《乳腺癌筛查基本信息数据集》征求意见稿.docx

《《乳腺癌筛查基本信息数据集》征求意见稿.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《乳腺癌筛查基本信息数据集》征求意见稿.docx（43页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、B51CCS07四川省地方标准DB51/TXXXXXXXX乳腺癌筛查基本信息数据集BreastcancerBasicdatasetofdiseaseScreening（征求意见稿）202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施四川省市场监督管理局发布目次前言II1范围32规范性引用文件33术语和定义34缩略语55数据集元数据属性56数据元属性5.数据元公用属性5R9数据元专用属性6I，数据元值域代码25索引35刖百本文件按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件为推荐

2、性标准。本文件主要起草单位：四川省卫生健康信息中心、四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、四川省妇幼保健院、四川省第二中医医院、成都市妇女儿童中心医院、自贡市妇幼保健院、眉山市妇女儿童医院、泸州市妇幼保健院、凉山州妇幼保健院、攀枝花市妇幼保健院、金牛区妇幼保健院、龙泉驿区妇幼保健院、成华区妇幼保健院、双流区妇幼保健院、四川创蔚来科技有限公司。本文件主要起草人：吴天智、向海平、谭君花、林晓东、谭宁、谭坤、毛云鹏、沈明辉、罗静、胡会华、胡瑞、谢欢、明娟、刘巍、张明、安宁、王浩、张剑辉、陈慧、张海燕、宁平、刘泽宇、付天明、王艳、翟松会、杨洁、杨易、吴秀灵、刘鹏、陈杰

3、梁开如、黄建文、贺进、王旭、吴姣、刘德祺、林红、王卫、高明娟、罗超、戴苹、张志波、梁裕杰、黄芳、张颖、张建军、徐瑶、崔江海、冯涛、涂俊。乳腺癌筛查基本信息数据集1范围本文件规定了乳腺癌筛查基本信息数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本文件适用于国内疾病预防控制机构、提供医疗服务的医疗机构及相关卫生健康管理部门的信息化建设工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2261.2个人基本信息与分类代码第2部分：婚姻状况代码GB

4、/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658学历代码GB/T4761家庭关系代码GB/T6565职业分类与代码WS/T363.1-2023卫生健康信息数据元目录第1部分：总则WS/T364.1-2023卫生健康信息数据元值域代码第1部分：总则WS/T364.3卫生信息数据元值域代码第3部分:人口学及社会经济学特征WS/T364.4卫生信息数据元值域代码第4部分:健康史WS/T364.5卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素WS/T364.12卫生信息数据元值域代码第12部分:计划与干预WS/T3702022卫生健康信息基本数据集编制标准ICD-IO国际疾病分类第10版

5、3术语和定义WS/T3702022WS/T363.12023WS/T364.12023界定的术语和定义适用于本文件。下列术语适用于本标准。3.1标识符identifier在特定语境中，可唯一性地标识与之相关联的事物的一系列字符，可看做用来识别特定对象的数据元的编码值。来源:WS/T364.12023,3.203.2基本数据集basicdataset在特定主题下，为了满足业务信息系统规范化建设和领域内部以及领域间数据交换与共享需求，设计归纳的各个子系统（或者功能模块）所包含的最小数据元素的集合。3.3数据元dataelement；DE用一组属性规定其定义、标识、表示和允许值的数据单元。来源:GB

6、/T18391.1-2009,3.3,83.4数据元标识符dataeIementidentifier数据元目录中为数据元分配的与语言无关的唯一标识。来源:WS/T363.12023,3.13.5数据元公用属性pubIicattribute在数据元目录中数据元的属性值均相同的属性。如本标准中注册机构。来源:WS/T363.12023,3.23.6数据元专用属性specializedattribute在数据元目录中数据元属性值不相同的属性。来源:WS/T363.12023,3.33.7 7元数据metadata定义和描述其它数据的数据。来源:GB/T18391.1-2009,3.2,163.8允许

7、值permissibIevaIue在一个特定值域中允许的一个值含义的表达。来源:GB/T18391.1-2009,3.3,283.9值域vaIuedomain；VD允许值的集合。来源:GB/T18391.1-2009,3.3,384缩略语AJCC：美国癌症联合委员会(AmeriCanJointeOmmitteeOnCanCer)MRI：核磁共振成像(MagnetiCReSonanCelmaging)5数据集元数据属性数据集元数据属性见表1。表1数据集元数据属性元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集标准名称乳腺癌筛查基本信息数据集数据集标识符BCS01.01关键词乳腺癌筛查登记数据集发布方

