腹部断层解剖第四节腹部冠状断层解剖.ppt

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1、第六节第六节 腹部冠状断层解剖腹部冠状断层解剖腹部冠状层面以腋中线为标准平面，以20mm层厚为间距，向前向后画线，切割成冠状面标本。均为前面观。一、经胃角切迹的冠状断层膈膈断面呈弧形，断面呈弧形，两侧为两侧为肌性部肌性部，中间为中间为中心腱中心腱，是胸腹部的分界是胸腹部的分界线。在膈的断面线。在膈的断面下方大部分为下方大部分为肝肝的断面。肝下部的断面。肝下部有有肝圆韧带裂肝圆韧带裂肝圆韧带裂肝圆韧带裂，该裂及延长线将该裂及延长线将肝分为肝分为左内叶左内叶和和左外叶左外叶。左外叶。左外叶上部有上部有肝左静脉肝左静脉肝左静脉肝左静脉的断面。的断面。左心室肝左静脉胃体横结肠空肠回肠幽门窦肝圆韧带裂5

2、肝的下面及左侧有肝的下面及左侧有胃胃的断面。胃小弯的断面。胃小弯有有胃切迹胃切迹，该处将，该处将胃分为两部分，左胃分为两部分，左侧较大包括侧较大包括胃底胃底和和胃体胃体胃体胃体，占胃断面左，占胃断面左侧的侧的3/43/4，右侧，右侧1/41/4为为幽门窦幽门窦幽门窦幽门窦的断面。的断面。胃由左向右下斜行，胃由左向右下斜行，胃的下方为横行的胃的下方为横行的横结肠横结肠横结肠横结肠的断面。该的断面。该断面两侧有断面两侧有大网膜大网膜的断面，其余均为的断面，其余均为空肠空肠空肠空肠和和回肠回肠回肠回肠。一、经胃角切迹的冠状断层左心室肝左静脉胃体横结肠空肠回肠幽门窦肝圆韧带裂5两侧腹壁的两侧腹壁的断面

3、上部断面，上部可见第可见第810810肋骨肋骨的断面，的断面，下面可见下面可见腹腹外斜肌外斜肌、腹腹内斜肌内斜肌和和腹腹横肌横肌的断面。的断面。左心室肝左静脉胃体横结肠空肠回肠幽门窦肝圆韧带裂5一、经胃角切迹的冠状断层576109812131123411.1.右肺中叶右肺中叶 2.2.右心室右心室 3.3.左心室左心室 4.4.左肺下叶左肺下叶 5.5.肝右叶肝右叶 6.6.肝圆韧带裂肝圆韧带裂 7.7.肝左叶肝左叶 8.8.胃窦胃窦 9.9.角切迹角切迹 10.10.胃体胃体 11.11.膈膈 12.12.横结肠横结肠 13.13.空肠空肠 经胃角切迹的冠状层面经胃角切迹的冠状层面CT（增

4、强）（增强）二、经肝门静脉左支矢状部的冠状断层肝左静脉胃体横结肠空肠乙状结肠升结肠横结肠幽门窦胆囊肝中间静脉肝圆韧带裂膈下面有膈下面有肝肝和和胃胃的断面。肝断面位于右上部，占据大部分空间。肝下缘右侧有的断面。肝断面位于右上部，占据大部分空间。肝下缘右侧有胆囊胆囊胆囊胆囊的断的断面，中部有面，中部有肝圆韧带裂肝圆韧带裂肝圆韧带裂肝圆韧带裂。肝圆韧带裂上端有。肝圆韧带裂上端有肝门静脉左支矢状部肝门静脉左支矢状部的断面，该断面上方有的断面，该断面上方有一粗大血管断面为一粗大血管断面为肝左静脉肝左静脉肝左静脉肝左静脉。肝门静脉左支矢状部的右侧有。肝门静脉左支矢状部的右侧有肝中间静脉肝中间静脉肝中间静脉

5、肝中间静脉的断面。的断面。二、经肝门静脉左支矢状部的冠状断层肝左静脉胃体横结肠空肠乙状结肠升结肠横结肠幽门窦胆囊肝中间静脉肝圆韧带裂肝下方的断面是肝下方的断面是胃胃，自左至右横行于上腹部。左侧为胃底和，自左至右横行于上腹部。左侧为胃底和胃体胃体胃体胃体，右侧围，右侧围幽门部幽门部幽门部幽门部，其下，其下方是方是横结肠横结肠横结肠横结肠。左、右髂窝处分别有。左、右髂窝处分别有乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠和和升结肠升结肠升结肠升结肠。该断面中部均为。该断面中部均为空肠空肠空肠空肠和和回肠回肠。腹。腹壁有壁有第第810肋骨肋骨的断面及的断面及腹外、内斜肌腹外、内斜肌和和腹横肌腹横肌。413258

