无张力疝术前术后护理.ppt

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1、无张力疝术前术后护理无张力疝术前术后护理珠海市侨立中医院珠海市侨立中医院 外科外科 -黄大宝黄大宝什么是疝？什么是疝？疝：体内任何内脏器官或组织离开其正疝：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝，脑、胸、腹部都可出现，即称为疝，脑、胸、腹部都可出现，多发生于腹部。多发生于腹部。无张力疝修补术的概念：无张力疝修补术的概念：由于现代合成材料的应用，当前对所由于现代合成材料的应用，当前对所有疝的修补有可能在不扰乱正常的解有疝的修补有可能在不扰乱正常的解剖结构和没有张力的缝合

2、剖结构和没有张力的缝合。无张力修补应该是简单、快速、很少无张力修补应该是简单、快速、很少疼痛、快速恢复和不限制体力活动。疼痛、快速恢复和不限制体力活动。无张力疝气术前护理无张力疝气术前护理 1 1、疝块较大者减少活动，多卧床休息，、疝块较大者减少活动，多卧床休息，避免腹腔内容物脱出而造成嵌顿疝。避免腹腔内容物脱出而造成嵌顿疝。无张力疝气术前护理无张力疝气术前护理2 2、消除引起腹内压升高的因素：慢性、消除引起腹内压升高的因素：慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠等。向患者讲明腹压增高的存在可导等。向患者讲明腹压增高的存在可导致疝修补术的失败及术后疝的复发。致疝

3、修补术的失败及术后疝的复发。无张力疝气术前护理无张力疝气术前护理3 3、手法复位后、手法复位后2424小时内严密观察生命体小时内严密观察生命体征的变化及腹部情况，有无腹膜炎或肠征的变化及腹部情况，有无腹膜炎或肠梗阻的发生。梗阻的发生。肠梗阻无张力疝气术前护理无张力疝气术前护理4 4、如发生疝的嵌顿、绞窄，引起肠梗、如发生疝的嵌顿、绞窄，引起肠梗阻情况，予禁食，胃肠减压，抗感染、阻情况，予禁食，胃肠减压，抗感染、纠正水、电解质紊乱。纠正水、电解质紊乱。5 5、指导患者练习卧床排便、使用便器。、指导患者练习卧床排便、使用便器。无张力疝气术前护理无张力疝气术前护理6 6、吸烟者，术前两周戒烟。服用阿

4、司匹、吸烟者，术前两周戒烟。服用阿司匹林者术前林者术前7 7天停药。天停药。无张力疝气术前护理无张力疝气术前护理7 7、做好手术前的准备：、做好手术前的准备：a)a)备皮，注意勿划破皮肤。备皮，注意勿划破皮肤。b)b)便秘者，术前晚予灌肠，防止术后腹便秘者，术前晚予灌肠，防止术后腹胀及排便困难。胀及排便困难。c)c)送病人进入手术室前，嘱其排尿，以送病人进入手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。防术中误伤膀胱。无张力疝气术后护理无张力疝气术后护理1 1、密切监测病人生命体征的变化。、密切监测病人生命体征的变化。2 2、观察术口有无红、肿、疼痛、渗血情、观察术口有无红、肿、疼痛、渗血情况。术口常

5、规压沙袋（重况。术口常规压沙袋（重0.5kg)60.5kg)6小时，小时，减少渗血。减少渗血。3 3、保持术口敷料清洁干燥。、保持术口敷料清洁干燥。无张力疝气术后护理无张力疝气术后护理4 4、休息与体位：、休息与体位：a a）麻醉清醒后取平卧位，膝下垫一软枕，使）麻醉清醒后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈。以松弛腹股沟切口的张力和减髋关节微屈。以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛，痛，无张力疝气术后护理无张力疝气术后护理b)b)防止疝修补处裂开。次日为半卧位后。卧防止疝修补处裂开。次日为半卧位后。卧床期间指导患者进行床上活

6、动。床期间指导患者进行床上活动。c)c)下床活动时间：传统疝修补术下床活动时间：传统疝修补术3535天，无张天，无张力疝修补术后次日即可。力疝修补术后次日即可。无张力疝修补术无张力疝气术后护理无张力疝气术后护理 5 5、饮食护理：术后、饮食护理：术后6 6小时予流质，小时予流质，流质流质软食软食普食普食6 6、防止腹压升高：指导有效咳嗽，保持、防止腹压升高：指导有效咳嗽，保持大、小便通畅。大、小便通畅。7 7、预防阴囊水肿：阴囊比较松弛、位置、预防阴囊水肿：阴囊比较松弛、位置低、渗血、渗液易聚集于此，用丁字带低、渗血、渗液易聚集于此，用丁字带托起阴囊。托起阴囊。无张力疝气术后护理无张力疝气术后护理7 7、预防阴囊水肿：阴囊比较松弛、位、预防阴囊水肿：阴囊比较松弛、位置低、渗血、渗液易聚集于此，用丁置低、渗血、渗液易聚集于此，用丁字带托起阴囊。字带托起阴囊。出院指导：出院指导：1 1、活动：逐渐增加活动量，术后、活动：逐渐增加活动量，术后3 3个月个月内避免重体力劳动或提举重物。内避免重体力劳动或提举重物。2 2、饮食：调整饮食习惯，保持、饮食：调整饮食习惯，保持大便通畅。大便通畅。出院指导：出院指导：3 3、防止复发：积极防治各种能导致腹、防止复发：积极防治各种能导致腹压增高的疾病。压增高的疾病。4 4、定期随访。、定期随访。