8、四川省市场监督管理局数据集语种中文数据集分类-类目名称卫生服务一疾病控制内容信息子集数据集摘要记录乳腺癌筛查登记的信息，主要包括筛查者的基本信息、乳腺癌相关因素、筛查结果、筛查异常者随访情况等数据集特征数据元乳腺检查方法类别代码、乳腺部位类别代码、乳腺活检方法类别代码等6数据元属性A1数据元公用属性数据元公用属性见表2。表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本VI.0注册机构四川省市场监督管理局相关环境卫生健康信息关系类分类模式分类法管理类主管机构四川省卫生健康委员会注册状态标准状态提交机构四川省妇幼保健院A5数据元专用属性数据元专用属性描述见表3。内部标识符数据元标识符(DE

9、)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.OOlDE02.01.039.00本人姓名本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称SlA.50BCSOl.01.002DE02.01.005.01出生日期本人出生当日的公元纪年日期DD8BCSOl.01.003DE02.01.025.00民族代码标识本人所属民族类别的代码S3N2GB/T3304BCSOl.01.004DE02.01.031.00身份证件类别代码本人身份证件类别的代码S3N2WS364.3-2023CV02.01.101身份证件类别代码表BCSOl.01.005DE02.01.030.00身份证件号码身份证

10、件上唯一的法定标识符SlAN.18BCSOl.01.006DE02.01.052.00职业类别代码标识本人当前职业类别的代码S3AN.3GB/T6565BCSOl.01.007DE08.10.007.00工作单位名称本人工作单位的组织机构名称SlAN.70BCSOl.01.008DE02.01.009.01户籍地址-省(自治区、直辖市)本人户籍地址中的省、自治区或直辖市名称SlAN.70内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.009DE02.01.009.02户籍地址-市（地区、州）本人户籍地址中的市、地区或州的名称SlAN.70BCS

11、Ol.01.010DE02.01.009.03户籍地址-县（区）本人户籍地址中的县或区名称SlAN.70BCSOl.01.OllDE02.01.009.04户籍地址-乡（镇、街道办事处）本人户籍地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称SlAN.70BCSOl.01.012DE02.01.009.05户籍地址-村（街、路、弄等）本人户籍地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称SlAN.70BCSOl.01.013DE02.01.009.06户籍地址-门牌号码本人户籍地址中的门牌号码SlAN.70BCSOl.01.014DE02.01.009.01现住地址-省（自治区、直辖市）本人现住地址中的省、自治区

12、或直辖市名称SlAN.70BCSOl.01.015DE02.01.009.02现住地址-市（地区、州）本人现住地址中的市、地区或州的名称SlAN.70BCSOl.01.016DE02.01.009.03现住地址-县（区）本人现住地址中的县或区名称SlAN.70BCSOl.01.017DE02.01.009.04现住地址-乡（镇、街道办事处）本人现住地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称SlAN.70内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.018DE02.01.009.05现住地址-村（街、路、弄等）本人现住地址中的村或城市的街、路、里、弄

13、等名称SlAN.70BCSOl.01.019DE02.01.009.06现住地址-门牌号码本人现住地址中的门牌号码SlAN.70BCSOl.01.020DE02.01.009.01工作单位地址-省（自治区、直辖市）本人工作单位地址中的省、自治区或直辖市名称SlAN.70BCSOl.01.021DE02.01.009.02工作单位地址-市（地区、州）本人工作单位地址中的市、地区或州的名称SlAN.70BCSOl.01.022DE02.01.009.03工作单位地址-县（区）本人工作单位地址中的县或区名称SlAN.70BCSOl.01.023DE02.01.009.04工作单位地址-乡（镇、街道办

14、事处）本人工作单位地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称SlAN.70BCSOl.01.024DE02.01.009.05工作单位地址-村（街、路、弄等）本人工作单位地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称SlAN.70BCSOl.01.025DE02.01.009.06工作单位地址-门牌号码本人工作单位地址中的门牌号码SlAN.70内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.026DE02.01.047.00邮政编码由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号SlN6BCSOl.01.027DE02.01.018.00