6、10761312119141.1.肝右叶肝右叶 2.2.肝圆韧带裂肝圆韧带裂 3.3.肝门静脉左支矢状部肝门静脉左支矢状部 4.4.肝左叶肝左叶 5.5.胆囊胆囊 6.6.结肠肝曲结肠肝曲 7.7.胃窦胃窦 8.8.胃体胃体 9.9.膈膈 10.10.角切迹角切迹 11.11.横结肠横结肠 12.12.空肠空肠 13.13.升结肠升结肠 14.14.肠系膜肠系膜经肝门静脉左支矢状部的经肝门静脉左支矢状部的冠状层面冠状层面CT（增强）（增强）三、经胰的冠状断层肝左静脉胃体胰横结肠空肠降结肠乙状结肠腹主动脉 升结肠回肠横结肠幽门窦胆囊肝门静脉左支肝中间静脉十二指肠 该层面最上方为该层面最上方为膈膈

7、膈下右侧大，膈下右侧大部分为部分为肝肝的断面。的断面。肝下缘右侧有肝下缘右侧有胆胆胆胆囊囊囊囊。胆囊的左侧。胆囊的左侧有有肝圆韧带裂肝圆韧带裂及及肝门静脉左支矢肝门静脉左支矢肝门静脉左支矢肝门静脉左支矢状部状部状部状部的断面，其的断面，其上方左侧有上方左侧有肝左肝左肝左肝左静脉静脉静脉静脉，右侧有，右侧有肝肝肝肝中间静脉中间静脉中间静脉中间静脉。三、经胰的冠状断层肝左静脉胃体胰横结肠空肠降结肠乙状结肠腹主动脉 升结肠回肠横结肠幽门窦胆囊肝门静脉左支肝中间静脉十二指肠 膈下方的左侧为膈下方的左侧为胃体胃体胃体胃体的断面所占的断面所占据，胃粘膜向腔据，胃粘膜向腔内突出呈灰白色。内突出呈灰白色。胆

8、囊下方为胆囊下方为幽门幽门幽门幽门窦窦窦窦，粘膜平滑。，粘膜平滑。胃体和幽门窦之胃体和幽门窦之间有间有胰体胰体胰体胰体、胰颈胰颈胰颈胰颈和和胰头胰头胰头胰头的断面，的断面，胰颈下方有胰颈下方有肠系肠系膜上膜上A A、V V，下方，下方有粗大的有粗大的腹主腹主腹主腹主A A A A。三、经胰的冠状断层肝左静脉胃体胰横结肠空肠降结肠乙状结肠腹主动脉 升结肠回肠横结肠幽门窦胆囊肝门静脉左支肝中间静脉十二指肠 腹主腹主A A与肠系膜与肠系膜上上A A之间有之间有十二十二指肠水平部指肠水平部及及十十二指肠空肠曲二指肠空肠曲的的断面。幽门窦及断面。幽门窦及胃体下方有胃体下方有横结横结横结横结肠肠肠肠断面。

9、右髂窝断面。右髂窝内有内有升结肠升结肠升结肠升结肠，左，左侧部有侧部有降结肠降结肠降结肠降结肠和和乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠。肝左静脉胃体胰横结肠空肠降结肠乙状结肠腹主动脉 升结肠回肠横结肠幽门窦胆囊肝门静脉左支肝中间静脉十二指肠 腹壁结构如腹壁结构如上一层面。上一层面。腰大肌腰大肌外侧外侧为为髂肌髂肌，自，自外上向内下外上向内下走形，与腰走形，与腰大肌汇合构大肌汇合构成成髂腰肌髂腰肌。髂肌外侧为髂肌外侧为髂嵴髂嵴的断面。的断面。三、经胰的冠状断层4821651014179131216191137182021151.1.肝右前叶肝右前叶 2.2.肝中间静脉肝中间静脉 3.3.肝左内叶肝左

