基孔肯雅热本地疫情处置工作技术指引.docx

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1、基孔肯雅热本地疫情处置工作技术指引为指导全国各地快速、有效处置基孔肯雅热本地疫情,严防疫情扩散蔓延，中国疾病预防控制中心联合广东省疾病预防控制中心、佛山市疾病预防控制中心制定此工作指引。一病例和事件报告（一）病例报告。根据基孔肯雅热诊疗方案（2025年版），各级各类医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”报告至“其他传染病一基孔肯雅热”分类；后续根据实验室检测、流行病学调查结果及时对病例信息进行复核、订正。（二）传染病报告卡信息填写。1 .现住址。报告卡中“现住址”按照患者发病时的住址,而不是患者户籍所在地址填写。如果发病当天在境外

2、按发病期间在境内的主要住址登记。病例地区分布应统一按“现住址”统计。2 .发病日期。指本次就诊开始出现症状的日期，各报告单位按此规则准确填写发病日期。3 .报告卡备注栏填写要求。报告卡备注须填写病例感染来源分类：（1）本地病例：指发病前12天内未离开过本地级市属地,并结合流行病学调查结果判定为本地感染的病例。示例：本地病例。（2）本省外市输入病例：指发病前12天内有省内其他基孔肯雅热流行地市旅居史，且排除居住地所在地市感染可能的病例。示例：本省外市输入病例（XX市一县区）；（3）省外输入病例：指发病前12天内有外省基孔肯雅热流行地区旅居史且排除在本省感染可能的病例。示例：省外输入病例（省一地

3、市一县区）；（4）境外输入病例：指发病前12天内有基孔肯雅热流行国家或地区旅居史且排除境内感染可能的病例。示例：境外XX（国家或地区）输入。（三）突发公共卫生事件报告。突发公共卫生事件包括新发疫情、聚集性疫情和局部暴发疫情。新发疫情指以县（市、区）为单位，近5年首次报告本地确诊病例。聚集性疫情指在同一家庭、学校、建筑工地、社区、村庄等集体单位或场所，12天内报告3例及以上本地确诊病例。局部暴发疫情指同一街道/乡镇，12天内报告10例及以上本地确诊病例。发现本地疫情后，疫情所在地的县级疾控中心应在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告；初次报告时事件级别可选择“未分级”，进程报告应根据疫情

4、进展及时评估并调整分级。二患者防蚊管理对于病毒血症期（一般起病7天内）患者原则上应住院防蚊管理和治疗。收治医疗机构要落实防蚊灭蚊措施，设置独立或相对独立的防蚊收治病区，在病房、值班室等房间应安装纱门、纱窗，病床应安装蚊帐，根据需要提供蚊香、电蚊拍和驱避剂等；医护人员要指导患者采取防蚊措施。收治医疗机构对院内定期开展孳生地清理和灭蚊，与周边社区建立联防机制，建立防控带，定期清理院区外围50100米范围内孳生地。医疗机构蚊虫控制措施见附件1。对无法住院的感染者开展居家防蚊管理，做好自我健康监测，管理期间原则上不外出，如需外出应做好个人防蚊措施。症状加重时应及时就医。感染者家人或同住人员要同步做好防

5、蚊措施。居家防蚊健康管理工作要求见附件2。患者体温恢复正常超过24小时且基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程超过7天者，可以解除防蚊管理。对核酸检测阳性但无明显症状的感染者，参照现症患者管理要求执行。三个案流行病学调查疾控机构在接报基孔肯雅热病例后，应立即对个案开展流行病学调查，调查内容包括个案基本信息、发病就诊情况、实验室检测、发病前后活动情况等。发生输入病例、散发本地病例和聚集性疫情后，要重点调查病例发病前12天以来的活动轨迹，追溯旅居史、蚊虫叮咬史和其他可能的暴露史，梳理长时间停留并有传播风险的场所（包括居住地、工作地点以及城中村、建筑工地、公园、学校、市场、医院、旅游景点等重点场所），评估暴