15、婚姻状况代码本人当前婚姻状况代码S3N2GB/T2261.2BCSOl.01.028DE03.00.123.00未婚者性生活标志标识未婚者是否有性生活LT/FBCSOl.01.029DE02.01.041.00学历代码本人受教育最高程度的类别代码S3N2GB/T4658BCSOl.01.030DE02.01.010.00本人电话号码本人联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号SlAN.20BCSOl.01.031DE02.01.010.00工作单位电话号码本人工作单位联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号SlAN.20BCSOl.01.032DE02.01.010.00家人电话号码家人联

16、系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号SlAN.20BCSOl.01.033DE02.01.017.00家人与本人关系代码家人与本人家庭和社会关系类别的代码S3N2GB/T4761BCSOl.01.034DE02.01.039.00家人姓名家人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称SlA.50内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.035DE02.01.044.00医疗保险类别代码本人参加的医疗保险的类别在特定编码体系中代码S3N.2WS364.4-2023CV02.02.204医疗保险类别代码表BCSOl.01.036DEOl.00

17、021.00医疗保险卡号码本人参加的某个医疗保险的编号SlAN.20BCSOl.01.037DE09.00.018.00家庭常住人口数本人家庭目前所有的常住人口总数SlN.2BCSOl.01.038DE02.01.019.00家庭年人均收入类别本人家庭中年人均收入水平所属类别在特定编码体系中的代码S3NlWS364.3-2023CV02.01.203家庭年人均收入代码表BCSOl.01.039DE03.00.071.00吸烟状态代码本人现在吸烟状态的代码S3NlWS364.5-2023CV03.00.101吸烟状态代码表BCSOl.01.040DE03.00.034.00开始每天吸烟年龄（岁

18、本人开始每天吸烟时的周岁年龄，计量单位为岁NN.2BCSOl.01.041DE03.00.069.00吸食烟草种类代码本人吸食烟草种类的代码S3NlWS364.5-2023CV03.00.103吸食烟草种类代码表BCSOl.01.042DE03.00.053.00日吸烟量（支）最近1个月内平均每天的吸烟量，计量单位为支NN.3BCSOl.01.043DE03.00.065.00停止吸烟时长（d）本人停止吸烟的时间长度，计量单位为dNN.5内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.044DE03.00.003.00被动吸烟场所类别代码本人

19、被动吸烟场所类别的代码S3NlWS364.5-2023CV03.00.102被动吸烟场所类别代码表BCSOl.01.045DE03.00.025.00接触二手烟代码1周内，在Id内接触二手烟累计超过15min的代码S2Nl1.几乎没有2.有3.不知道BCSOl.01.046DE03.00.026.00接触二手烟天数（d）1周内，在Id内接触二手烟累计超过15min的天数，计量单位为dNNlBCSOl.01.047DE02.10.007.00初潮年龄（岁）女性第一次月经来潮时的年龄，计量单位为岁NN.2BCSOl.01.048DE02.10.084.00月经周期（d）两次月经来潮第一天间隔的时间

20、天数,计量单位为dNN.3BCSOl.01.049DE02.10.082.00末次月经日期最后一次月经第一天的公元纪年日期DD8BCSOl.01.050DE02.10.049.00绝经标志标识妇女是否绝经LT/FBCSOl.01.051DE02.10.048.00绝经年龄（岁）绝经时的年龄，计量单位为岁NN2BCSOl.01.052DE06.00.005.00避孕方法代码标识既往采取避孕方法类别的代码S3N2WS364.12-2023CV06.00.211避孕方式代码表内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.053DE04.01.108

21、00孕次（次）妊娠次数的累计值，包括异位妊娠，计量单位为次NN.2BCSOl.01.054DE02.10.002.00产次分娩总次数，包括28周后的引产，双多胎分娩只计一次NN.2BCSOl.01.055DE02.10.009.00分娩方法代码标识孕产妇分娩方法类别的代码S3N.2WS364.4-2023CV02.10.003分娩方式代码表BCSOl.01.056DE06.00.337.00分娩地点类别代码标识分娩地点类别的代码S2Nl1.医疗机构2.非医疗机构BCSOl.01.057DE02.10.012.00末次分娩日期最后一次分娩时的公元纪年日期DD8BCSOl.01.058参加乳腺癌

