医疗安全活动方案.doc

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1、医疗安全活动方案第1篇：医疗安全活动方案玉林市骨科医院医疗安全方案 为了加强医疗质量安全管理，确保医疗质量和医疗安全，按照卫生部、区卫生厅要求，继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动，着力解决医疗安全工作中存在的突出问题。结合我院的实际，制定如下医疗安全方案： 一、指导思想 坚持以人为本，以病人为中心，加强医务人员医疗安全和质控管理人员培训，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。同时不断总结经验，逐步探索完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。 二、组织管理 医院成立医疗安全领导

2、小组，负责制定活动方案并组织实施。领导小组下设办公室，设在医务科。领导小组： 组 长：黎忠文院长副组长：袁华军副院长 陈武副院长 成 员：杨德炎、吕广华、吴筱艳、黄善能、杨国志、何 强、各科主任和护士长三、活动内容 医疗安全活动重在宣传和制度建设，以查促建、纠建并举，以医疗安全、医疗安全检查和宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。广泛开展多层次多形式的宣传，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识。具体如下： 1要加强对医务人员医疗质量、安全和相关技能培训，培训内容主要为：医疗卫生法律法规、部门规章、诊疗护理常规及规范；医疗事故的好发环节及防范、医疗纠纷的防

3、范及处理预案等。提高医务人员医疗风险、安全责任意识；重点增强各科主任的医疗质量意识，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。 2、在全院各科进行医疗质量及医疗安全大检查，至少每季度1次。 3、建立医疗风险防范，控制和追溯机制，制定了重大医疗过失，医疗事故防范预案和处理程序。加强了对医疗安全预警制度的落实，对出现医疗安全预警病人，临床科室及时报告，医务科提前介入，做好事前调查处理，加强与患方沟通，力求将医疗安全隐患降至最低。 4、定期召开医疗质量管理委员会会议，对不良医疗事件诊治过程进行讨论分析，指出缺陷，制定整改措施。 5、加强高风险科室管理。 医院领导及职能部门及时分析医疗纠纷

4、医疗隐患的情况，及时总结分析，加强高风险、医疗纠纷多的科室管理。对医疗纠纷较多的科室或个人实行诫勉谈话制，指出存在问题，帮助科室或个人提高认识，找到解决问题的办法，及时整改，保障医疗安全。 6、落实医疗安全责任追究制，对于出现的医疗纠纷事件，经医院医疗质量管理委员会讨论确实存在过错，该过错对患者的损害后果有直接因果关系，按照医院有关规定进行处理。 7开展公众就医知识宣传。利用我院进行宣传，引导病人正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高病人医疗安全意识。并组织形式多样的宣传报道。 玉林市骨科医院 第2篇：医疗安全月活动方案医疗安全月活动方案 *发号 *关于 开展医疗质量安全月活动的通

5、知 各科室： 医疗质量是医院生存和发展的根本，是医院整体实力的体现，为进一步提高我院医疗质量，保障患者安全，强化医务人员的质量意识和安全意识，促进临床合理用药、规范诊疗，使医疗质量安全管理工作有章可循，持续改进，保障“三好一满意”、“医疗质量万里行”“创建优质医院”“抗菌药物专项整治”等活动进一步深入开展，医院等级评审工作顺利进行，经院长办公会 1 研究决定，开展以“合理用药，规范诊疗，提高质量，保障安全”为主题的医疗质量安全月活动。 一、指导思想及活动目标 认真贯彻落实_大精神，坚持“以病人为中心，以质量为核心，以安全为重心，以患者满意为目标”的方针，通过开展以“合理用药，规范诊疗，提高质量

6、保障安全”为主题 的医疗质量安全月活动，进一步提高我院医务人员对医疗质量和医疗安全重要性、必要性、紧迫性的认识，达到增强质量意识、安全意识、规范意识、责任意识、服务意识，提高合理用药，规范诊疗行为，增强医疗质量管理和控制，建立长效工作机制，保障医疗质量持续提高。 二、组织领导 为确保活动的顺利进行，成立“医疗质量安全月”活动领导小组。 组 长： 副组长： 成 员： 活动办公室设质控科 主 任：联系电话： 职 责：负责医疗质量月活动安排，各项活动工作的协调，活动进展汇总、汇报，活动总结。 2 三、活动时间 年3月18日年4月18日 四、重点活动安排 （一）开展全员医疗质量，提高医疗质量管理意识

