优质服务基层行—3.4.3护理安全管理-应急预案和处理流程.docx

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1、优质服务基层行一34.3护理安全管理（二）应急预案和处理流程（33条）C-2.2紧急意外情况的应急预案和处理流程（33条共61页）护理紧急意外情况的应急预案和处理流程第一节护理人力资源调配预案第二节重点环节应急预案一、用药错误时应急预案二、患者发生药物不良反应的处理预案三、药物过敏性休克的应急预案四、患者发生输液反应的应急预案五、患者发生静脉空气栓塞时应急预案六、患者输液过程中出现肺水肿的应急预案七、治疗环节应急预案第三节护理安全应急预案一、患者跌倒/坠床时应急预案二、引流管意外脱出时应急预案三、气管导管意外脱出时应急预案四、患者有自杀倾向时应急预案五、患者自杀后的应急预案六、毒麻药品丢失应急

2、预案七、急救药品供应不足时应急预案八、急救器械供应不足时应急预案九、锐器刺伤处理预案十、患者外出不归时处理预案十一、患者未结帐出院的处理预案十二、患者要求紧急复印病历的应急预案十三、使用中的设备出现故障时应急预案十四、动、静脉置管脱出应急预案十五、患者发生用药错误应急预案十六、患者身份识别错误应急预案十七、患者转运途中发生意外的应急预案第五节突发事件应急预案一、停电和突然停电的应急预案二、停水和突然停水的应急预案三、发生泛水时应急预案四、发生火灾时应急预案五、发生地震时应急预案六、失窃的处理预案第一节护理人力资源调配预案发事遇突件、重大抢救或科室护理人员减少，不能维持正常护理工作时，护理部需对

3、院内护理人员进行紧急调配。院内紧急救援时调配L第一梯队为在岗经过紧急救护培训的护理人员。2.第二梯队为护士长及非在岗的护理人员。院外紧急救援时调配1 .第一梯队由门诊护理人员组成。2 .第二梯队为在岗经过紧急救护培训的护理人员。3 .第三梯队为护士长及非在岗的护理人员。因护理人员发生疾病、意外、紧急状态抽调等造成科室护理人力严重不足，不能维持正常护理工作，岗位人员不适应工作需要时，护士长向护理部提出申请调配，协调解决。夜间或节假日需要紧急调配护士时，由科室护士向护士长报告，进行调配；如科内调配人员有困难，再向护理部报告，进行全院性调配。护士长及护理人员应积极配合、服从医院的调配,对于无故不服从

4、调配者，按医院有关规定处理。附护理人力资源调配预案流程第二节重点环节应急预案一、用药错误时应急预案当出现严重用药错误，导致患者出现生命危险时，立即停止用药，积极采取补救措施，挽救患者生命。静脉用药错误者，立即停止用药，保留静脉通路,改换其它液体和输液器。立即报告医生并遵医嘱处理，情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。保留输液器具和药物，需要时送药剂科检验。口服用药错误者，清除胃内容物，必要时洗胃。做好护理记录。积极与患者及家属沟通，争取得到患者或家属的谅解。及时报告科主任、护士长，做好安抚工作。如患者或家属有异议，按规定封存药物和用物，报告医务科、护理部，上报不良事件。附用药错误时的应急预案发

5、现用药错误二、患者发生药物不良反应的处理预案护理人员应掌握药物使用的适应症，患者用药出现不良反应时，立即停药，报告医师并遵医嘱处理。患者若出现一般过敏反应，处理后情况好转者可继续观察。患者若出现严重过敏反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白等，积极就地抢救，需要时行心肺复苏等。出现休克者，进行抗休克治疗。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。需要时及时报告科主任、护士长，根据相关规定报告药剂科、护理部。（七）如患者家属有异议时，立即按有关程序对药物和用物进行封存，上报不良事件。附患者发生药物不良反应的处理预案流程患者发生药物不良反应患者家属有异议，按短定封存药物和用物报告护理部、医务科，

6、上报不良事件三、药物过敏性休克的应急预案一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，报告医生。立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。注意保暖。给予氧气吸入，呼吸抑制时遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时，予气管插管，必要时行气管切开。心脏骤停时，立即心肺复苏。迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。（六）密切观察病情，患者未脱离危险前不宜移动。（七）记录抢救过程。附药物过敏性休克时的应急预案流程四、患者发生输液反应的应急预案五、（一）患者在输液过程中出现输液反应，如症状轻微,遵医嘱处理，继续观察；如出现严重输液反应时，立即更换液体和输液器。患者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降

