历史上大流行的流感.ppt
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1、流感大流行流感大流行历史回顾和当前威胁历史回顾和当前威胁卫生局疾病预防控制中心卫生局疾病预防控制中心2005年年4月月提要提要n1918流感大流行流感大流行n总结历次大流行经验总结历次大流行经验n下次大流行影响预测下次大流行影响预测n当前禽流感疫情当前禽流感疫情1918流感大流行流感大流行“War to end all wars”1918年年3月月美国堪萨斯州美国堪萨斯州Funston军营军营n11日清晨,年轻的部队厨日清晨,年轻的部队厨师师Albert Gitchell被发热被发热(103 oF)、寒颤、喉痛、)、寒颤、喉痛、头疼、肌痛折腾一夜之后,头疼、肌痛折腾一夜之后,一早到部队医院看病
2、医一早到部队医院看病,医生让他入住病房生让他入住病房n紧随而来的是有类似病状紧随而来的是有类似病状的下士的下士Lee Drak、中士、中士Adolph Hurbyn到中午,同类病者到中午,同类病者达达107人人 n两天后,达两天后,达522人人 n爆发持续了五周,爆发持续了五周,累计累计1127人患病,人患病,46人死亡人死亡 n罹患率罹患率4.3%,病死,病死率率4.0%1918年年3月月美国乔治亚州军营美国乔治亚州军营n18日开始,先后有日开始,先后有2900名官兵染病名官兵染病n有少数人死亡有少数人死亡n罹患率罹患率10.1%大流行第一波:大流行第一波:1918年年3-7月月n传染性强
3、发病率高,传播迅速传染性强,发病率高,传播迅速n大多数人的症状只是轻微,病死率低大多数人的症状只是轻微,病死率低 沿下列路线传播至世界各国沿下列路线传播至世界各国n3月随美国月随美国20万远征军经海万远征军经海路传至欧洲法国前线路传至欧洲法国前线n4月传至在法国前线的法国、月传至在法国前线的法国、英国和德国军队英国和德国军队n5月至英国、西班牙、意大月至英国、西班牙、意大利、德国、波兰、斯堪的纳利、德国、波兰、斯堪的纳维亚半岛、非洲、印度维亚半岛、非洲、印度n6月至俄罗斯、中国、菲律月至俄罗斯、中国、菲律宾、印尼、新西兰、波多黎宾、印尼、新西兰、波多黎各、巴西各、巴西n7月至古巴、巴拿马、日
4、本月至古巴、巴拿马、日本“Spanish flu”/“Spanish lady”n西班牙没有参加第一次世界大战,没有西班牙没有参加第一次世界大战,没有新闻检查新闻检查n1918年年5月大流行从法国传至西班牙,月大流行从法国传至西班牙,并在短时间内有并在短时间内有800万人染病万人染病n媒体首次大幅报导了流行的情况,使当媒体首次大幅报导了流行的情况,使当时许多人误以为流行是从西班牙开始时许多人误以为流行是从西班牙开始 第二波:第二波:1918年年8-12月月n症状重,病死率高症状重,病死率高 n在欧洲法国、非洲塞拉利昂和北美洲美在欧洲法国、非洲塞拉利昂和北美洲美国几乎同时发生,侵袭全部五大洲的几
5、国几乎同时发生,侵袭全部五大洲的几乎每个国家乎每个国家新西兰远征军新西兰远征军n“一艘来自新西兰载有一艘来自新西兰载有1150名士兵的运输舰在塞拉利名士兵的运输舰在塞拉利昂首都昂首都Freetown对开停泊。当时岸上及附近几艘英对开停泊。当时岸上及附近几艘英国战舰正受严重的流感侵袭。有人召集各舰长到一艘国战舰正受严重的流感侵袭。有人召集各舰长到一艘英舰上开会。运输舰舰长与会之后的几天感到有些不英舰上开会。运输舰舰长与会之后的几天感到有些不适,但不算真病。运输舰并无与岸上接触,只曾有一适,但不算真病。运输舰并无与岸上接触,只曾有一些供应品被送到船边。船开拔约四天后,便开始爆发些供应品被送到船边。
6、船开拔约四天后,便开始爆发传播迅速和猛烈的流感,直至基本上所有士兵都受到传播迅速和猛烈的流感,直至基本上所有士兵都受到感染,其中,有感染,其中,有900人病况严重,人病况严重,83人死亡人死亡”(病死率(病死率7.2%)。)。第三波:第三波:1919年年1-3月月n流行程度轻,时间短流行程度轻,时间短 在不到一年的时间内席卷全球在不到一年的时间内席卷全球 n凡有人类居住的地方,不论是大城市、小镇、农村,凡有人类居住的地方,不论是大城市、小镇、农村,均受到波及均受到波及n在非洲南部人口稀疏的国家,大流行很容易地从海港在非洲南部人口稀疏的国家,大流行很容易地从海港城市到达阻隔的内陆地区城市到达阻隔