6、露感染来源、本地扩散的风险和范围。应尽快完成指示病例、重症病例、死亡病例等重点个案流行病学调查。通过“中国疾病预防控制中心流行病学调查信息系统平台”或系统对接，填写基孔肯雅热重点病例流行病学调查表（附件3）,填报时间为确诊后72小时内，病例死亡后须及时订正。发生规模较大的暴发疫情后，可简化个案流行病学调查的活动史内容，重点调查个案发病前1天以来的活动轨迹，如涉及其他地市和省外，及时通报相关地区。四实验室检测所有疑似病例均需采样开展基孔肯雅病毒核酸检测。基孔肯雅热病例、排查对象、媒介伊蚊成蚊和幼虫的样本采集、保存和检测方法详见基孔肯雅热实验室检测方案（附件4）。五病例应急监测（一）医疗机构应急监

7、测。各省各地市和区县疾控中心均应储备足够的基孔肯雅病毒核酸检测试剂。有条件的二级以上医疗机构也应开展基孔肯雅病毒核酸检测工作。发生疫情后，涉疫区县的卫生健康（疾控）部门应组织辖区所有的医疗机构立即启动应急监测工作，直至疫情结束。各医疗机构应按照基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）对疑似病例及时开展基孔肯雅热相关检测排查。不具备条件的医疗机构将相关样本送至属地疾控中心或上级医疗机构检测，或引导患者转诊至上级医疗机构就诊。（二）涉疫村（社区）主动监测。涉疫村（社区）所在辖区医疗机构或社区卫生服务机构可在涉疫村（社区）内设置主动监测点，对村（社区）内出现发热、皮疹或关节疼痛的人员登记并采集血样本，送属

8、地疾控中心或医疗机构开展基孔肯雅病毒核酸检测。对于新发病例、感染地点不明的病例，且存在隐匿传播风险的，可在病家周边一定范围内对人群开展核酸筛查。（三）共同暴露者监测和管理。发生疫情的地区，与病例共同生活的家庭成员以及其他经研判存在共同暴露风险较高者，纳入共同暴露者进行管理。按脱离共同暴露时间起进行12天健康监测和管理。村委（居委）会对已甄别的共同暴露者进行登记造册，乡镇卫生院或社区卫生服务机构采集血样尽快送属地疾控中心或卫健部门指定的医疗机构开展基孔肯雅病毒核酸检测；如检测结果为阴性，对其进行健康告知，指导其开展自我健康监测，一旦出现症状第一时间进行报告和再次开展基孔肯雅病毒核酸检测。工作要求

9、详见附件5。六防控区划分及处置原则本地疫情发生后，涉疫区县政府要立即组织各相关部门开展疫情防控工作，统筹落实防控措施，保证必要的资源支持。疫情处置过程中，根据风险评估结果，及时启动相应级别的应急响应。一类高风险地区应常规做好疫情应对准备工作，建立常态化蚊媒传染病的应对机制，做好预案和相关工作方案、储备灭蚊和蚊媒密度监测的技术力量，以村（社区）为单位做好准备工作，包括编制辖区内住户租户等底册、重点孳生环境的清单列表等，在疫情发生后能够第一时间有针对性地开展防控工作。村（社区）蚊媒传染病应对准备的建议详见附件6。（一）防控区划分。发生基孔肯雅热本地病例后，以病例住所、工作地点、传染期长时间活动的地

10、点为中心划分核心区、警戒区和监控区的范围。根据疫情发展的情况，经评估后可适时调整核心区范围。属地疾控中心应指导街镇或村委（居委）会工作人员根据涉疫地点周边街道、马路、绿植和小区等环境分布及工作情况，细化核心区和警戒区边界。对于老旧城区、城中村等人口密集、流动性大、媒介伊蚊孳生环境复杂的区域，经现场风险评估与研判，可将自然村或居委范围划为核心区开展疫情处置工作。（二）防控要求。L核心区。以病例住所、工作地点、传染期长时间活动的场所为中心，参考媒介伊蚊活动范围，以不小于100米半径范围划定为核心区；同1例感染者可划定多个核心区；发生聚集性疫情或暴发疫情时，要将相邻病例的核心区融合成一个核心区；范围