10、内叶 4.4.肝左外叶肝左外叶 5.5.胃底胃底 6.6.胆囊胆囊 7.7.十二指肠十二指肠上部上部 8.8.肝门静脉肝门静脉 9.9.腹腔干腹腔干 10.10.胃体胃体 11.11.脾脾 12.12.结肠肝结肠肝曲曲 13.13.胰头胰头 14.14.胰体胰体 15.15.肠肠系膜系膜 16.16.肠系膜上静脉肠系膜上静脉 17.17.腹主动脉腹主动脉 18.18.降结肠降结肠 19.19.肠肠系膜上动脉系膜上动脉 20.20.空肠空肠 21.21.回回肠肠经胰的冠状层面经胰的冠状层面CT（增增强强）四、经腹主A和下腔V的冠状断层食管下腔静脉胃脾腹主动脉 胰头空肠降结肠乙状结肠升结肠回肠横结

11、肠十二指肠水平部 幽门管十二指肠上部胆囊肝门静脉右支肝右静脉1、上方两侧为、上方两侧为膈膈，中间有向下突入的，中间有向下突入的膈脚膈脚，膈脚上方有，膈脚上方有食管食管食管食管的断面，下方有的断面，下方有腹主腹主腹主腹主A A和和下腔下腔下腔下腔V V的断面。的断面。四、经腹主A和下腔V的冠状断层食管下腔静脉胃脾腹主动脉 胰头空肠降结肠乙状结肠升结肠回肠横结肠十二指肠水平部 幽门管十二指肠上部胆囊肝门静脉右支肝右静脉2、膈脚右侧为、膈脚右侧为肝肝。肝左侧缘有。肝左侧缘有腔静脉窝腔静脉窝，内有，内有下腔下腔下腔下腔V V穿行，位于穿行，位于腹主腹主腹主腹主A A的右侧，上端右的右侧，上端右侧有侧有

12、肝右肝右肝右肝右V V汇入。肝的中央近下缘处有汇入。肝的中央近下缘处有肝门肝门肝门肝门V V右支右支右支右支的断面，其下方有的断面，其下方有胆囊胆囊胆囊胆囊。四、经腹主A和下腔V的冠状断层食管下腔静脉胃脾腹主动脉 胰头空肠降结肠乙状结肠升结肠回肠横结肠十二指肠水平部 幽门管十二指肠上部胆囊肝门静脉右支肝右静脉3、肝下方右侧有一大的圆形空腔，周围环绕厚层平滑肌，为、肝下方右侧有一大的圆形空腔，周围环绕厚层平滑肌，为幽门管幽门管幽门管幽门管，其内侧与胆囊之，其内侧与胆囊之间有一不规则肠管断面为间有一不规则肠管断面为十二指肠球部十二指肠球部。其内下方与下腔。其内下方与下腔V之间有之间有胰头胰头胰头胰

13、头的断面。幽门管的断面。幽门管下方有下方有横结肠横结肠横结肠横结肠及及回肠回肠回肠回肠。右髂窝有。右髂窝有盲肠盲肠的断面，内下方有的断面，内下方有髂腰肌髂腰肌。四、经腹主A和下腔V的冠状断层食管下腔静脉胃脾腹主动脉 胰头空肠降结肠乙状结肠升结肠回肠横结肠十二指肠水平部 幽门管十二指肠上部胆囊肝门静脉右支肝右静脉4、膈脚的左侧有、膈脚的左侧有胰体胰体、胃底胃底胃底胃底和和脾脾脾脾的断面。胰体紧邻膈脚，略呈三角形，近三角的断面。胰体紧邻膈脚，略呈三角形，近三角形的右侧边，自上而下有形的右侧边，自上而下有腹腔干腹腔干和和肠系膜上肠系膜上A。膈脚下方、腹主。膈脚下方、腹主A断面上端右侧有断面上端右侧有

14、右肾右肾A经过下腔经过下腔V后方达右肾。与右肾后方达右肾。与右肾A同一水平，腹主同一水平，腹主A左侧与胰体之间有左侧与胰体之间有左肾左肾V，该静脉的上方，胰的断面内肠系膜上，该静脉的上方，胰的断面内肠系膜上A下方有一圆形的血管断面为下方有一圆形的血管断面为脾脾A。四、经腹主A和下腔V的冠状断层食管下腔静脉胃脾腹主动脉 胰头空肠降结肠乙状结肠升结肠回肠横结肠十二指肠水平部 幽门管十二指肠上部胆囊肝门静脉右支肝右静脉5、胰体与脾之间有、胰体与脾之间有胃底胃底的断面，其左下方为的断面，其左下方为脾脾脾脾的断面。脾下方有结肠左曲及的断面。脾下方有结肠左曲及降结降结降结降结肠肠肠肠的断面。脾与腹主的断面

