登革热和基孔肯雅热院内感染风险点（最新汇编）.docx

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1、登革热和基孔肯雅热院内感染风险点登革热和基孔肯雅热主要经蚊虫叮咬传播，一般不会在无媒介的情况下人传人。因此，医院内发生感染传播的风险主要与媒介蚊虫的存在和患者血液/体液暴露有关。以下是院内可能的感染风险环节及传播链分析：1 .媒介蚊虫滋生：如果医院环境中存在伊蚊滋生地（如水容器、花盆底碟、废旧轮胎积水等），蚊媒密度较高，当有登革热或基孔肯雅热患者就诊或住院时，蚊虫叮咬患者后再叮咬其他易感者（包括其他患者、陪护或医护人员），就可能造成院内传播。研究表明，医院内蚊虫滋生和高密度是导致院内登革热暴发的重要因素。例如,某大型医院曾因院内伊蚊密度过高，在短时间内发生数十例医护人员和患者感染登革热的事件.

2、因此，医院环境中蚊虫的存在是最主要的风险点。2 .患者管理不当：登革热/基孔肯雅热患者在发热期具有病毒血症，如果医院未及时识别此类患者并采取隔离防护措施，患者可能在候诊、留观或住院期间被蚊虫叮咬，从而将病毒传播给医院内其他人员。例如，门诊候诊区人员密集且缺乏防蚊措施，患者长时间停留时易被蚊虫叮咬，增加传播风险。此外，若患者在病房内未使用蚊帐等防护,蚊虫可在病房内循环叮咬不同患者，导致交叉感染。3 .医护人员暴露：虽然登革热和基孔肯雅热不属于经空气或飞沫传播的疾病，但医护人员在接触患者血液或开放性伤口时，可能通过黏膜或破损皮肤暴露于病毒。例如，在给患者抽血、静脉注射或处理出血时，如果未严格执行标

3、准防护措施（如戴手套、防护眼罩等），一旦被患者血液污染，存在经皮暴露感染的风险（尽管此类传播极为罕见，但理论上不能完全排除）。另外，在医疗废物处理、锐器管理不当的情况下，被污染的针头刺伤也可能导致病毒经血液传播。不过，总体而言，这两种病毒经直接接触传播的概率很低，标准预防措施即可有效防范。4 .医院建筑与环境：医院建筑结构如果存在漏洞（如纱窗缺失、门窗未关闭等），蚊虫易飞入室内。病区尤其是儿科、内科病房若收治大量发热患者而缺乏防蚊设施，蚊虫可在病区内滋生繁殖，形成“医院内传播链”。此外，医院周边环境如果蚊媒密度高（如有积水的工地、垃圾站等），也可能将蚊虫带入院内。因此，医院的地理位置和周边环境

4、也是需要考虑的风险因素。综上所述，蚊虫媒介的存在是院内传播登革热和基孔肯雅热的关键环节，其次是对患者的早期识别和隔离防护不到位。只要切断蚊虫与患者之间的接触，院内传播的风险将大大降低。因此，防控工作应重点围绕灭蚊防蚊和加强患者管理展开。2025年医院基孔肯雅热和登革热院内感染防控方案一、防控目标有效预防和控制基孔肯雅热和登革热在院内的传播与流行，保障患者、医务人员及医院内其他人员的健康安全，确保医院医疗工作的正常有序开展。二、适用范围本方案适用于XX医院内所有科室、部门及人员，包括门诊、急诊、住院部、医技科室、行政后勤等，涉及基孔肯雅热和登革热患者的诊疗、护理、转运、环境管理等各个环节。三、组