11、较大的核心区，可以村（社区）的管理网格为单位开展防控。在接报基孔肯雅热病例后24小时内，属地街道办（镇政府）组织开展入户调查、孳生地清理、成蚊杀灭、社区动员与宣传等工作；属地卫生健康和疾控部门组织开展病例应急监测、媒介伊蚊密度监测等工作。核心区应在3天内完成入户调查处置和成蚊杀灭工作，3天内将成蚊密度控制在安全水平（如双层叠帐法帐诱指数小于0.9只/顶小时，以下相同），在5天内将幼虫密度控制在安全水平（如布雷图指数低于5,以下相同）。各地根据涉疫地点实际情况选择监测指标，科学评估。2.警戒区。核心区向外扩展200米半径范围为警戒区；城市地区可将核心区周围200米区域和涉及的小区、单位整体划定为

12、警戒区；农村地区可以将核心区周围的自然村划定为警戒区。在接报基孔肯雅热病例后48小时内，属地街道办（镇政府）组织开展孳生地清理、成蚊杀灭、社区动员与宣传等工作；属地卫生健康和疾控部门组织开展病例应急监测、媒介伊蚊密度监测等工作。警戒区应在7天内将媒介伊蚊幼虫密度控制在安全水平，可根据风险评估情况开展成蚊控制。3.监控区。根据基孔肯雅热传播风险、流行季节等因素，在警戒区外围划定监控区；一般将警戒区涉及的社区划定为监控区，传播风险较大时可将核心区所在的街道或乡镇划定为监控区。属地街道办（镇政府）、卫生健康和疾控部门组织开展病例应急监测、媒介伊蚊密度监测和社区动员与宣传等工作。根据风险评估和防控工作

13、需求开展成蚊杀灭和环境孳生地清理工作。七、入户调查处置（一）属地街道办（镇政府）在接报基孔肯雅热病例后24小时内组织开展核心区内入户调查处置，3天内应完成1次核心区住户全覆盖的入户工作。由社区村委工作人员、网格员或小区物业工作人员、社区卫生服务机构专业人员等组成入户队伍，必要时可在公安、城管等部门配合下开展入户调查处置工作，包括病例搜索、孳生地调查与清理、宣传教育等。入户队伍可分若干入户小组，每个小组至少2人，可根据各地实际情况配置入户队伍。卫生健康（疾控）部门和疾控中心要做好入户调查处置的现场技术指导与工作情况评估。工作要求详见附件7。（二）入户调查工作应做好台账登记管理，尽快摸清核心区的楼

14、栋和户数，确定应入户数。根据入户后积水情况、孳生风险等情况将住户分为三类并做好相应的标记，对应采取相应的措施，以提高入户有效性，避免重复入户。L高风险户。存在无法清除孳生地的住户，要安排相关部门的人员24小时内再次入户。2 .中风险户。存在较多积水或阳性积水的住户（有院落、天台、平台、种植等），全面清理后35天内要再次入户评估和清理。3 .低风险户。无积水或无风险的住户，无需重复入户。如未能入户、不配合入户工作的，应联系村委（居委）会或相关部门配合完成入户工作。八媒介伊蚊监测与控制成蚊和幼蚊控制兼顾，精准高效规范开展蚊媒防控，坚决迅速杀灭成蚊，持续彻底清积水灭幼虫，推动蚊媒密度达到安全水平并持

