措施等六方面的适配开发并通过测试优化后，开展系统实施工作，完成各医疗机构信息化适配工作。针对云平台适配国产化软件的适配工作，软件适配国产

42、化主要包括以下几个方面：(1)语言和字符集适配：将软件中使用的语言和字符集适配为国内常用的语言和字符集，如GB2312/GBK/UTF-8编码等。(2)界面适配：根据用户的习惯和喜好对软件界面进行调整和美化。(3)功能适配：根据实际用户的需求和使用习惯对软件功能进行调整和优化。(4)兼容性适配：针对特定的硬件、操作系统或其他软件环境，对软件进行兼容性测试和适配。(5)安全性适配：对软件进行安全评估和加固，确保符合国内相关的安全标准和法规要求。(6)性能优化：对软件进行性能测试和优化，确保在国产使用环境下能够达到良好的运行效果和响应速度。3.6.标准规范体系3.6.1.建设规范体系3.6.1.1

43、标准规范体系医院信息系统的标准规范由一系列的规范、机制、制度组成。标准规范体系包含基础类标准、数据标准规范、技术标准规范、管理标准规范四个部分。1、基础类标准：标准体系表与标准化技术指南、术语标准、卫生信息模型。.2、数据标准规范：公共数据元标准、公共代码标准、公共数据存取规范、数据交换规范。3、技术标准规范：通过技术标准规范支持医院、业务部门系统和信息平台之间的数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集成、互联互通的能力。4、管理标准规范：标准管理、安全管理、数据管理、项目管理，用于指导信息平台日常运行管理、数据维护管理。同时，在标准规范制定的过程中，还会由业务部门制定独立业务标准，关

44、联业务标准由信息平台统筹，协调各业务部门联合制定。数据标准包括业务数据采集标准，电子病历标准、共享数据标准、交换数据标准及医疗信息国际标准。要针对不同科室的不同业务，制定统一的应用服务接口标准体系，该标准体系是数据交换的保证。所有应用软件系统，都必须遵循这个统一的接口标准。同时建立标准管理制度，保证标准持续性的升级与完善。标准体系建设分为三步，首先，基于国家行业标准进行建设，对现有的国家行业标准直接进行采用；其次，针对本省已下发数据集标准和接口规范、卫生计生行业特点，对相关标准直接引用，并在此基础上根据本市实际进行拓展；最后，对无国家行业标准及省未出台相关规范的情况，依照符合行业特点约定标准。

45、3.6.1.2.安全规范体系随着卫生业务对信息系统的依赖程度越来越强，信息化环境也日益恶劣，安全问题越来越突出。医院信息系统的可靠安全地运行不仅关系到院内本身的运行，还关系其他业务相关系统的运行，因此在网络、主机、存储备份设备、系统软件、应用软件等部分应该具有极高的可靠性。安全体系的建设目标是支撑和保障医院信息系统和业务的安全稳定运行，防止信息网络瘫痪、防止应用系统破坏、防止业务数据丢失、防止卫生信息泄密、防止终端病毒感染、防止有害信息传播、防止恶意渗透攻击，以确保信息系统安全稳定运行，确保业务数据安全。根据系统安全保障的要求，遵循信息安全管理、信息安全技术和信息安全评估等层面的标准与规范，主

46、要包括以下内容：1、信息安全技术信息系统安全运维管理指南（GB/T36626-2018）；2、信息安全技术网络安全等级保护测试评估技术指南(GB/T36627-2018)；3、信息安全技术信息技术产品安全可控评价指标(GB/T36630),主要包含以下五部分：(1)信息安全技术信息技术产品安全可控评价指标第1部分：总则(GB/T36630.1-2018)；(2)信息安全技术信息技术产品安全可控评价指标第2部分：中央处理器(GB/T36630.2-2018)；(3)信息安全技术信息技术产品安全可控评价指标第3部分：操作系统(GB/T36630.3-2018)；(4)信息安全技术信息技术产品安全可控评价指标第4部分：办公套件(GB/T36630.4-2018)；(5)信息安全技术信息技术产品安全可控评价指标第5部分：通用计算机(GB/T36630.5-2018)o4、信息安全技术时间戳策略和时间戳业务操作规则(GB/T36631-2018)；5、信息安全技术网络用户身份鉴别技术指南(GB/T36633-2018)；6、信息安全技术网络安全监测基本要求与实施指南(GB/T36635-2018)；7、信息安全技术可信计算规范服务器可信支撑平台(GB/T36639-2018)；8、信息安全技术数字签名应用安全证明获取方法(GB/T36644-2018)；9、信息安全技术时间戳策略和时