脑卒中后家庭康复指导课件.pptx

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1、脑卒中后家庭康复指导脑卒中后家庭康复指导 l脑卒中：又称中风或脑血管意外是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。类编码类编码类编码类编码 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称 430 430 430 430 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 431 431 431 431 脑内出血脑内出血脑内出血脑内出血 432 432 432 432 其他（未指明）颅内出其他（未指明）颅内出其他（未指明）颅内出其他（未指明）颅内出血血血血 434 434 434 434 脑动脉闭塞脑动脉闭塞脑动脉闭塞脑动脉闭塞 4

2、34.0 434.0 434.0 434.0 脑血栓形成脑血栓形成脑血栓形成脑血栓形成 434.1 434.1 434.1 434.1 脑栓塞脑栓塞脑栓塞脑栓塞 434.9 434.9 434.9 434.9（未指明的）脑梗塞（未指明的）脑梗塞（未指明的）脑梗塞（未指明的）脑梗塞 435 435 435 435 暂时性脑缺血发作暂时性脑缺血发作暂时性脑缺血发作暂时性脑缺血发作 436 436 436 436 急性难定的脑血管病急性难定的脑血管病急性难定的脑血管病急性难定的脑血管病 437 437 437 437 其他脑血管病其他脑血管病其他脑血管病其他脑血管病 438 438 438 438

3、脑血管病后遗影响脑血管病后遗影响脑血管病后遗影响脑血管病后遗影响脑卒中脑卒中脑卒中发病后脑卒中发病后脑卒中发病后脑卒中发病后第第第第一一一一天天天天三三三三周周周周内内内内三三三三周周周周后后后后5 5年存活率年存活率年存活率年存活率约有约有约有约有10102020患者死亡；患者死亡；患者死亡；患者死亡；约有约有约有约有1/41/41/31/3患者死亡；患者死亡；患者死亡；患者死亡；死亡速率减慢；死亡速率减慢；死亡速率减慢；死亡速率减慢；约约约约8080。存活时间存活时间家庭康复治疗家庭康复治疗l家庭康复是社区康复的一种重要形式，家庭康复需要家属参与、家庭支持，社会支持能提高脑卒中偏瘫患者的生

4、活质量。家庭康复治疗家庭康复治疗l80%卒中存活者都在家中由家属照料，而大多数家庭照顾者对脑卒中疾病的知识掌握不够，尤其是康复训练方法、预防复发及并发症、心理干预等方面的知识严重缺乏，导致脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理只停留在一般生活照料上，心理、生理功能未得到很好的恢复，甚至出现偏差，严重影响了脑卒中偏瘫患者的康复效果。不仅影响其自身生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担。脑卒中后家庭康复指导脑卒中后家庭康复指导1.1.功能康复指导；功能康复指导；2.2.生活指导；生活指导；3.3.皮肤护理指导；皮肤护理指导；4.4.呼吸道护理指导；呼吸道护理指导；5.5.语言功能锻炼指导；语言功能锻炼指导；

5、6.6.心理支持；心理支持；7.7.预防再复发指导。预防再复发指导。l根据患者家庭有限的条件，如椅子、转椅、床栏、墙围、小推车、拐杖等进行辅助和保护；l肢体功能锻炼宜早进行，循序渐进、持之以恒，逐渐增加活动量。早期练习有关的动作有促进大脑可塑性的功能，防止继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触；l研究发现95的患者70%的功能在发病后12.5周内恢复，80的患者ADL能力在发病6周内最大限度改善科学的康复治疗在改善与恢复功能方面远比自然恢复要好得多。l通过适当的运动，可保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的活动度。l运动时动作要缓慢、均匀，每次各方向活动35遍。l翻身训练：l坐起训练：翻身至侧卧位

6、家人扶住患者双肩，同时患者用健侧肘撑起身l坐位平衡训练：刚开始时患者可取2030度坐位，随着能力的增强逐渐增加角度。l站起训练：双足着地、双手交义、双上肢向前充分伸展，身体前倾，当双肩向前超过双膝时，伸展膝关节站起l行走训练：起初时可在家人扶持下行走，逐渐过渡，到独立行走l此类疾病患者由于长期卧床，忧思少动，可有便秘的发生。应供给富含维生素的蔬菜、蜂蜜、新鲜的水果等。如果发生便秘，可用开塞露，必要时口服石蜡油，也可番茄叶茶饮进行缓泻。l另外，脑出血的患者多数合 应激性溃疡。饮食应注意清淡、无刺激、避免暴饮暴食及进食过硬的食物。注意休息，不要过于劳累l偏瘫患者由于肢体运动受限，局部易受压，发生