7、 规范保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗质量是医院生存的基础，医疗质量是医院发展的根本，全院职工要清醒的认识到医疗质量工作的重要性，统一思想，严抓质量，形成医院领导高度重视，全院职工人人参加学_，人人重视质量的良好氛围与文化，自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。 召开院长办公会、专题会安排部署医疗质量安全活动月的具体要求，保证活动开展的扎扎实实。 （二）加强全院质控体系运作，保障质控人员待遇。 按照医院年医疗质量安全实施方案及院质控工作方案，进一步加强全院质控体系有效运作，各级人员明确岗位职责，克服一切困难，切实履行其应尽的责任，各科室必须将质控人员待遇制度化，质控工作考核量化，保障质控人员

8、待遇，提高质控工作质量，充分调动起工作积极主动性。 活动月期间质控科组织对全院各科质控人员进行培训，培训内容包括：质控人员工作职责，病历、处方等各项质控标准、科室质量控制运行程序、质控工作记录。 责任部门：质控科 （三）细化安全管理，保障患者安全目标。 3 对照二级综合医院评审细则患者安全管理要求，对我院确立查对识别患者身份、特殊情况下医务人员之间有效沟通、手术安全核查、执行手卫生规范、加强特殊药物的管理、临床“危急值”报告、防跌倒坠床等意外事件、防范与减少患者压疮发生、医疗安全(不良)事件报告处理、患者参与医疗安全十项患者安全管理目标的管理进行细化，优化流程，保障管理措施落到实处，保障患者安

9、全管理目标实现。 责任部门：医教科、护理部、感控科、药剂科 （四）开展质量管理培训，提高管理水平。 开展质量管理培训，使医院领导班子、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，了解掌握“品管圈”这一先进的质量管理改进的方法，及检查表、散布图、层别法、直方图、要因图、帕拉图、控制图七种质量管理技术工具，开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价，为医院全面开展品管圈管理工作及等级评审做好前期准备工作。 责任部门：护理部 （五）开展合理用药系列培训，提高临床合理用药。 以国家基本药物目录、国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集为基础，开展合理用药系列培训，规范处方

10、行为与处方点评，提高药学人员在处方审核及点评等临床药学服务工作中的作用。 在医院培训，科室组织学_及自学基础上，组织开展临床、4 药剂部门参加的合理用药知识竞赛，具体安排如下： 1、竞赛时间：年4月14日4月18日 2、参加人员：设 6支参赛队，每队3名参赛队员。 3、竞赛内容：国家基本药物目录、国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集、抗菌药物临床应用指导原则、麻醉药品临床应用指导原则、糖皮质激素类药物临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则、心血管药物临床应用指导原则（征求意见稿）及处方管理办法、药品管理法等管理法律法规。 4、竞赛形式：设必答、抢答和风险选答三种形式现场竞技。 责任

11、部门：药剂科、医教科 （六）开展三基理论技能培训与岗位技能大练兵。 为进一步提高全院医护人员的应急反应能力和急救操作技能，强化医务人员的“三基”训练，开展全院医护人员徒手心肺复苏技能培训考核与岗位技能大练兵。 1、时间安排：年3月24日-4月14日 2、参加人员：全院45岁以下医护人员。 3、考核内容：新版单人徒手成人心肺复苏。 4、考核形式：集中培训，分科室集中训练，集中考核。 责任部门：医教科、护理部 （七）规范诊疗操作，提高医疗质量。 各科室组织学_各专业诊疗指南、技术操作规范、新 5 xxx医院医疗质量安全月活动方案 为进一步强化医务人员医疗质量和医疗安全意识，促进医院管理和服务水平持

12、续改进与提高，以优异的成绩迎接二级中医医院复评，结合医院实际，特制定本方案。 一、指导思想 认真贯彻落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心。不断强化医疗质量、服务的内涵建设，加大医疗环节、细节管理力度，保证医疗质量与医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动主题 活动主题：“规范医疗行为，提高医疗质量与内涵建设”。 三、活动原则 （一）加强医院质量内涵建设。按照等级医院评审要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全和质控管理人员培训。 （二）全面梳理、排查隐患、重点整治。坚持“安全第 一、预防为主、加强治理”的方针，全面梳理