22、检查标志代码本人过去是否曾经参加过乳腺癌相关检查的代码LT/FBCSOl.01.059参加妇科检查标志代码本人过去是否曾经参加过妇科检查的代码LT/FBCSOl.01.060乳腺检查方法代码参加乳腺相关检查的检查方法类别代码S3Nl表4乳腺检查方法类别代码表BCSOl.01.061DE06.00.048.00检查日期受检者某项检查（测）当日的公元纪年日期DD8内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.062乳腺手术或者活检史代码本人是否曾经进行过乳腺手术或者活检的代码LT/FBCSOl.01.063乳腺手术次数本人进行的乳腺手术的累计值，

23、计量单位次NN.2BCSOl.01.064激素替代治疗史标志代码本人是否使用过激素替代治疗的代码LT/FBCSOl.01.065激素替代用药时间本人使用激素替代治疗的时间。计量单位年NN.2BCSOl.01.066DE02.10.087.00乳腺癌家族史标志表示是否存在乳腺癌家族史LT/FBCSOl.01.067DE02.10.024.00乳腺癌患者与本人关系代码患者与本人家庭和社会关系类别的代码S3N2GB/T4761BCSOl.01.068DE02.10.087.00卵巢癌家族史标志表示是否存在乳腺癌家族史LT/FBCSOl.01.069DE02.10.024.00卵巢癌患者与本人关系代码

24、患者与本人家庭和社会关系类别的代码S3N2GB/T4761BCSOl.01.070乳房触诊部位代码乳房触诊检查部位代码S2Nl1.左乳2.右乳BCSOl.01.071乳房触诊症状代码乳房触诊症状代码S3Nl表5乳腺触诊症状代码表内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.072乳房疼痛规律代码表示乳腺疼痛规律性代码S2Nl1.周期性2.非周期性BCSOl.01.073乳头溢液性质代码表示乳头溢液性质代码S3Nl表8乳头溢液性质代码表BCSOl.01.074乳房触诊体征代码表示乳房触诊体征代码S3Nl表9乳腺触诊体征代码表BCSOl.01.0

25、75乳房肿块或团块最大直径值乳房肿块或团块最大直径值，计量单位CMNN.2BCSOl.01.076乳房皮肤改变情况说明乳房皮肤改变情况说明SlAN.50BCSOl.01.077乳房其他体征说明乳房其他体征说明SlAN.50BCSOl.01.078乳房触诊检查结果代码乳房触诊临床检查结果代码S2Nl1.阴性2.阳性BCSOl.01.079乳房触诊进一步检查建议代码乳房触诊后需要进一步检查建议代码S3Nl表6乳房触诊进一步检查建议代码表BCSOl.01.080乳腺彩超检查位置代码乳腺彩超检查位置代码S3Nl表7乳腺彩超检查位置代码BCSOl.01.081未作乳腺彩超检查原因未作乳腺彩超检查原因Sl

26、AN.50内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.082乳腺囊肿检查结果代码表示乳腺囊肿检查结果的代码S2Nl1.无2.有BCSOl.01.083乳腺囊肿类型代码表示乳腺囊肿类型的代码S2Nl1.单纯囊肿2.复杂囊肿BCSOl.01.084乳腺实性肿块检查结果代码乳腺实性肿块检查结果代码S2Nl1.无2.有BCSOl.01.085乳腺实性肿块类型代码乳腺实性肿块类型代码S2Nl1.单发2.多发BCSOl.01.086乳腺实性肿块象限法描述乳腺实性肿块（可触及者）象限法描述S3Nl表10乳房肿块部位（象限法）代码表BCSOl.01.087

27、乳腺实性肿块时钟法描述乳腺实性肿块（不可触及者）时钟法描述S3N2表11乳房肿块部位（时钟法）代码表BCSOl.01.088乳腺实性肿块长度乳腺实性肿块的长度，计量单位mmNN.3BCSOl.01.089乳腺实性肿块宽度乳腺实性肿块的宽度，计量单位mmNN.3BCSOl.01.090乳房形态代码乳房形态代码S3Nl表12乳房肿块形态代码表BCSOl.01.091乳腺方向纵横比代码乳腺方向纵横比代码S2Nl1.大于等于一2.小于一内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.092乳腺边缘类型代码乳腺边缘类型代码S2Nl1.清晰2.不清晰BCS

