健康管理公司特殊人群健康管理服务合同模板.docx

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1、健康管理公司特殊人群健康管理服务合同模板甲方（服务提供方）：公司名称：公司全称法定代表人：法人姓名地址：公司地址联系方式：联系电话乙方（服务接受方/本人或监护人）：本人姓名：特殊人群姓名身份证号：本人身份证号码所属特殊人群类型：如残疾人、孕产妇、慢性病重症患者、精神障碍患者等居住地址：居住地址联系方式：联系电话监护人信息（如有）姓名：监护人姓名与本人关系：如父母、配偶、子女等身份证号：监护人身份证号码联系方式：联系电话鉴于乙方属于特殊人群，有针对性的健康管理服务需求，甲方具备提供相关服务的资质和能力，双方经友好协商，依据中华人民共和国民法典中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法等相关法律法规，

2、就甲方为乙方提供特殊人群健康管理服务事宜达成如下协议：一、服务对象与服务目标（一）服务对象乙方作为具体特殊人群类型,因生理、心理或健康状况存在特殊性，需要专业的健康管理服务。甲方将根据乙方的具体情况，提供个性化健康管理服务。（二）服务目标1 .针对乙方的健康状况，通过科学的健康管理措施，预防疾病恶化，减少并发症发生。2 .提升乙方的健康素养和自我管理能力，改善生活质量。3 .为乙方及其监护人提供专业的健康指导和支持，协助应对健康相关问题。二、服务内容(一)健康状况专项评估1.甲方在服务起始后X个工作日内，组织具备相应资质的专业人员(如专科医生、康复治疗师、心理咨询师等)为乙方进行专项健康评估。

3、评估内容根据乙方所属特殊人群类型确定，例如： 残疾人：包括肢体功能、自理能力、康复需求等评估。 孕产妇：包括孕期营养、胎儿发育、妊娠并发症风险等评估。 慢性病重症患者：包括疾病进展情况、用药效果、并发症风险等评估。 精神障碍患者：包括精神状态、社会功能、服药依从性等评估。1.根据评估结果，生成专项健康评估报告，明确乙方的健康问题、风险因素及健康管理重点。(一)个性化健康管理方案制定与实施1.基于专项健康评估报告，甲方为乙方制定个性化健康管理方案，方案包括但不限于：健康监测计划：明确需要监测的健康指标（如血糖、血压、胎动、精神状态等）、监测频率及监测方式。 饮食营养指导：根据乙方的健康状况和特殊

4、需求，制定个性化饮食计划，如糖尿病患者的低糖饮食、孕产妇的孕期营养搭配等。 康复训练方案（如适用）：针对残疾人或术后康复患者，制定康复训练计划，包括训练项目、强度、频率及注意事项，由专业康复师指导实施。 用药管理：协助乙方规范用药，包括用药提醒、药品不良反应监测、与主治医生的沟通协调等。 心理支持：为乙方提供心理疏导服务，缓解因自身状况产生的焦虑、抑郁等情绪，每X周进行一次心理沟通。1 .甲方按照健康管理方案，定期为乙方提供服务，每月对方案的执行情况进行评估，根据评估结果及时调整方案。（三）健康知识宣教与技能培训2 .针对乙方所属特殊人群类型，提供相关的健康知识宣教服务，内容包括疾病预防、康复

5、护理、应急处理等。每X个月组织一次专题讲座或发放宣传资料。3 .对乙方及其监护人进行必要的健康技能培训，如残疾人的辅助器具使用、孕产妇的孕期自我监护、慢性病患者的血糖/血压测量等，确保乙方及监护人能够掌握基本的健康管理技能。（四）应急响应与就医协助1 .建立应急响应机制，为乙方提供24小时健康应急咨询服务。当乙方出现突发健康状况时，甲方在接到通知后X分钟内响应，提供远程应急指导，必要时协助联系医疗机构或安排紧急救援。2 .根据乙方的健康需求，协助预约专科医生、安排就医，陪同就诊（需提前X天预约），协助办理住院、检查等手续，在就医过程中为乙方与医生沟通提供必要的协助。（五）健康档案管理1 .为乙

6、方建立专属的特殊人群健康档案，内容包括基本信息、健康评估报告、健康管理方案、历次健康监测数据、就医记录、用药记录等。2 .每X个月对健康档案进行更新，确保档案信息的准确性和完整性。服务期满后，将健康档案移交乙方或其监护人留存。三、服务期限本协议服务期限自一年月日起至一年月日止，共计X个月/年。服务期满前X个月，双方协商续约事宜，若续约需另行签订协议。四、费用及支付方式（一）服务费用本次特殊人群健康管理服务总费用为人民币元（大写元整），该费用包含本合同约定的所有服务内容，但不包括乙方的医疗费用、药品费用、康复器械购置费用等额外费用。（二）支付方式乙方选择以下第X种支付方式：1 .一次性支付：乙方