5、织管理1 .成立防控领导小组：由医院院长担任组长，分管医疗、护理、院感的副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、预防保健科、药剂科、设备科、后勤保障科以及各临床科室主任和护土长。领导，组负责统筹协调全院基孔肯雅热和登革热院内感染防控工作，制定防控策略和措施，监督各部门落实情况，及时解决防控工作中出现的问题。2 .明确各部门职责医务科：负责组织协调临床科室对基孔肯雅热和登革热患者的诊断、治疗工作，制定诊疗规范和流程，并监督执行；组织相关业务培训,提高医务人员诊疗水平；协调多学科会诊，保障患者得到及时有效的救治。护理部：负责制定护理工作中的防控措施，指导临床护理人员做好患者的护理和防护工

6、作；监督护理人员落实消毒隔离、手卫生等防控要求；合理调配护理人力资源,确保护理工作安全有序开展。院感科：承担院内感染防控的专业指导和监督职责。制定基孔肯雅热和登革热院内感染防控技术规范和标）隹操作规程；对医院环境、医疗器械、医疗废物等进行监测和管理；开展医务人员院感防控知识培训和考核；及时发现和处理院内感染隐患，对发生的院内感染事件进行调查、分析和处置。预防保健科：负责与当地疾控部门沟通协调，及时获取疫情信息和防控指导；开展疫情监测和报告工作，按照规定及时上报基孔肯雅热和登革热病例信息；组织开展医院内的健康教育活动，提高医务人员和患者对疾病的认识和防控意识。药剂科：负责保障基孔肯雅热和登革热防

7、治所需药品的供应，包括抗病毒药物、退热药物、对症治疗药物以及消毒药品等；做好药品的采购、储存、调配和管理工作,确保药品质量和供应及时性。设备科：负责配备和维护防控工作所需的医疗设备和防护用品,如防蚊设施（纱窗、纱门、蚊帐等）、消毒设备（紫外线灯、喷雾器等）、个人防护装备（口罩、手套、防护服等）；定期对设备进行检查和保养，确保其正常运行。后勤保障科：负责医院环境卫生管理和蚊媒消杀工作。加强医院内公共区域的清洁卫生，定期清理垃圾和积水，消除蚊虫孳生地；组织专业人员按照规定对医院环境进行定期消杀，降低蚊虫密度；保障医院水、电、气等后勤设施的正常运行，为防控工作提供有力支持。临床科室：负责本科室基孔肯

8、雅热和登革热患者的接诊、诊断、治疗和护理工作。严格执行医院制定的防控方案和诊疗规范，落实消毒隔离、防蚊灭蚊、手卫生等各项防控措施；做好本科室医务人员的培训和管理，提高防控意识和应急处置能力；及时报告本科室发现的疑似病例和确诊病例信息，配合相关部门做好疫情调查和处置工作。四、防控措施1 .加强监测与预警病例监测：门诊、急诊、发热门诊等科室医务人员在接诊患者时,应详细询问患者的流行病学史、症状体征等信息。对于有发热、皮疹、关节疼痛等症状，且近期有基孔肯雅热或登革热流行地区旅居史或蚊虫叮咬史的患者，要高度怀疑感染的可能，及时进行相关实验室检测，做到“早发现、早诊断。环境监测：院感科定期对医院内环境进

9、行微生物监测，包括病房、门诊诊室、走廊、卫生间等区域，重点监测蚊虫密度、物体表面消毒效果等指标。同时，密切关注医院周边环境的蚊虫情况，与当地疾控部门保持信息沟通，及时掌握疫情动态，做好预警工作。2 .严格隔离措施患者隔离：一旦确诊为基孔肯雅热或登革热患者，应立即将其安置在单独的隔离病房进行治疗。隔离病房应具备良好的通风条件,安装纱嘀、纱门等防蚊设施，配备蚊帐，防止蚊虫飞入。对于疑似病例，也应实行单间隔离，待明确诊断后再进行相应调整。医务人员防护：医务人员在接触患者时，应严格按照标）隹预防的原则，正确佩戴个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。在进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰等）时，还