28、Ol.01.093乳腺肿块周边晕环情况代码乳腺肿块周边晕环情况代码S3Nl表13乳腺肿块周边晕环代码表BCSOl.01.094乳腺内部回声性质代码乳腺内部回声性质代码S3Nl表14乳腺超声内部回声性质代码表BCSOl.01.095乳腺内部回声分布代码乳腺内部回声分布代码S2Nl1.均匀2.不均匀BCSOl.01.096乳腺后方回声代码乳腺后方回声代码S3Nl表15乳腺超声后方回声代码表BCSOl.01.097乳腺肿块内钙化代码乳腺肿块内钙化代码S3Nl表17肿块钙化代码表BCSOl.01.098乳腺血流代码乳腺血流代码S3Nl表18乳腺血流代码表BCSOl.01.099腋淋巴结描述代码腋淋巴结

29、描述代码S3Nl表19腋淋巴结描述代码表BCSOl.01.100DE04.30.034.00乳腺彩超检查其他异常描述乳腺彩超检查其他异常描述SlAN.100内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.101乳腺彩超检查分类结果代码乳腺彩超检查BI-RADS分类结果代码S3Nl表20乳腺彩超检查分类结果代码表BCSOl.01.102乳腺彩超检查结果建议乳腺彩超检查后续建议S3Nl表21乳腺彩超检查建议代码表BCSOl.01.103是否接受X射线检查代码患者是否接受X射线检查代码LT/FBCSOl.01.104不接受X射线检查原因代码患者不接受

30、X射线检查的原因代码S2Nl1.拒绝检查2.失访3.其他BCSOl.01.105不接受X射线检查其他原因描述患者不接受X射线检查的其他原因描述SlAN.100BCSOl.01.106乳腺X射线检查部位乳腺X射线检查部位S2Nl1.左乳2.右乳BCSOl.01.107乳腺X射线检查有无肿块代码乳腺X射线检查有无肿块代码LT/FBCSOl.01.108乳腺肿块长度乳腺肿块长度，计量单位mmS3N.3BCSOl.01.109乳腺肿块宽度乳腺肿块宽度，计量单位mmS3N.3内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.110乳腺肿块有无恶性或可疑钙化

31、的代码乳腺肿块有无恶性或可疑钙化的代码NNl1.无2.有BCSOl.01.Ill乳腺肿块有无结构紊乱的代码乳腺肿块有无结构紊乱的代码S2Nl1.无2.有BCSOl.01.112乳腺肿块部位代码X射线检查肿块部位代码S2Nl表22乳腺X射线检查肿块部位代码表BCSOl.01.113乳腺X射线检查其他异常情况乳腺X射线检查其他异常情况描述SlAN.100BCSOl.01.114乳腺X射线检查分级代码乳腺X射线检查分级代码S3AN.2表23乳腺X射线检查BIRADS分类代码表BCSOl.01.115乳腺X射线检查有无肿块代码乳腺X射线检查有无肿块代码S2Nl1.无2.有BCSOl.01.116乳腺X

32、射线检查后建议代码乳腺X射线检查后建议代码S3Nl表24乳腺X射线检查后建议代码表BCSOl.01.117是否进行组织病理检查代码患者是否进行组织病理检查代码LT/F内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.118组织病理检查结果代码活检病理结果代码S3Nl表28乳腺癌病理组织学诊断结果类别代码表BCSOl.01.119DE05.01.024.00最后诊断结果代码最后诊断在特定分类体系中的代码S3AN.5ICD-IOBCSOl.01.120病理分期(pTNM)获取标识病理分期(pTNM)是否获取标识LT/FBCSOl.01.121病理分期

33、PTNM肿瘤大小及侵犯范围T病理分期pT三肿瘤大小及侵犯范围TS3AN.2表25乳腺癌TNM分期肿瘤大小及侵犯范类别代码表BCSOl.01.122病理分期PTNM淋巴结转移情况N病理分期PTNM淋巴结转移情况NS3ANl表26乳腺癌TNM分期淋巴结转移情况代码表BCSOl.01.123病理分期PTNM远处转移情况M病理分期PTNM远处转移情况MS2ANl0.无远处转移1.有远处转移X.无法评估BCSOl.01.124病理分期PTNM结果病理分期pT三结果S3AN.4(AJCC)第8版乳腺癌分期系统表27乳腺癌TNM分期代码表BCSOl.01.125临床分期(cTNM)获取标识临床分期(cTNM