7、应在本协议签订之日起X个H作日内，向甲方一次性支付全部服务费用，即人民币元（大写元整）。2 .分期支付：首期款：协议签订后X个工作日内支付总费用的%,即人民币元（大写元整）。中期款：服务期限过半后X个工作日内支付总费用的%,即人民币元（大写元整）。.尾款：服务期满前X个工作日内支付剩余%费用，即人民币元（大写元整）。甲方收款账户信息：账户名称：甲方公司全称开户银行：开户银行名称银行账号：银行账号甲方在收到款项后X个工作日内开具合法有效的发票。五、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1 .权利 有权按照本协议约定收取服务费用。 有权要求乙方提供真实、完整的健康信息、病史资料等，若乙方隐瞒重要信息导

8、致服务无法正常开展或造成不良后果，甲方有权调整服务内容或中止服务，且不退还已收费用。 征得乙方或其监护人同意后，有权根据乙方健康状况的变化调整健康管理方案。1.义务委派具备相应专业资质(如专科医生、康复治疗师、心理咨询师等)和经验的人员为乙方提供服务，确保服务人员熟悉特殊人群的健康管理特点和需求。 严格遵守保密原则，对乙方的个人信息、健康状况等予以保密，不得向第三方泄露（法律法规另有规定的除外）。 按照本协议约定的服务内容和标准提供服务，及时向乙方及其监护人反馈服务进展和健康状况，定期提交健康管理报告。 如因甲方服务失误导致乙方健康受到损害，应承担相应的赔偿责任（因乙方自身原因或不可抗力导致的

9、除外）。（二）乙方权利与义务1 .权利 有权要求甲方按照本协议约定提供专业、规范的健康管理服务。 有权查阅乙方的健康档案和相关健康管理报告，对服务内容和方式提出合理建议。 对甲方提供的服务不满意时，有权要求甲方限期整改，整改仍未达标的，可按约定解除协议。1 .义务 如实向甲方提供乙方的健康信息、病史、用药情况等资料，配合甲方开展健康评估、监测等服务。 按照甲方制定的健康管理方案积极配合，遵守相关规定和指导，按时参加健康管理活动。 按照本协议约定按时支付服务费用，逾期支付的应承担违约责任。乙方健康状况发生重大变化时，应在X个工作日内及时通知甲方。六、保密条款1 .甲方对在服务过程中获取的乙方个人

10、信息、健康档案、家庭情况等予以严格保密，未经乙方或其监护人书面同意，不得向任何第三方披露（法律法规另有规定的除外）。2 .乙方及其监护人不得泄露甲方的服务方案、专业技术、商业秘密等信息。3 .本保密义务在本协议终止后X年内持续有效，任何一方违反保密义务给对方造成损失的，应承担全部赔偿责任，包括但不限于直接损失、间接损失、维权费用等。七、违约责任1 .若甲方未按照本协议约定提供服务或服务质量不符合约定标准，乙方有权要求甲方限期整改，整改期限为X个工作日。逾期未整改的，乙方有权解除协议，甲方应退还未提供服务部分的费用，并按总费用的%向乙方支付违约金。如违约金不足以弥补乙方损失的，甲方还应赔偿乙方的

11、实际损失。2 .若乙方未按时支付服务费用，每逾期一日应按未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过X日的，甲方有权暂停服务，由此造成的损失由乙方承担；逾期超过X日的，甲方有权解除协议，已收取的费用不予退还，乙方仍需支付未付费用及违约金。3 .乙方提供虚假信息或不配合甲方开展服务，导致服务无法正常进行或造成乙方健康受损的，由乙方自行承担责任，甲方不退还已收取的服务费用，由此给甲方造成损失的，乙方应予以赔偿。八、协议变更与解除1 .本协议的任何变更或补充，需经双方协商一致并签订书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。2 .发生下列情形之一的，一方可以解除本协议： 甲方服务存在严重过错，导致乙

12、方健康受到严重损害的，乙方有权解除协议并要求赔偿。 乙方逾期支付服务费用超过X日，经甲方催告后仍未支付的，甲方有权解除协议。 因不可抗力（如自然灾害、政策调整等）导致本协议无法继续履行的，双方可以解除协议，按实际服务时间结算费用，多退少补，互不承担违约责任。1.除上述情形外，任何一方单方面解除协议的，应提前X日书面通知对方，经对方同意后方可解除，由此给对方造成损失的，应承担赔偿责任。九、争议解决本协议在履行过程中发生的争议，由双方首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。十、其他条款1 .本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2 .本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3 .本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。甲方（盖章）：法定代表人或授权代表（签字）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：监护人（签字，如有）：签订日期：年月曰