10、应佩戴护目镜或防护面屏，防止病原体传播。3 .强化消毒与清洁环境消毒：后勤保障科定期对隔离病房、门诊诊室、发热门诊等重点区域进行消毒。地面、墙壁、床单位、医疗设备等物体表面，可使用含氯消毒剂按照规定浓度进行擦拭或喷洒消毒。消毒频次根据实际情况确定，一般每天至少进行2次终未消毒。病房内的空气可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每天1-2次。医疗器械消毒：对使用过的医疗器械，如体温计、血压计、听诊器等，应在每次使用后进行清洁和消毒。耐高温、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；不耐高温的医疗器械可采用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌方法处理。消毒后的医疗器械应妥善保管，防止再次污染。患者用品

11、消毒：患者的衣物、被褥等生活用品应定期更换，并进行消毒处理。可采用高温洗涤或含氯消毒剂浸泡消毒的方法，消毒后在阳光下暴晒晾干。患者使用过的餐具应单独清洗，采用煮沸消毒或高温消毒的方式进行处理。4 .规范医疗废物管理分类收集：患者产生的医疗废物，如注射器、输液器、敷料、棉签等，应严格按照医疗废物分类目录进行分类收集。感染性废物应放入黄色医疗废物袋中，利器（如针头、刀片等）应放入利器盒内，密封后注明“基孔肯雅热或“登革热”感染性废物标识。转运与暂存：医疗废物由专人负责转运，转运过程中应确保包装完好，防止泄漏。医疗废物暂存间应符合相关要求，定期进行清洁和消毒，暂存时间不超过48小时。暂存间应配备防蚊

12、防鼠等设施，避免蚊虫滋生。处置：医疗废物应严格按照规定交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接记录，确保医疗废物得到安全、规范的处理，防止病原体传播扩散。5 .开展蚊媒控制工作环境整治：后勤保障科定期组织开展医院环境卫生整治活动,全面清理医院内的积水容器，如花盆托盘、水桶、废旧轮胎等，及时倒掉积水，并将容器倒置存放。疏通下水道、排水沟等，确保排水畅通，避免积水滋生蚊虫。对医院内的绿化带进行定期修剪和清理，清除杂草和落叶，减少蚊虫栖息场所。蚊虫消杀：安排专业人员定期对医院环境进行蚊虫消杀工作。使用符合国家标准的杀虫剂，按照规定的浓度和方法进行喷洒。重点对隔离病房周边、门诊大厅、急诊室

13、卫生间、楼梯间等区域进行消杀，降低蚊虫密度。消杀工作应选择在蚊虫活动高峰期（如清晨和傍晚）前进行，确保消杀效果。同时，要注意做好个人防护，避免消杀人员中毒。6 .加强培训与教育医务人员培训：医务科、院感科定期组织全院医务人员开展基孔肯雅热和登革热防治知识培训，内容包括疾病的流行病学、临床表现、诊断标）隹、治疗方法、防控措施、个人防护等方面。通过培训，提高医务人员对疾病的认识和诊疗水平，增强防控意识和应急处置能力。培训方式可采用集中授课、线上学习、案例分析、现场演练等多种形式，确保培训效果。患者及家属教育：临床科室医务人员在对患者进行诊疗过程中,应向患者及家属开展健康教育，告知他们基孔肯雅热和

14、登革热的传播途径、症状表现、预防方法以及住院期间的注意事项。指导患者及家属做好个人防护，如使用蚊帐、穿长袖衣物、涂抹驱蚊剂等，避免蚊虫叮咬。同时，提醒患者及家属注意个人卫生，保持病房环境整洁，积极配合医院的治疗和防控工作。7 .应急物资储备药品储备：药剂科根据医院实际需求，储备一定数量的基孔肯雅热和登革热防治所需药品，包括抗病毒药物、退热药物、止痛药物、止血药物以及其他对症治疗药物等。定期对药品进行盘点和检查,确保药品在有效期内，及时补充短缺药品，保障临床用药需求。防护用品储备：设备科储备充足的个人防护用品，如医用防护口罩、外科口罩、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面屏等。同时，储备一定数量