13、和排查临床科室、医技科室等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节。 （三）加强医院自查自纠，认真整改。按照方案对全院医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。 四、组织管理 成立医院“医疗质量安全月”活动领导小组，制定计划，完善制度，自查、排查、整改，保障医疗质量和安全。 五、活动内容和时间安排 本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在二月份。 （一）、开展全员医疗安全 （年2月17日） 医院召开医疗安全专题会，安排部署医疗安全月活动及春节期间医疗安全的具体要求，编印发放法律法规、医疗安全案例分析手册。各科室应高度重视，形成“人人重视质量与安全”的良好

14、氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。 （二）医疗安全大检查 （年02月0814） 医疗质量安全活动小组组织人员对各科室医疗安全隐患，病历质量、急诊交接班、疑难危重病人管理、急救药品的配备、护理安全、医院感染管理安全、各类保障措施、设备运转、突发公共卫生事件的预案等方面做专项排查。发现为题，及时整改，确保春节期间的安全。 （三）培训考试（年02月15-21） 1、举办病历书写基本规范、多重耐药菌预防控制技术、十五项护理核心制度培训，要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强病历书写质量提 高的的认识，强化医护人员的病历质量提高和自我保护意识，提升多重耐药菌防控技术水平。制定

15、病历质量管理规范文件加强病历质量考核。 2、对医护人员进行心肺复苏操作培训。 3、对医护人员消毒隔离及标准预防技术现场指导。 4、对医护人员进行医疗、护理、院感三基本和法律法规考试 （四）安全月讨论总结 1、邀请同级二级医院人员来我院开展典型医疗纠纷案例交流讨论会，对近年发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示并从中吸取教训。 2、各业务院长、医务科、门诊部、药械科、护理部、医院感染管理科将对有关医疗质量与安全方面内容，有重点、有针对性地对各科室进行督导检查，对住院病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查结果及时反馈。落实考核奖惩。 3、医院感染

16、管理委员会成员、各临床科室主任和护士长共同剖析目前我院多重耐药菌感染情况及控制措施的落实。 医疗安全月专项活动方案 为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，和全力创建三级医院的需要， 6月份在全院开展以“规范医疗行为，保障医疗安全”为主题的医疗安全月活动，进一步提高医务人员的服务意识、质量意识、依法执业和安全防范意识，构建和谐医患关系，特制定本方案： 一、指导思想 以“加强医疗安全管理，防范医疗事故”为目的，通过医疗法律法规学_、核心制度执行落实、医疗文件评析、医疗安全隐患排查、医疗服务质量环节控制等有效措施，不断强化质量意识和安全意识，促进我院医疗服务质量持

17、续改进，为创建和谐医院打下坚实基础。 二、活动目标 通过开展各科自查与医院督查相结合，阶段性工作与建立长效机制相结合的“医疗安全月”活动，达到规范医疗行为，转变服务观念，全面提高医疗服务质量，消除医疗安全隐患。 三、组织领导 为确保医疗安全月活动的顺利进行，成立“医疗安全月活动”领导小组。 组 长：xxx 成 员：xxx xxx xxxx 各科主任、副主任和护士长 办公室设在医务科。 四、活动安排 从年5月20日年6月21日结束 1、举办医疗安全培训（10%） 5月22日护理部安排护理安全质量管理为主体的讲座。6月5日安排护理人员书写质量为主题的讲座。 6月12日举办医疗纠纷防范与处理讲座，要

18、求全院医护人员参加，通过剖析寻找纠纷产生的原因，提高医务人员的安全意识及自我保护意识，防范医疗纠纷的发生，并现场进行法律法规知识考试。 2、学_法律法规和医疗工作制度（10%） 通过自学和科室集中学_相结合的方式，认真学_医疗事故处理条例、执业医师法、护士条例等法律法规以及我院的15项医疗核心制度，学_和讨论近期下发的医疗纠纷处理通报、落实关于下达药品收入最高指标的通知，和卫生部下发的关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知。 3、病历（含护理）处方质量检查（40%） 现住院病历质量检查（10%） 检查方法：现场抽查5份能反映该学科医疗水平的住院病历；以术后、疑难病历为主。 检查内容：核心制度落

