麻醉复苏室PPT课件.ppt

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1、麻醉后恢复室南京市妇幼保健院杨娟 麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的场所恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗我国的医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例为1：1.5-2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗概述麻醉恢复室必须配备供氧装置、吸引器、多功能监测仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸机、除颤仪、输液泵、紧急抢救车等。设备血气机中心供氧装置除颤仪呼吸机吸引器监测仪麻醉恢复室工作人员必须掌握以下几点技能：1.

2、复苏措施及各种药物及仪器设备的使用2.气管插管术3.掌握气管拔管的指征和时机4.各种监测的使用并能判定各种指标的临床意义5.呼吸机的使用人员要求1.全麻术后未苏醒或苏醒不全病人2.术后已清醒但呼吸循环功能尚不稳定的病人3.区域阻滞不全术中辅助较深的静脉麻醉，或发生阻滞并发症（局麻药进入静脉）的病人4.椎管内麻醉平面过高（平面在T4以上）或呼吸循环尚未稳定的病人转入标准病人由麻醉医生和巡回护士护送进入恢复室，病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗：心电图、血压、脉搏、氧饱和度；保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸工作常规麻醉医师向麻醉护士交班，包括

3、1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。（2）现病史和既往病史及其治疗。（3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。（4）术中失血量、输液输血量、尿量。（5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。（6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转出计划交接麻醉护士应至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。麻醉护士应密切观察病人的各种引流管及

4、尿管是否通畅各种引流袋及尿袋中引流液及尿液的颜色、性状。观察与记录观察与记录1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%.3、循环系统：心率、血压不超过术前值的20%并稳定30min以上；心律正常。4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应6、无急

5、性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。转出标准1.将病人送离恢复室时，电告病房，以便病房做好接班准备2.所有病人转运途中都必须有小型监测仪监测，必要时带上氧气袋，以便病人途中吸氧。3.麻醉医生有接台手术时，下达口头医嘱，由麻醉护士护送病人去病房。4.到达病房，协助接班人员，将病人安全地抬到病床上。5.测量病人的血压、脉氧，向接班人员交接病人的生命体征及术中出现的特殊情况，交接引流管尿管是否通畅，引流袋尿袋有无破损漏液，待双方及家属确认病人已完全清醒，生命体征稳定后方可离开。有镇痛泵的病人还需向家属交代镇痛泵使用及注意事项。转运病人工作常规意义麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其发生的时间大多发生在手术结束后数分钟至数小时，其中绝大多数发生在术后1小时内。在这期间，如果加强监测和护理，及时发现并立即处理，大多数可以转危为安。恢复室还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转提 高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利用卫生资源。