浙江省省级绿色矿山建设计划、自评估报、申请表、承诺书、第三方评估报告（模板）.docx

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1、附：1.浙江省省级绿色矿山建设计划（模板）2 .浙江省省级绿色矿山自评估报告（模板）3 .浙江省省级绿色矿山入库申请表4 .评估承诺书5 .浙江省省级绿色矿山第三方评估报告（模板）6 .矿山企业需提供的资料清单浙江省省级绿色矿山建设计划（模板）矿山名称（盖章）采矿许可证号采矿权人法定代表人（签字）浙江省省级绿色矿山建设计划（参考提纲）一、矿山概况矿山企业简介、交通位置、矿权设置情况；开发历史、开发现状、选矿历史及现状；矿山生产经营状况等。二、建设目标包括长期目标和阶段性目标，矿山企业可根据自身矿山生产经营情况，合理确定建设目标。三、现状得分和实现分值与评价指标相对应。四、主要建设内容与评价指标

2、内容相对应，从矿区环境建设、资源开采、资源综合利用、绿色低碳、生态修复与环境治理、科技创新、企业管理七个方面分部分项阐述。如：1矿区环境建设分部工程1. 1矿容矿貌分项工程1.2矿区绿化分项工程五、计划进度与分部分项建设内容相对应列出计划横道图。六经费估算七保障措施为按计划完成各项建设内容，分别作出组织保障、资金保障、进度保障等措施。浙江省省级绿色矿山自评估报告（模板）矿山名称（盖章）采矿许可证号采矿权人法定代表人（签字）浙江省省级绿色矿山自评估报告（参考提纲）一矿山简介介绍矿山基本情况。二评估依据矿山编制的绿色矿山建设计划，浙江省省级绿色矿山建设评价指标、绿色矿山评价通则等行业规范，绿色矿山

3、管理相关政策文件等。三对标自评（一）自评总述。围绕绿色矿山建设要求及行业标准开展自评，从矿区环境、资源开采、资源综合利用、绿色低碳、生态修复与环境治理、科技创新、企业管理等七个方面评价绿色矿山建设情况。（二）扣分指标项情况。逐项说明各级指标项扣分情况及扣分原因、扣分依据并附对应佐证材料。（三）约束性指标情况。各约束性指标需单独说明得分情况，且提供相关佐证材料（可附图表、照片），不涉及项要说明理由。四自评估结论明确说明企业是否完成绿色矿山建设任务，是否达到绿色矿山建设要求，是否达到绿色矿山建设标准。附：1.相关证照复印件2 .约束性指标佐证材料、重要管理制度、获奖证书、有关认定证书等相关材料复印

4、件3 .绿色矿山建设前后对比图件，有条件的可提供视频资料4 .绿色矿山建设评价指标体系评分表注：所有材料需加盖单位公章浙江省省级绿色矿山入库申请表矿山企业基本信息采矿权人统一社会信用代码采矿许可证号矿山名称矿山地址经济类型从业人数开采矿种开采方式生产规模矿区面积有效期限自年月日至年月日发证机关发证时间年月日所属行政区划矿山企业联系方式法人代表通讯地址联系人E-mail固定电话传真手机邮编省级绿色矿山建设自评估结果先决条件是否满足自评估基准日评分指标评分一级指标项设定分值提升性指标得分约束性指标得分自评得分矿区环境14资源开采19资源综合利用16绿色低碳21生态修复与环境治理15科技创新10企业

5、管理5自评估结论明确说明企业是否完成绿色矿山建设任务,是否达到绿色矿山建设要求,是否达到绿色矿山建设标准绿色矿山建设情况概述矿区环境资源开采资源综合利用绿色低碳生态修复与环境治理科技创新企业管理评估承诺书本评估组承诺，此次绿色矿山第三方评估工作，我们将客观公正、实事求是，全过程严格按照绿色矿山第三方评估工作要求、绿色矿山建设标准和评价指标有关要求开展评估，不以任何理由收取矿山企业任何费用，确保评估结论真实、有效。如有违反规定或弄虚作假，愿承担相应责任。第三方评估机构：（盖章）评估组组长：评估组成员：年月日浙江省省级绿色矿山第三方评估报告（模板）矿山名称（盖章）采矿许可证号采矿权人第三方评估机构