19、实、抗生素合理使用、病历的内涵质量。 现门诊病历质量检查（10%） 检查方法：抽查住院病历后的门诊病历。 检查内容：门诊病历完善情况及内涵质量。 门诊处方质量检查（10%） 检查方法：每个科室抽查6月份门诊处方10张。 检查内容：门诊处方的规范及抗菌素合理使用情况。 护理病历展评（10%） 展评活动由护理部另行制定具体实施方案。 4、科室各种记录本检查（10%） 检查方法：现场查看各科室记录本 检查内容：各种记录本的完善情况及内涵质量。 5、检查、演练（20%） 检查方法：举行院前院内急救演练1次，抽查值班及夜查房情况，抽查参加科主任、主治医师查房。 6、各科室今年的医疗投诉及医疗纠纷情况（1

20、0%） 各科对1-6月份发生的医疗投诉及医疗纠纷进行分析讨论（查看医疗安全记录本），一起医疗投诉扣1分，一起医疗纠纷扣2分，扣完为止。 五、总结、评比 1.由医务科、质控科、护理部等部门组织人员对各科室落实情况进行检查和考评，并进行打分。 2.对各科室进行督导检查，检查考核结果及时反馈 3.进行总结、评比，优秀的予以奖励。 质量求生存，质量谋发展。质量是医院的生命线，通过“医疗安全月”活动促进我院医疗质量的提高，但我们也应清醒地认识到，质量的保证不在于检查，而在于自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。 第3篇：医疗安全月活动方案XXX医院医疗质量安全月活动方案 为进一步强化医务人员医疗质量和医疗安

21、全意识，促进医院管理和服务水平持续改进与提高，以优异的成绩迎接二级中医医院复评，结合医院实际，特制定本方案。 一、指导思想 认真贯彻落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心。不断强化医疗质量、服务的内涵建设，加大医疗环节、细节管理力度，保证医疗质量与医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动主题 活动主题：“规范医疗行为，提高医疗质量与内涵建设”。 三、活动原则 （一）加强医院质量内涵建设。按照等级医院评审要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全和质控管理人员培训。 （二）全面梳理、排查隐患、重点整治。坚持“安全第 一、预防

22、为主、加强治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、医技科室等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节。 （三）加强医院自查自纠，认真整改。按照方案对全院医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。 -1- （四）完善制度、总结经验、建立长效管理机制。逐步探索和完善医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。 四、组织管理 成立医院“医疗质量安全月”活动领导小组，制定计划，完善制度，自查、排查、整改，保障医疗质量和安全。 五、活动内容和时间安排 本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在二月份。 （一）、开展全员医疗安全（年2月17日） 医院召

23、开医疗安全专题会，安排部署医疗安全月活动及春节期间医疗安全的具体要求，编印发放法律法规、医疗安全案例分析手册。各科室应高度重视，形成“人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。 （二）医疗安全大检查（年02月0814） 医疗质量安全活动小组组织人员对各科室医疗安全隐患，病历质量、急诊交接班、疑难危重病人管理、急救药品的配备、护理安全、医院感染管理安全、各类保障措施、设备运转、突发公共卫生事件的预案等方面做专项排查。发现为题，及时整改，确保春节期间的安全。 （三）培训考试（年02月15-21） 1、举办病历书写基本规范、多重耐药菌预防控制技术、十五项护理核心制度培训，

24、要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强病历书写质量提 高的的认识，强化医护人员的病历质量提高和自我保护意识，提升多重耐药菌防控技术水平。制定病历质量管理规范文件加强病历质量考核。 2、对医护人员进行心肺复苏操作培训。 3、对医护人员消毒隔离及标准预防技术现场指导。 4、对医护人员进行医疗、护理、院感三基本和法律法规考试 （四）安全月讨论总结 1、邀请同级二级医院人员来我院开展典型医疗纠纷案例交流讨论会，对近年发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示并从中吸取教训。 2、各业务院长、医务科、门诊部、药械科、护理部、医院感染管理科将对有关医

