医学课件股骨骨折护理ppt演示课件.ppt
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1、股骨骨折护理学习内容学习内容v解剖生理解剖生理v发病机理发病机理v骨折分类骨折分类v临床表现临床表现v治疗原则治疗原则v护理护理v出院指导出院指导2解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。3病因病因股骨干骨折多由强大股骨干骨折多由强大暴力所造成,一部分暴力所造成,一部分骨折由间接暴力所致。骨折由间接暴力所致。因间接外力致伤者如高因间接外力致伤者如高处坠落,机器绞伤所发处坠落,机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺生的骨
2、折多为斜形或螺旋形,旋转性暴力所引旋形,旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童起的骨折多见于儿童 主要是直接外力,如主要是直接外力,如汽车汽车撞击撞击、重物砸压、重物砸压、辗压或辗压或火器伤火器伤等,骨等,骨折多为粉碎、碟形或折多为粉碎、碟形或近似横行,故骨折断近似横行,故骨折断端移位明端移位明 显,软组织显,软组织损伤也较严重。损伤也较严重。4 股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折股骨干骨折股骨干骨折 股骨颈骨折股骨颈骨折 股骨骨折分类股骨骨折分类5股骨干骨折分类股骨干骨折分类股骨干骨折股骨干骨折股骨上股骨上1/31/3骨折骨折股骨中股骨中1/31/3骨折骨折股骨下股骨下1/31/3骨折骨折v股骨干上股骨干上
3、1/3骨折骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外向前、外及外旋移位及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端向内、后及近端移位移位v股骨干中股骨干中1/3骨折骨折 因内收肌牵拉因内收肌牵拉 向外成角向外成角v股骨干下股骨干下1/3骨折骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤血管向后移位损伤血管神经神经成人股骨干骨折后,内出血可达成人股骨干骨折后,内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折
4、骨折发生的部位以股骨干中下骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界交界处为最多,上处为最多,上1/3或下或下1/3次之。次之。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折折6典型表现典型表现局部疼痛、肿胀和畸形局部疼痛、肿胀和畸形活动障碍活动障碍远端肢体异常扭曲,出现反常活动、骨擦音远端肢体异常扭曲,出现反常活动、骨擦音v特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征,以特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征,以免遗漏,同时存在的其他损伤,如髋关节脱位,免遗漏,同时存在的其他损伤,如髋关节脱位,膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并
5、伤和注意合并伤和休克休克的发生,以及伤肢有无神经和的发生,以及伤肢有无神经和血管的损伤。血管的损伤。7诊断诊断v病史:外伤史;病史:外伤史;v体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形,体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形,反常活动;反常活动;v辅助检查:辅助检查:X X线检查发现股骨干骨折。线检查发现股骨干骨折。8治疗治疗非手术治疗非手术治疗 对比较稳定的股骨干骨折对比较稳定的股骨干骨折,软组织条件差者软组织条件差者,可采用非手术疗法可采用非手术疗法。手术治疗手术治疗9治疗原则治疗原则v(一)手法复位,小(一)手法复位,小夹板夹板或或石膏固定石膏固定。vv10治疗原则治疗原则v(二)、皮肤
6、牵引法(二)、皮肤牵引法(踝套牵引)(踝套牵引)v适用于适用于5岁至岁至12岁儿童及老年人。在膝下放软枕使岁儿童及老年人。在膝下放软枕使膝部屈曲,下肢行皮肤牵引,患肢与牵引力在同膝部屈曲,下肢行皮肤牵引,患肢与牵引力在同一轴线上一轴线上11治疗原则治疗原则v(三)骨牵引:用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结(三)骨牵引:用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结节处穿针,如有伤口可在股骨髁部穿针(节处穿针,如有伤口可在股骨髁部穿针(克氏针克氏针),直接),直接用牵引复位(复位重量为体重用牵引复位(复位重量为体重1/7)复位后改为维持重量。)复位后改为维持重量。在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染,以
7、及肢体保温,在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染,以及肢体保温,并教会病人锻炼躯体,上肢、患肢关节和肌肉的方法。使并教会病人锻炼躯体,上肢、患肢关节和肌肉的方法。使用平衡牵引,病人较舒适,牵引期间能活动髋、膝和用平衡牵引,病人较舒适,牵引期间能活动髋、膝和踝关踝关节节,一般牵引,一般牵引4-6周。周。12治疗原则治疗原则v切开复位和内固定切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹,或有血管神经损伤者可作切开复位。软组织嵌夹,或有血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用固定方法可用髓内钉髓内钉或钢板螺丝钉,同时,适当或钢板螺丝钉,同时,适当考虑应用外固定,达
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