15、的防蚊设施和消杀用品，如纱窗、纱门、蚊帐、电蚊拍、杀虫剂、喷雾器等。建立应急物资管理制度，定期对物资进行检查和维护，确保物资质量和数量满足应急防控工作的需要。五、监督与评估1 .日常监督检查：院感科联合医务科、护理部等相关部门，定期对各科室基孔肯雅热和登革热院内感染防控措施的落实情况进行监督检查。检查内容包括隔离措施执行情况、消毒与清洁工作落实情况、医疗废物管理情况、蚊媒控制工作开展情况、医务人员个人防护情况以及防控知识掌握情况等。对检查中发现的问题及时进行反馈，要求相关科室立即整改，并跟踪整改效果。2 .效果评估：定期对医院基孔肯雅热和登革热院内感染防控工作的效果进行评估。通过分析医院内感染

16、病例发生情况、环境监测数据、蚊虫密度监测结果等指标，综合评价防控措施的有效性。根据评估结果，总结经验教训,及时调整和完善防控方案，不断提高医院院内感染防控工作水平。2025年基孔肯雅热实验室检测方案一检测对象与适用场景1 .疑似病例发热（38。C）伴急性关节痛/关节炎，且发病前14天内有疫区旅居史或蚊虫叮咬史。无典型关节痛症状的儿童或老年人，但出现发热、皮疹等非特异性症状。2 .聚集性疫情同一社区/单位短期内出现N2例发热伴关节痛病例，需启动应急检测。3 .入境筛查来自东南亚、非洲I、南美等流行区的发热旅客。二样本采集与处理样本类型采集时间窗处理要求血清/血浆发病后1周内（急性期）4。C保存，

17、24小时内送检；-70。C长期冻存全血发病后5天内（病毒血症期）EDTA抗凝，避免溶血恢复期血清发病后2-4周与急性期血清配对检测，确诊抗体转化注意：样本运输需符合生物安全三级包装标准,避免反复冻融。三核心检测方法及流程（一）病原学检测1 .核酸检测（RFPCR）适用期：发病后1周内（病毒血症期）。O靶基因：El、nsPl等保守区基因，引物设计参考WHO推荐序歹上。阳性判定：检出特异性片段且Ct值335。2 .病毒分离适用Veto、C6/36细胞系，需BSL-3实验室操作。（二）血清学检测1. IgM抗体检测窗口期：发病后5天至3个月，阳性提示近期感染。假阳性处理：需经中和抗体试验确认（如PR

18、NT）。2. IgG抗体检测恢复期血清IgG滴度较急性期升高%倍可确诊。优先策略：急性期首选核酸检测，发病5天后补充IgM检测。四结果解读与报告检测结果临床意义行动建议核酸阳性/IgM阳性确诊感染立即上报并启动防蚊隔离核酸阴性+IgM阴性排除感染或窗口期未检出恢复期血清复测IgG单阳性（无急性期样本）提示既往感染结合流行病学史评估五质量控制与生物安全1 .质控要求每批次检测需包含阴性对照、阳性对照（灭活病毒或合成核酸）。商业化试剂需具备国家农药登记证号（驱蚊产品同理）。2 .生物安全病毒分离在BSL-3实验室进行，血清检测需BSL-2防护。废弃物需高压灭菌（121t3C,30分钟）。六特殊场景应对1 .大规模筛查：采用核酸混检（5:1）,阳性样本再拆分。2 .跨境输入防控：口岸配备快速IgM胶体金试剂（15分钟出结果）。3 .康复期监测：O关节痛持续者每月复查IgG,评估慢性炎症。七、检测网络建设要求1 .基层机构：具备血清学快速检测能力（IgM/IgG胶体金法）。2 .地市级CDC配备RT-PCR及核酸提取设备，覆盖核酸检测需求。3 .省级参比实验室：负责病毒分型、抗体确认及技术督导。