25、疗质量与安全方面内容，有重点、有针对性地对各科室进行督导检查，对住院病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查结果及时反馈。落实考核奖惩。 3、医院感染管理委员会成员、各临床科室主任和护士长共同剖析目前我院多重耐药菌感染情况及控制措施的落实。 第4篇：医疗安全月专项活动方案医疗安全月专项活动方案 为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，和全力创建三级医院的需要， 6月份在全院开展以“规范医疗行为，保障医疗安全”为主题的医疗安全月活动，进一步提高医务人员的服务意识、质量意识、依法执业和安全防范意识，构建和谐医患关系，特制定本方案： 一、指导思想 以“加强医

26、疗安全管理，防范医疗事故”为目的，通过医疗法律法规学_、核心制度执行落实、医疗文件评析、医疗安全隐患排查、医疗服务质量环节控制等有效措施，不断强化质量意识和安全意识，促进我院医疗服务质量持续改进，为创建和谐医院打下坚实基础。 二、活动目标 通过开展各科自查与医院督查相结合，阶段性工作与建立长效机制相结合的“医疗安全月”活动，达到规范医疗行为，转变服务观念，全面提高医疗服务质量，消除医疗安全隐患。 三、组织领导 为确保医疗安全月活动的顺利进行，成立“医疗安全月活动”领导小组。 组长：XXX 成员：XXXXXXXXXX 各科主任、副主任和护士长 办公室设在医务科。 四、活动安排 从年5月20日年6

27、月21日结束 1、举办医疗安全培训（10%） 5月22日护理部安排护理安全质量管理为主体的讲座。6月5日安排护理人员书写质量为主题的讲座。 6月12日举办医疗纠纷防范与处理讲座，要求全院医护人员参加，通过剖析寻找纠纷产生的原因，提高医务人员的安全意识及自我保护意识，防范医疗纠纷的发生，并现场进行法律法规知识考试。 2、学_法律法规和医疗工作制度（10%） 通过自学和科室集中学_相结合的方式，认真学_医疗事故处理条例、执业医师法、护士条例等法律法规以及我院的15项医疗核心制度，学_和讨论近期下发的医疗纠纷处理通报、 落实关于下达药品收入最高指标的通知，和卫生部下发的关于抗菌药物临床应用管理有关问

28、题的通知。 3、病历（含护理）处方质量检查（40%） 现住院病历质量检查（10%） 检查方法：现场抽查5份能反映该学科医疗水平的住院病历；以术后、疑难病历为主。 检查内容：核心制度落实、抗生素合理使用、病历的内涵质量。现门诊病历质量检查（10%） 检查方法：抽查住院病历后的门诊病历。 检查内容：门诊病历完善情况及内涵质量。 门诊处方质量检查（10%） 检查方法：每个科室抽查6月份门诊处方10张。 检查内容：门诊处方的规范及抗菌素合理使用情况。 护理病历展评（10%） 展评活动由护理部另行制定具体实施方案。 4、科室各种记录本检查（10%） 检查方法：现场查看各科室记录本 检查内容：各种记录本的

29、完善情况及内涵质量。 5、检查、演练（20%） 检查方法：举行院前院内急救演练1次，抽查值班及夜查房情况，抽查参加科主任、主治医师查房。 6、各科室今年的医疗投诉及医疗纠纷情况（10%） 各科对1-6月份发生的医疗投诉及医疗纠纷进行分析讨论（查看医疗安全记录本），一起医疗投诉扣1分，一起医疗纠纷扣2分，扣完为止。 五、总结、评比 1.由医务科、质控科、护理部等部门组织人员对各科室落实情况进行检查和考评，并进行打分。 2.对各科室进行督导检查，检查考核结果及时反馈 3.进行总结、评比，优秀的予以奖励。 质量求生存，质量谋发展。质量是医院的生命线，通过“医疗安全月”活动促进我院医疗质量的提高，但我

30、们也应清醒地认识到，质量的保证不在于检查，而在于自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。 第5篇：.医疗安全管理竞赛活动方案娄底市第一人民医院年医疗安全管理 知识竞赛活动实施方案 为进一步加强医疗安全管理，提升医疗服务质量，巩固三好一满意活动和平安医院建设成果，拟定于年6月18日医疗安全警示日（12.24）14:30-17:00在医院老会议室开展全院医疗安全管理知识竞赛活动，特制定如下实施方案。 一、指导思想 坚持以提高医务人员的业务素质为重点，围绕医疗服务质量与医疗安全各重点环节，通过进一步加强医疗安全学_，促进我院医疗服务的持续改进，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，强化安全和责任意识，构建和