7、的内陆地区n在南太平洋的岛屿,发病和死亡情况通常更严重在南太平洋的岛屿,发病和死亡情况通常更严重n一些边远的部落甚至遭受灭顶之灾一些边远的部落甚至遭受灭顶之灾n据记载幸免的地方仅有:美属萨摩亚;白令海的据记载幸免的地方仅有:美属萨摩亚;白令海的Pribilof岛和岛和St.Lawrence岛;冰岛北部沿岸;巴西岛;冰岛北部沿岸;巴西亚玛逊河口的亚玛逊河口的Marajo岛;南大西洋的岛;南大西洋的Tristan da Cunha岛岛全球逾全球逾5亿人发病亿人发病n当时全球人口约当时全球人口约20亿,其中亿,其中25-30%染病染病n美国人口美国人口98%受感染,受感染,25%发病发病n染病者包括
8、美国总统染病者包括:美国总统Woodrow Wilson、英国国王、英国国王George V和首相和首相David Lloyd George、德国皇帝、德国皇帝Wilhelm、西班牙国王、西班牙国王Alfonso XIII、丹麦女王、丹麦女王Alexandria等等 n“它的魔爪伸向了世上的几乎每一户家庭,所到之处它的魔爪伸向了世上的几乎每一户家庭,所到之处无不满目疮痍无不满目疮痍”全球全球5000万人死亡万人死亡 n全球人口全球人口2.5%死亡死亡n美国死了美国死了67万人,相当于当时人口的万人,相当于当时人口的0.7%n英格兰和威尔斯英格兰和威尔斯20万人死亡万人死亡n印度死亡人数达印度
9、死亡人数达1800万,超过当时人口的万,超过当时人口的5%n死亡曲线呈死亡曲线呈“W”型型15-35岁的青壮年人发病岁的青壮年人发病率和死亡率最高率和死亡率最高“Purple death”n除并发常见的继发性细菌性除并发常见的继发性细菌性肺炎外,亦引起伴有严重肺肺炎外,亦引起伴有严重肺出血的原发性病毒性肺炎出血的原发性病毒性肺炎n使病者在使病者在48小时或更短的时小时或更短的时间内死亡间内死亡n死者肺内常有积血并从口鼻死者肺内常有积血并从口鼻喷出,伴有紫绀喷出,伴有紫绀 n在美国和其他西方国家,病在美国和其他西方国家,病死率约为死率约为3,在不发达国,在不发达国家可能要高得多家可能要高得多死亡
10、枕籍死亡枕籍n费城费城“市内唯一的停尸所原本只能容纳市内唯一的停尸所原本只能容纳36具具尸体,现放了数百具,在所有房间和走廊尸体尸体,现放了数百具,在所有房间和走廊尸体堆成三四层,仅以污秽和血迹斑斑的床单覆盖,堆成三四层,仅以污秽和血迹斑斑的床单覆盖,没有防腐也没有冷冻,正在腐坏并发出中人欲没有防腐也没有冷冻,正在腐坏并发出中人欲呕的恶臭呕的恶臭”n纽约纽约“棺材短缺,人们只好用临时的棺材将棺材短缺,人们只好用临时的棺材将死者送到公墓,然后取出尸体以床单包裹下葬,死者送到公墓,然后取出尸体以床单包裹下葬,棺材则再用来运载其他死者棺材则再用来运载其他死者”社会影响社会影响n军队无法作战军队无法作
11、战n政府部门关门;电车停运;学校、剧院、电影院、娱政府部门关门;电车停运;学校、剧院、电影院、娱乐场所空无一人;所有公众聚会地方,从教堂至理发乐场所空无一人;所有公众聚会地方,从教堂至理发店均被关闭店均被关闭n白天满街出殡,夜晚救护车穿梭白天满街出殡,夜晚救护车穿梭n患病人数太多,从医护人员至掘墓工人都出现短缺患病人数太多,从医护人员至掘墓工人都出现短缺n商业活动基本上完全停止商业活动基本上完全停止“Never before had there been a catastrophe at once so sudden,so devastating,and so universal.”“At t
12、he end of street there was a cemetery.I always wondered at the ages of the people that were buried there.They were mostly young kids who had died in 1918/19.”总结历次大流行经验总结历次大流行经验流感流行史流感流行史n流感是与人类共存的古老疾病,也是历史上引流感是与人类共存的古老疾病,也是历史上引致最多人死亡的传染病致最多人死亡的传染病n公元前公元前412年,年,Hippocrates记述了类似流感记述了类似流感的疾病的疾病n1580年流感
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