6、盖章）基本信息表一、矿山基本信息矿山名称矿山地址统一社会信用代码单位性质企业法定代表人法人代表电话企业联系人联系人电话电子邮件传真二、第三方评估机构信息第三方评估机构名称第三方评估机构地址机构法定代表人法人代表电话机构联系人联系人电话报告编制负责人负责人电话报告审核人审核人电话三、绿色矿山评估结果评估结果达标不达标指标得分本机构承诺，已对矿山进行了实地核查，第三方评估程序规范完整，结论客观公正。评估报告若存在弄虚作假，本机构愿承担责任。负责人签字：（单位公章）13浙江省省级绿色矿山第三方评估报告（参考提纲）一概述主要介绍绿色矿山评估的目的、范围及依据、矿山基本情况。二矿山申报绿色矿山基本条件

7、主要介绍矿山企业遵守国家有关法律、法规的规定，诚信守法，依法经营情况，包括证照齐全性、违法违规行为和受处罚整改情况、依法纳税和依规缴费情况等。明确是否符合先决条件。三、评估过程和方法主要介绍评估组织安排、时间、参加人员、专家选用情况以及专家组合理性、室内资料审查情况、现场核查情况。四评估内容评估机构应按以下内容对矿山进行实地核查与评估，形成意见：（一）针对矿山自评估报告开展实地核查，核实矿山企业提供数据资料的真实性。（二）对照绿色矿山建设要求、浙江省省级绿色矿山评价指标，审查绿色矿山先决条件，从矿区环境、资源开采、资源综合利用、绿色低碳、生态修复与环境治理、科技创新、企业管理等七个方面进行评价

8、和评估打分。（三）扣分指标项情况。逐项说明各级指标项扣分情况及扣分原因、扣分依据并附对应佐证材料。（四）约束性指标情况。各约束性指标需单独说明得分情况，且提供相关佐证材料（可附图表、照片），不涉及项要说明理由。五评估结论对矿山是否符合绿色矿山建设要求进行评估，描述主要创建做法及工作亮点等，明确是否通过评估达到省级绿色矿山建设标准，给出结论性意见。六、建议对矿山持续创建绿色矿山的下一步工作提出建议。七附件评估专家组名单、会议签到表、评估组承诺书、浙江省省级绿色矿山建设评价指标评分表、会议照片、实地核查记录及现场核查影像资料等。矿山企业需提供的资料清单序号资料类型内容备注1证照类营业执照2采矿许可

9、证3安全生产许可证4报告方案矿产资源开发利用方案5矿山设计方案6地质勘查报告7经批复的环评报告（表）8地质环境保护与土地复垦方案及审查意见、年度计划9储量动态监测报告10温室气体排放核算报告11向生态环境主管部门报送的年度报告列入土壤污染重点监管单位的企业需提供12环境监测报告粉尘监测报告、噪声监测记录等证明材料13协议合同企业管理相关管理制度文件序号资料类型内容备注14台环境管理制度、突发事件预案、日常管理记录、认证证书等主要为水环境、大气环境、地质环境15账企业生产报表（调度报表）、销售报表、财务报表16报企业能耗台账及能源管理体系证书17表污水处置报表或相关材料生产废水、生活污水18图纸矿区总平面布置图或示意图19采矿工程图件20获奖证书专利、发明等科技进步获奖相关材料21矿山地质环境治理恢复基金计提凭证22其他数智化相关材料智能化绿色矿山或基础数字化矿山验收意见23纳税证明材料18