15、脾与腹主A之间有之间有空肠空肠空肠空肠断面。断面。3125611181041213117202221914816151971.1.肝右叶肝右叶 2.2.肝中间静脉肝中间静脉 3.3.肝左叶肝左叶 4.4.胃胃 5.5.肝门静肝门静脉脉 6.6.胆囊胆囊 7.7.肝尾状叶肝尾状叶 8.8.结肠肝曲结肠肝曲 9.9.十二指肠上部十二指肠上部 10.10.下腔静脉下腔静脉 11.11.腹主动脉腹主动脉 12.12.胰体胰体 13.13.脾脾 14.14.胰头胰头 15.15.肾动脉肾动脉 16.16.降结肠降结肠 17.17.空肠空肠 18.18.升结肠升结肠 19.19.肠系肠系膜膜 20.20

16、第第4 4腰椎前缘腰椎前缘 21.21.右髂总静脉右髂总静脉 22.22.左腰大肌左腰大肌经腹主动脉和下腔静脉经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面的冠状层面CT（增强）（增强）胸主动脉胰尾脾横结肠空肠盲肠升结肠结肠右曲回肠幽门管肝右静脉肝右静脉十二指肠上部结肠左曲五、经腰椎椎体前份的冠状断层腰椎及腰椎间盘已剖开，可见第腰椎及腰椎间盘已剖开，可见第25腰椎椎体及第腰椎椎体及第15腰椎间盘。腰椎椎体分该断面为腰椎间盘。腰椎椎体分该断面为左、右两部分。右侧上部膈下为肝的断面，其内有肝右静脉口。肝下方自右向左依次为左、右两部分。右侧上部膈下为肝的断面，其内有肝右静脉口。肝下方自右向左依次为结肠左曲、幽门管

17、及十二指肠上部。结肠左曲、幽门管及十二指肠上部。胸主动脉胰尾脾横结肠空肠盲肠升结肠结肠右曲回肠幽门管肝右静脉肝右静脉十二指肠上部结肠左曲五、经腰椎椎体前份的冠状断层十二指肠上部与第十二指肠上部与第1腰椎体之间有腰椎体之间有右肾右肾A、V，在肾，在肾A上方、肝与膈右脚之间有上方、肝与膈右脚之间有右肾上腺右肾上腺断断面。右侧面。右侧髂肌髂肌和和腰大肌腰大肌之间有之间有盲肠盲肠盲肠盲肠的断面，上方有的断面，上方有升结肠升结肠升结肠升结肠。胸主动脉胰尾脾横结肠空肠盲肠升结肠结肠右曲回肠幽门管肝右静脉肝右静脉十二指肠上部结肠左曲五、经腰椎椎体前份的冠状断层左侧膈下自内侧向外侧有左侧膈下自内侧向外侧有左肾

18、上腺左肾上腺、胰尾胰尾胰尾胰尾及及脾脾脾脾的断面。左肾上腺下方有的断面。左肾上腺下方有左肾左肾A、V。左、。左、右膈脚之间有右膈脚之间有腹主腹主腹主腹主A A下行。脾前方有胰尾及下行。脾前方有胰尾及横结肠横结肠横结肠横结肠，脾的下方有，脾的下方有结肠左曲结肠左曲结肠左曲结肠左曲。左侧。左侧腰大肌腰大肌外外侧有侧有空肠空肠空肠空肠的断面。的断面。213645913714111016181915128171.1.肝右前叶肝右前叶 2.2.肝左外叶肝左外叶 3.3.肝肝门静脉右支门静脉右支 4.4.腹主动脉腹主动脉 5.5.胃胃 6.6.下腔静脉下腔静脉 7.7.左肾上腺左肾上腺 8.8.脾脾静脉静

19、脉 9.9.脾脾 10.10.结肠肝曲结肠肝曲 11.11.十二指肠降部十二指肠降部 12.12.膈脚膈脚 13.13.胰胰尾尾 14.14.左肾左肾 15.15.空肠空肠 16.16.盲肠盲肠 17.17.回肠末端回肠末端 18.18.右腰大肌右腰大肌 19.19.右髂总动脉右髂总动脉经腰椎椎体前份的冠状经腰椎椎体前份的冠状层面层面CTCT（增强）（增强）六、经双肾前份的冠状断层左肾降结肠空肠乙状结肠升结肠右肾肝右静脉该层面由中间的脊柱及两侧的肝、肾断面组成。中间部由该层面由中间的脊柱及两侧的肝、肾断面组成。中间部由第第1腰椎腰椎至至第第1骶椎骶椎及其椎间盘组成。腰椎体两侧有及其椎间盘组成。