31、谐医患关系，创建平安医院，为保障人民群众的身心健康提供可靠的医疗服务。 二、目标要求 通过本次医疗安全管理竞赛活动，务必在以下几个方面取得明显成效： （一）医务人员的能力素质明显增强。广大医务人员的法律法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，临床操作技能进一步提高，能力素质全面适应岗位要求。 （二）进一步规范医疗服务行为。医务人员自觉做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治。按规范操作、按标准落实的运行机制。 （三）进一步提升医疗服务质量。基础医疗和护理管理进一步加强，保证医疗安全管理得到落实。 （四）医患关系得到进一步改善。落实医患沟通制度，加强医患感情交流，尊重患者知情同意权和选择权，自

32、觉维护患者的合法权益，杜绝医患纠纷和医疗事故的发生。 三、组织领导 按照统一部署、分级负责、整体推进的要求，加强对医疗医疗安全竞赛活动的组织领导。医院成立医疗质量与安全管理知识竞赛活动领导小组，人员组成如下： 组长： 邓志刚 副组长：张迪平彭欣辉 成员：龚福祥谭国常邱建才颜碧英胡均平童秋华 梁建新谢林林 肖飞 主持人： 待定 领导小组下设办公室，办公室设在医务科。 四、竞赛内容 涉及病历书写、医疗法规、处方管理、抗生素合理运用、医疗核心制度、三基知识、院内感染、临床用血等方面的知识，医疗安全包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨

33、论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、新技术准入制度、临床用血管理与审核制度、手术分级制度。 五、活动安排 此次医疗安全管理知识竞赛活动共分为宣传发动自学、口答竞赛二个阶段。 （一）宣传发动自学阶段（年3月1日-年3月8日）：成立考试领导小组，制订下发活动实施方案，并做好宣传发动、自学工作。 （二）口答竞赛阶段（年6月18日14:30-17:00），组织参考人员进行竞赛。 六、参赛形式 全院各科室分别选出三名医务人员为一参赛小组，每小组要求由两名医生，1名护士组成。年龄、职称不限。共分12个代表队。 第一队：一病室第二队：二病室第三队：四病室第四队：五病室

34、第五队： 六病室第六队：七病室 第七队：八病室第八队： 九病室第九队：十病室 第十队：十一病室第十一队：手麻科 第十二队：急诊科竞赛分必答题、共答题、抢答题、风险题、加赛题、五种形式。（每个参赛组的基础分为100分） (一)必答题：每题10分，答对加10分，答错或答不上不扣分，同组其他人员不得提示。共进行一轮、回答限时30S。 (二)共答题：共答题共一轮，每队一道题。每轮各参赛队推选一名队员答题，其他队员可作补充。答题限时2分钟。 (三)抢答题：共8道题，要求在主持人说“开始”后才能抢答，如提前抢答扣10分；同时宣布该题作废，不再加题。答题时间30S。 (四)风险题：制定10分、30分、50分

35、三个分值的题目。风险题为自愿选择题，每队都有一次选择机会，可以自选各个分值的题目。答对得到相应分值，答错扣去相应分值。 (五)加赛题：此前环节答题结束后，出现相等分数不能确定排名顺序时，分数相同的竞赛组进行加赛。加赛时成绩相同的队先分别加赛一题，每题10分，胜者名次排前；若分数仍相同，则加试一题抢答题，胜者名次排前。 七、比赛规则 (一)参赛人员及现场观众一律将手机关闭或调为震动； (二)参赛人员不得携带任何资料，一经发现取消参赛资格； (三)参赛人员回答必答题时每台由一名选手答题，其他选手不得提示，否则回答正确也不计分。共答题、风险题同台选手在答题时间内可以提示和补充； (四)每个竞赛题，都

36、以幻灯片形式出题，主持人每题只读一遍，请选手听好题目。 (五)参赛人员回答问题有争议时，由仲裁作出最后裁定，参赛人员及观众不得与主持人和仲裁就有关问题进行争论； (六)风险题必须选择一题作答，不得弃权。 (七)若比赛的最终结果有并列情况，我们将进行加试赛，产生名次。 (八)每位选手要注意，当主持人宣布“计时开始”后选手方可答题，回答完说“回答完毕”。 （九）主任参加竞赛的科室，另加30分，护士长参加竞赛的科室，另加20分，记入其竞赛所得总分，最高加分不超过40分。 八、总结表彰 所有答题结束后，根据各参赛队的累计积分高低决出集体奖。一等奖：一个； 二等奖：二个 ；三等奖：三个； 优胜奖数个。