34、)是否获取标识LT/F内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.126临床分期cTNM肿瘤大小及侵犯范围T临床分期cT三肿瘤大小及侵犯范围TS3AN.2表25乳腺癌TNM分期肿瘤大小及侵犯范类别代码表BCSOl.01.127临床分期cTNM淋巴结转移情况N临床分期cTNM淋巴结转移情况NS3ANl表26乳腺癌TNM分期淋巴结转移情况代码表BCSOl.01.128临床分期cTNM远处转移情况M临床分期cTNM远处转移情况MS2ANl0.无远处转移1.有远处转移X.无法评估BCSOl.01.129临床分期cTNM结果临床分期cTNM结果S3A

35、N.4(AJCC)第8版乳腺癌分期系统表27乳腺癌TNM分期代码表BCSOl.01.130是否进行分子分型是否进行分子分型LT/FBCSOl.01.131分子分型检测方法分子分型检测方法S2Nl1.免疫组化检测2.基因检测BCSOl.01.132雌激素受体(ER)检测结果雌激素受体(ER)检测结果S2Nl1.阴性2.阳性BCSOl.01.133孕激素受体(PR)检测结果孕激素受体(PR)检测结果S2Nl1.阴性2.阳性3.阳性且高表达内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.134人表皮生长因子受体2(HER2)检测结果人表皮生长因子受体

36、2(HER2)检测结果S2Nl1.阴性2.阳性BCSOl.01.135Ki-67增殖指数检测结果Ki-67增殖指数检测结果(%)NN.5,1BCSOl.01.136是否进行MRI检查标志患者是否进行MRI检查标志LT/FBCSOl.01.137MRI检查所见患者MRI检查过程的详细描述SlAN.2000BCSOl.01.138DE04.30.009.00MRI检查结论患者MRI检查结论的详细描述SlAN.500BCSOl.01.139MRI检查结果异常标志患者MRl检查是否存在异常LT/FBCSOl.01.140MRI检查病变病灶所在乳房部位乳腺MRI检查病变病灶所在乳房部位S2Nl1.左乳2

37、右乳BCSOl.01.141病变病灶长度病变病灶的长度，计量单位mmNN.3BCSOl.01.142病变病灶宽度病变病灶的宽度，计量单位mmNN.3BCSOl.01.143病灶定位代码描述病灶定位的代码S3Nl表29乳腺MRl病灶定位代码表内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.144MRI检查结果分类代码MRI检查结果BI-RADS分类代码S3N.2表30MRl检查结果BI-RADS分类代码表BCSOl.01.145DE08.10.013.00筛查机构名称施行筛查的医疗卫生机构名称SlAN.70BCSOl.01.146DE02.01

38、039.00筛查医师姓名筛查医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称SlA.50BCSOl.01.147DE06.00.318.00筛查登记日期本次筛查登记时的公元纪年日期DD8BCSOl.01.148DE04.50.133.00筛查结果日期本次筛查结果报告时的公元纪年日期DD8BCSOl.01.149DE04.30.017.00筛查结果异常者确诊标志标志筛查结果异常者是否去医疗机构进行了进一步诊断LT/FBCSOl.01.150DE08.10.013.00确诊机构名称确诊机构的组织机构名称SlAN.70BCSOl.01.151DE08.10.068.00确诊机构等级类别代码确诊机构按医疗

39、技术水平划分的等级类别代码S2Nl1.一级2.二级3.三级BCSOl.01.152DE08.10.013.00随访机构名称本次进行随访的组织机构名称SlAN.70BCSOl.01.153DE02.01.039.00随访医师姓名随访医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称SlA.50内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值范围BCSOl.01.154DE06.00.109.00随访日期本次随访时的公元纪年日期DD8A1数据元值域代码数据元值域代码分别见表4表30。表4乳腺检查方法类别代码表值值含义1乳腺触诊2乳腺彩色超声检查3乳腺X线检查4组织病理检查表5乳腺触诊症状代码表值值含义1无2乳腺疼痛3乳腺溢液4皮肤改变5乳头改变表6乳房触诊进一步检查建议代码表值值含义1否2乳腺彩超检查3乳腺X线检查4乳腺彩超和乳腺X线联合筛查5组织病理检查6核磁共振成像检查值值含义7其他表7乳腺彩超检查位置代码值值含义1双乳2左乳3右乳4未检表8乳头溢液性质代码表值值含义1血性2浆液性3其他表9乳腺触诊体征代码表值值含义1未见异常2乳房肿块或团块3不对称性增厚或结节4皮肤改变5腋淋巴结肿大6其他表10乳房肿块部位（象限法）代码表值值含义1外上2内上3外下