气管导管脱出应急预案演练脚本及程序.docx

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1、气管导管脱出的应急预案及流程一、应急预案（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。（二）观察患者面色，生命体征，适时吸痰。（三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。（四）配合医生重新气管插管。（五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（七）密切观察患者病情变化。（八）有效约束患者。（九）做好护理记录。（十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。（十一）分析原因，提出整改措施。二流程气管插管脱出应急预案演练脚本演练时间：2019年4月7日演练地点：ICU病房演练内容：气管导管脱出

2、的应急预案参加人员：护士（a）、护士（b）护士（c）护士（d）护士（e）（值班医生）共6人。1 演练场景夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一（浅昏迷）床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者，1-1，丁一,女，40岁，发生导管脱出，血氧饱和度下降至90%护士a口述，同时立即将患者头偏向一侧，护士b吸痰，同时立即呼叫护士c、d、e,值班医生。（李医生，1-1患者发生气管导管脱出）。2 值班医生、护士c、d、e来到现场。值班医生下达口头医嘱：氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，备呼吸机。护士c放平床头，去枕，调节氧流量。（复述：氧浓调至8L/分）连接简易呼吸

3、器辅助呼吸。护士d准备插管用物。护士e准备呼吸机。同时护士b报告生命征：1-1，丁一，生命体征：HR125次/分R38次/分BP140/90mmhgspo266%。3 医生查体：（口述）查体：患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2持续下降，立即插管。护士d递上插管用物。4 护士b给患者吸痰。值班医生立即给予气管插管，气管导管置入后，护士d取出气管导管导丝，并协助固定。5 值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内，插管成功，深度为23CM，气囊充气固定。（口述）。护士c取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定，复述：插管深度为23CM气囊充气固定，固定

4、带固定、松紧适宜。护士a协助整理用物。6 护士b观察心电监护仪将生命征：（口述）患者生命体征：HR122次/分R36次/分BP140/85mmhgspo268%,口唇紫绀，末梢循环差。7 值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV参数：呼吸频率18次/8 分，潮气量420ml，氧浓度30%,压力支持14cmH2o护士e调节呼吸机参数，同时复述医嘱：呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30%,压力支持cmH2o9值班医生:急杳血气。护士a：是!即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验护士b测生命体征报告：患者生命体

5、征：P98次/分R24次/分BP130/80mmhgspo299%并记录。8 医生向护士交待注意事项： 密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变化，如有异常，及时通知。 翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。 加强巡视，严格交接班。9 与a交接血气结果，并阅读。动脉血气结果值均在正常范围。10值班医生：补录口头及抢救医嘱。护士a与护士d为患者整理床单元，并粘贴管道标识。护士c、e推回气管插管车，整理用物。护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。11谢幕！人物设计：护士a：将患者头偏向一侧；协助插管后整理用物；抽血气；与护士d整理床单位。护士b：吸痰；观察生命体征并报告；记录抢救过程并上报。护士c:调节氧浓度；固定导管；与护士e推回抢救车并整理。护士d：准备插管用物（抢救车）；与护士a整理床单位。护士e：准备呼吸机；调节呼吸机参数；与护士c推回抢救车并整理。值班医生：下达医嘱；查体；插管、听诊C交代注意事项；阅读血气分析。备注：画“的内容均为口述，详情会谈。视频拍摄人员招募：1人物拟定，有意向者可主动报名，要求精神饱满，铿锵有力2视频演练及拍摄期间，主动配合，听从安排，按时守约。3ICU全体人员集思广益，积极出谋划策。PS:拟稿，如有合理意见及建议，将及时修改ICU2019.4