37、一等奖：科室获集体一等奖奖状，奖现金1000元；二等奖：科室获集体二等奖奖状，奖现金800元；三等奖：科室获集体三等奖奖状，奖现金600元。 九、活动要求 （一）各科室要统一思想认识，加强组织领导，各科室确保有两名医生、一名护士参加，以确保医疗安全竞赛活动顺利开展。 （二）突出重点，固强补弱。要按照“全员参与，强化基础，注重实效”的要求，切实解决好业务素质、工作技能、服务水平不适应岗位要求的问题，保证为患者提供规范、有效、安全的医疗服务。 （三）统筹兼顾，务求实效。各科室要正确处理开展医疗安全竞赛活动与业务工作之间的关系，坚持统筹兼顾、科学安排，切实解决好工学矛盾，做到开展竞赛活动与正常业务工

38、作两不误，确保本次竞赛活动取得实效。 十、其它 各科室除值班人员外，全部参加，一律不得请假，迟到或早退者按医院相关规定处罚。 娄底市第一人民医院 二0一四年二月_日 第6篇：医院“医疗安全年”活动工作方案年医院“医疗安全年”活动工作方案 为进一步加强医疗机构安全管理，牢固树立医疗安全意识，提高医疗质量，按照XX市卫生工作会议及年XX市“医疗安全年”活动工作方案的要求，结合 “三好一满意”活动和医疗质量万里行活动，制定本方案。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以医疗安全为核心，持续改进医疗质量，加强医疗安全监管工作力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价

39、廉的医疗服务。 二、活动主题 以提高医疗质量为主题的“医疗安全年”。 三、活动范围 全镇各级各类医疗机构。 四、活动目标 “医疗安全年”活动是年我镇医疗机构管理工作的重点内容，是全年医疗安全管理工作的一条主线。要结合卫生部“三好一满意”活动和医疗质量万里行活动等内容，以提高医疗质量为主题，以医疗安全为核心，通过开展“医疗安全年”活动，使医疗机构深入查找医疗安全隐患，改进医疗安全管理，进一步提高医疗质量、防范医疗风险，创建 平安的就医行医环境，减少和杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生。 五、成立领导小组 为加强对“医疗安全年”活动工作的领导，镇卫生院成立“医疗安全年”活动工作领导小组，负责活动的组织实

40、施和协调安排。 组长：XXX（卫生院院长） 副组长：XXX（卫生院副院长） 成员：XXX（卫生院副院长） XXX（公卫科主任） XXX（医生组组长） XXX（妇幼组组长） XXX（护理组组长） XXX（卫协会副会长） XXX（卫协会副会长） 领导小组下设办公室，设在卫生院，由XXX同志兼任办公室主任。 六、考核内容 落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实病 历书写基本规范和手术安全核对制度，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。 加强护理安全管理，开展优质护理服务示

41、范工程。 1、按照护士条例规定实施护理安全管理工作，制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。护理管理部门结合医院实际情况，制定护理安全管理制度，并有相应的监督机制。 2、对各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全。有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制定并实施各类护士的在职培训计划。 3、有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案，有基础护理、专科护理质量评价标准。提供心理护理服务，基础护理与等级护理措施到位。 医院感染控制。按照传染病防治法、医院感染管理办法和医疗废物管理条例等相关法律法规，健全

42、完善医院感染管理组织，制定并落实医院感染管理规章制度和工作规范，扎实开展全员培训，加强动态监测工作，特别是对重点部门（如手术室、妇产科、新生儿病房、消毒供应室等）消毒灭菌情况进行监测，防止医院感染的暴发流行。 急诊管理。急诊室独立设置，急诊专业队伍稳定，设备完善，布局合理，急诊医护人员熟练、正确使用各种抢救 设备。建立急诊绿色通道，急救车交通绿色通道通畅，出入口无堵塞，科间紧密协作。建立重点病种急诊服务流程与规范。加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，落实急诊首诊负责制。院内急会诊及时，急救车出车及时，车上设备、药品及人员符合配置要求。 医患纠纷的防范及处理。进一步规范医患纠纷的信息报告和