7、血液循环障碍而导致压疮；l勤翻身，保持皮肤干燥清洁，预防皮肤压疮形成 更换体位时禁忌生推、生拉、生拖等，以防肌肉拉伤，对温度、痛觉感觉不敏感者，防止烫伤。卧床注意事项卧床注意事项l长期卧床患者每2小时翻身一次，l使用正确的翻身方法l身体使用30度倾斜l避免90度侧卧坐位注意事项坐位注意事项l坐位每小时更换一次体位l高危病人避免直接坐在椅子上和轮椅上l保持良好体位，大腿保持中立位l避免伤口受压l如果自己能移动体位应15分钟抬空身体一次l如果轮椅上不能转换体位应转移到床上定时改变体位l患者房问应定时开窗通风，每日两次，以保持房问空气流通。l定时进行翻身拍背，以利于痰液排出。有条件的患者房间应定期空

8、气消毒，以防细菌滋生。l饭后应刷牙或用盐水清洗口腔，防止口腔细菌生长而发生逆行性肺部感染。l根据患者听、说、读、写等的障碍程度，采取相应的发声、看图、书写、手势等训练指导，由简到繁、循序渐进；l在进行口语训练时，应从简单发音开始逐渐过渡到字、词、句的发音；l理解训练：把5l0张图片放在桌上，逐一说出名称让患者指认；l命名训练：逐一出示图片，患者呼出名字，可给予词头音或口形提示；l言语表达训练：出示一张情景图，让病人以尽量多的语言说出同的内容；l阅读训练：可从单词开始，然后逐渐过渡到短语、句子、文章；l执行指令训练：给出一个指令，让患者做出相应的活动。l非理性概念：l为什么是我的病，我绝对不该得

9、l我永远是废人了l不能工作了，家人朋友嫌弃我l我这样没脸见人了l这样活着，还不如死了好l脑卒中后抑郁发生率为2376，平均约为50，l多发生在急性期，3个月内发病率25%l半数在卒中6个月左右发病抑郁高峰期l卒中两年内抑郁高危期l脑卒中后焦虑的发生率国外报道为269-28，国内甚至高达6279；l脑卒中后出现抑郁和焦虑：是对躯体功能障碍后异常的负性情绪反应，是卒中后最常见的情感障碍。l卒中后抑郁：情绪悲伤失落；兴趣减退，睡眠障碍，体重减轻，相死有自杀念头，对过去的事后悔，自责。l卒中后焦虑：恐惧紧张不安；坐卧不安，心神不宁，怕死，对将来过分担心，l通常两种心理疾病共有，而且常常被医生家人忽视。

10、l脑卒中患者心理阶段：l否认期，抑郁期，反对独立期，适应期l大多数病人并不按顺序经过以上各期，作为家人要多鼓励，多支持，多安慰。了解卒中后患者心理变换过程，及时发现及时向心理医生求助避免悲剧的发生。l脑组织处在恢复期，出血逐渐吸收，血管脆性大，所以应使患者保持心态平衡，心情稳定，各种恶性刺激，均会产生不良后果；l保持大小便通畅，防止用力排便时引起颅内压增高而导致血管破裂再出血l每日测量血压，保持血压在正常范围内，避免劳累过度以及跌倒外伤等。忌高胆固醇、高脂肪饮食，忌烟洒；l 有文献报道，糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、慢性支气管炎等疾病再发脑卒中的几率高45倍患者及家属对脑卒中康复的认识存在许多误区：l过度保护；l错过康复的最佳时机；l忽视肢体功能位置摆放；l作业疗法中忽视患肢的训练；l不科学的训练方法；l忽视感觉功能康复；l忽视心理康复；l只重视药物治疗；l关于药物治疗的误区。正确学好每一个动作锻炼强度负荷要事宜，切勿过度锻炼合理安排锻炼项目做好防护准备活动按时规律锻炼全面锻炼发展做好康复锻炼记录康复与治疗并进谢谢！