20、腰椎体两侧有腰大肌腰大肌，与椎体之间有，与椎体之间有腰腰A、V。六、经双肾前份的冠状断层左肾降结肠空肠乙状结肠升结肠右肾肝右静脉右侧部膈下有右侧部膈下有肝肝的断面，其下方有的断面，其下方有右肾右肾右肾右肾的断面，内侧与膈脚之间有的断面，内侧与膈脚之间有纵行的纵行的肾上腺肾上腺。肝与肾的下方有。肝与肾的下方有升结肠升结肠升结肠升结肠。六、经双肾前份的冠状断层左肾降结肠空肠乙状结肠升结肠右肾肝右静脉左侧部膈下有左侧部膈下有左肾左肾左肾左肾、左肾上腺左肾上腺的断面。左肾下方为的断面。左肾下方为降结肠降结肠降结肠降结肠、空肠空肠空肠空肠和和乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠的断面。腹壁仍有肋骨和的断面。

21、腹壁仍有肋骨和腹外、内斜肌腹外、内斜肌和和腹横肌腹横肌组成。组成。3465721108119121.1.肝右后叶肝右后叶 2.2.肝右静脉肝右静脉 3.3.左肾上腺左肾上腺 4.4.胃胃 5.5.胰尾胰尾 6.6.脾脾 7.7.左肾左肾 8.8.第第1 1腰椎椎腰椎椎体体 9.9.第第1 1、2 2腰椎间椎间盘腰椎间椎间盘10.10.升结肠升结肠 11.11.左腰大肌左腰大肌 12.12.乙状结肠。乙状结肠。经双肾前份的冠状层面经双肾前份的冠状层面CT（增强）（增强）七、经双肾门的冠状断层左肾脊髓右肾右肾上腺肝右叶层面分为中间的层面分为中间的脊柱区脊柱区和两侧的和两侧的肾区肾区。脊柱区：腰椎椎

22、体已大部分。脊柱区：腰椎椎体已大部分切除，仅剩第切除，仅剩第1腰椎椎体上部，腰椎椎体上部，椎管椎管和和脊髓脊髓脊髓脊髓已暴露。中线上腰椎棘已暴露。中线上腰椎棘突和骶骨的断面，棘突两侧有突和骶骨的断面，棘突两侧有竖脊肌竖脊肌，该肌外侧有，该肌外侧有腰方肌腰方肌向外上斜向外上斜行。腰方肌与第行。腰方肌与第1腰椎椎体之间有腰椎椎体之间有腰大肌腰大肌的断面。的断面。七、经双肾门的冠状断层左肾脊髓右肾右肾上腺肝右叶肾区：右侧膈下有肾区：右侧膈下有肝肝肝肝的右后叶，仅剩一小部分。肝的内下方为的右后叶，仅剩一小部分。肝的内下方为右肾右肾右肾右肾的冠状断面，肾皮质和肾髓质界线分明。右肾上方及内上方有三角的冠状

23、断面，肾皮质和肾髓质界线分明。右肾上方及内上方有三角形的形的右肾上腺右肾上腺右肾上腺右肾上腺，右肾下方有三角形的脂肪垫承托，肾门内侧有腰大，右肾下方有三角形的脂肪垫承托，肾门内侧有腰大肌和腰方肌向外下斜行。肌和腰方肌向外下斜行。七、经双肾门的冠状断层左肾脊髓右肾右肾上腺肝右叶左肾左肾左肾左肾紧贴膈下，呈卵圆形。肾门朝向内下方，与腰大肌和腰方肌相紧贴膈下，呈卵圆形。肾门朝向内下方，与腰大肌和腰方肌相近。左肾上端紧邻膈，下端邻小肠断面，外侧紧邻膈和腹壁，内侧近。左肾上端紧邻膈，下端邻小肠断面，外侧紧邻膈和腹壁，内侧上部邻长条形的上部邻长条形的左肾上腺左肾上腺断面。断面。24171011896531.1.肝右后叶肝右后叶 2.2.脾脾 3.3.脊髓末脊髓末端端 4.4.左肾左肾 5.5.左腰大肌左腰大肌 6.6.左左腰方肌腰方肌 7.7.第第4 4腰椎棘突腰椎棘突 8.8.右右骶髂关节骶髂关节9.9.乙状结肠乙状结肠 10.10.左左骶翼骶翼 11.11.左髂骨左髂骨经双肾门的冠状层面经双肾门的冠状层面CT（增强）（增强）