7、等，报告医师、在班护理人员、护士长、科室主任，启动科室抢救预案，积极抢救患者。做好护理记录。报告药剂科，必要时保留输液剩余液体及输液用具备查。患者家属有异议时，按有关程序对输液管及液体进行封存，并报告护理部、医务科。附患者发生输液反应的应急预案流程恚者出现输液反应儆好晦记录报告药剂科,必要时保留陶涌剩余液体及输液用具奋直患者嫡属有异议时，按有关程序对输液普及液体进行多挎报吉护理郃、医务科五、患者发生静脉空气栓塞时应急预案当发现输液患者输液管内液体己滴尽，有大量气体,患者出现空气栓塞症状时，护士应立即关闭输液管调节器，排空输液管内气体或更换输液器，避免空气继续输入体内。若患者出现胸闷，随即呼吸困

8、难，严重紫细或病人有濒死感，立即通知医师、在班护理人员及护士长。将患者置左侧卧位和头低脚高位，给予高流量氧气吸入。同时备好抢救药品及物品，配合医师积极抢救。密切观察患者病情变化。抢救结束后，做好护理记录，上报护理不良事件。附患者发生静脉空气栓塞时应急预案流程发现情酒管内凹见气体或恚者出现空气栓塞症状时六、患者输液过程中出现肺水肿的应急预案七、发现输液患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。如病情允许，将患者置于端坐位，双下肢下垂，或抬高床头至半坐卧位。报告医师、在班护理人员及护士长。给予50%-70%的酒精湿化氧气吸入，氧气流量68升分。启动科室抢救预案，积极抢救患者。（六）加

9、强巡视，床头交接班。（七）做好护理记录。（八）如违反操作规程导致发生该事件时，上报护理不良事件。附患者输液过程中出现肺水肿的应急预案流程七、治疗环节应急预案遵医嘱进行详细核对，按医嘱及时为患者进行治疗,严格执行治疗环节操作规程，落实查对制度。治疗环节中如出现危机情况应予紧急处理。立即停止治疗操作，报告医生，检测患者病情变化，做好各种护理记录。严密观察病情变化，遵医嘱处理。检查抢救仪器与设备，保证机器设备正常运行，确保治疗安全。附治疗环节应急预案流程第三节护理安全应急预案（一）防范住院患者坠床与跌倒措施1 .建立住院患者坠床、跌倒评估制度，包括患者、药物治疗、排泄、活动、环境、教育等的评估，病人

10、入院后，护士需详细评估病人跌倒危险因素，包括年龄、视力、肢体肌力、活动耐力、意识、思维障碍等，评估为高危人群需列入重点护理对象，床头挂“预防坠床”“预防跌倒”等警示标识，并留陪护。2 .凡意识障碍、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常、智障的病人及无陪伴的5岁以下小儿，必须用床栏或约束带保护，加强巡视。3 .给婴儿称体重、做治疗时，操作者绝对不得离开婴儿。4 .向高危坠床与跌倒人群的监护（陪伴）人告知有关防止坠床与跌倒的注意事项，如起床、站立、如厕、行走需陪人在旁，教会使用病房设施，如病房走廊扶手、座便器等，床头呼叫器及便器放置病人可及处，尽最大程度减少高危因素的存在。5 .病床高度适中，病

11、床床轮锁好，固定病床，使用床栏注意检查床栏是否固定，下床时应先去除床栏，避免翻越坠床。6 .保持病房、走廊、厕所等地面清洁、干燥，无障碍或有明显防摔跤的标记，指导患者选择适当的鞋子。7 .康复训练应循序渐进，开始训练时，护士应示范训练的步骤、运动量、幅度，贯彻量力而行的原贝限8 .输注某种扩血管药时应注意输液速度，观察血压的变化，防止体位性低血压导致病人跌倒。9 .老年病人及小儿、精神异常、孕妇、残疾病人应有亲属陪伴，需要时用推车或轮椅配检、送检。在用推车转运病人时，必须用护栏或约束带固定肢体，并有2人陪送以防坠车。10 .给予床跌倒高危患者安全的辅助器材：如拐杖、助步器等，并将其放置于边。病历上有记录，提示患者有跌倒或坠床的危险性，每天评估患者的认知感觉及活动能力。（详细内容略）