43、处置程序，制定完善医疗纠纷预防及处置预案和医疗纠纷责任追究制度，建立健全病人投诉的专门机构，落实专（兼）职人员负责接待和处理医疗纠纷投诉工作，畅通病人投诉渠道，加强医患沟通，预防或减少医患纠纷的发生。 七、实施方法及步骤 宣传发动阶段（年3月）。全镇对年“医疗安全年”活动进行统一部署，制定具体活动方案，成立领导小组，明确活动重点、督查内容和实施步骤，并于4月5日前报市局活动领导小组办公室。为确保工作成效，我院与各卫生站签订医疗安全责任状。卫生院及卫生站要加强宣传，认真组织医务人员学_相关法律法规，切实提高医疗安全意识，营造“医疗安全年”活动良好氛围。 医疗机构自查落实阶段（年4月至5月）。卫生

44、院及卫生站要对涉及安全的各个部门全面进行自查，不留死角，自查出的安全隐患、薄弱环节立即进行整改，开展活动情况及时报“医疗安全年”活动工作领导小组办公室。 督查考核阶段（年6月至7月）。领导小组负责对各科室及卫生站开展“医疗安全年”活动情况进行督查和考核，并将考核情况于6月18日前报XX市“医疗安全年”活动工作领导小组办公室。 总结阶段（年8月）。我镇将对“医疗安全年”活动情况进行全面总结，并向全镇通报考核情况。 八、工作要求 加强领导，统一认识。卫生院切实加强对“医疗安全年”活动的领导，实行“一把手”负总责，分管领导具体抓，狠抓各项措施的落实，加强医疗安全监管工作力度，严格规范医院和医疗行为，

45、提高医疗安全管理水平，保障病人安全。领导小组适时对各卫生站开展医疗“医疗安全年”活动的督查和指导，确保活动取得实效。 认真组织，突出重点。卫生院结合实际，制定相应活动方案，确保各阶段任务落到实处。认真开展自查自纠，主动查找本单位、科室、医务人员自身存在的问题和不足，针对问题或不足制定整改措施，限时整改。通过“医疗安全年”活动消除安全隐患，确保医疗安全。 加强检查，务求实效。领导小组根据云浮市医疗安全年活动考核标准（见附件），结合“三好一满意”活动等要求，加强对卫生院及卫生站开展“医疗安全年”活动情况的督促检查，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析 原因，确保各项工作落到实处。各医疗机构要认

46、真落实整改措施，完善相关制度，积极探索构建和谐医疗安全管理的长效机制，巩固活动成果。 加强考核，奖惩并举。领导小组将对各医疗卫生单位开展“医疗安全年”活动情况的考核。对考核成绩获得前列的科室及卫生站进行表彰，对考核成绩较差的科室及卫生站进行通报批评，科室成员及卫生站年度不得评先进，年度考核不得评优秀的等次，并扣减科室成员年终奖。 第7篇：医疗安全整改方案111 1医疗安全整改方案 房县化龙堰镇卫生院 医疗安全整改方案及措施 为了确保我院的医疗安全，通过实施科学的管理，严谨的工作秩序，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高，使医院科学的、可持续发展。结合我院的实际情况，特制

47、定以下整改方案及措施: 一、成立院科两级分级管理组织 医院设立医疗安全、医疗质量管理委员会，由院长负责，医务科、护理部、质控办及相关科室负责人组成。负责制定、修改适合我院的医疗工作制度，诊疗技术操作规程，对医疗、护理、学_、病案的质量实行全面的管理，负责制定和修改医疗事故防范和应激预案，对医疗差错和纠纷进行调查、处理，负责和修改医疗管理奖惩办法，落实奖惩制度，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度，对各科室的医疗质量和安全进行全面管理，定期。不定时的逐一检查和考核上报。 二、健全监督考核体系 成立医院医疗安全、医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部分别负责医疗组、护理组的监督考核工作，科室负责人对本科室的医、护情况随时指导、考核，形成院管理委员会，院监督检查小组，科室负责到底的监督、考核体系。 三、成立病案管理委员会、医