15、续保持，有效控制疫情。（一）蚊媒密度应急监测。发生疫情后，属地疾控中心应立即启动媒介伊蚊应急监测,包括媒介伊蚊幼虫密度监测和成蚊密度监测，对涉疫地点传播风险和处置效果进行评估。在开展蚊媒密度调查的同时，应对核心区和警戒区中的孳生环境特点和传播风险因素进行调查，包括但不限于自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、行为习惯、植被、地形地貌、气温、降雨量、孳生地类型等，分析与流行相关的自然因素和社会因素。监测方法见附件8。（二）成蚊杀灭。疫情发生的镇街应立即组织足够的人员、药械和技术力量,建立灭蚊工作队伍，包括培训、质控、监督和灭蚊4个相对独立的队伍；在接报基孔肯雅热病例后24小时

16、48小时内分别组织开展核心区、警戒区媒介伊蚊成蚊应急杀灭工作。核心区应在3天内将成蚊密度控制在安全水平，并持续维持到疫情结束；警戒区可根据风险评估情况开展成蚊控制。属地卫生健康（疾控）部门组织做好成蚊杀灭效果现场评估和抗药性监测工作，结果及时通报属地街道办（镇政府）及相关部门，根据评估结果及时调整媒介伊蚊控制策略和灭蚊药物。各级疾控中心加强对涉疫地点成蚊杀灭工作现场技术指导与培训I。相关技术要求见附件9。（三）孳生地清理。疫情发生的镇街在接报疫情后24小时、48小时内分别组织开展核心区、警戒区环境孳生地清理工作。核心区应在3天内至少完成1次孳生地全面清理工作，在5天内将核心区媒介伊蚊幼虫密度

17、控制在安全水平，并持续维持到疫情结束；警戒区应在7天内至少完成1次孳生地清理，将幼虫密度控制在安全水平。在疫情传播扩散时，可采取攻坚行动，在最短时间内将媒介伊蚊幼虫密度控制在安全水平。发生疫情的街镇或区县，要在全域范围内全面开展持续的爱国卫生运动，整体降低蚊媒密度。卫生健康（疾控）部门组织做好环境孳生地风险快速评估工作，结果及时通报属地街道办（镇政府）及相关部门进行整改。相关技术要求见附件10。九攻坚和“拔钉子”在疫情未得到有效控制、持续扩散时，应提级管理，组织开展攻坚行动。对已经发生暴发和广泛流行的区域，所在地市和区县政府要组织协调足够人力、物力和技术能力，对整个涉疫区域范围开展全面的室内外

18、孳生地清理，同步开展跨区域联动和室内外联动的媒介控制，快速彻底降低区域蚊媒密度。攻坚措施详见附件11。对疫情持续高发、蚊媒密度控制难度大的村（社区），要开展“拔钉子”行动，集中力量对病例集中区域开展“地毯式”孳生地清理和系统媒介控制，快速降低蚊媒密度，快速控制疫情。“拔钉子”工作要求详见附件12,蚊媒防控督导现场评估表见附件13。十防外溢流行病学调查时，如发现病例或共同暴露者已前往外市或外省，或病例在传染期内有外市、外省的活动史，均要第一时间向外市、外省的属地疾控中心进行通报，并提供必要的流行病学调查信息。十一社区动员与宣传教育疫情发生后，村委（居委）会、疾控中心、社区卫生服务中心或乡镇卫生院

19、小区物业等联合开展形式多样的社区宣传动员，宣传无积水就无蚊虫，动员居民主动翻盆倒罐清积水，提高入户调查配合度和防蚊灭蚊参与度。属地卫生健康（疾控）部门要适时发布权威信息，营造群防群控氛围。科普核心信息见附件14。防蚊灭蚊行动倡议见附件15o十二监督执法根据突发公共卫生事件应急条例学校卫生工作条例医院感染管理办法公共场所卫生管理条例实施细则国务院关于深入开展爱国卫生运动的意见病媒生物预防控制管理规定等法规要求积极开展监督执法工作，监督检查以涉疫地点为重点检查区域，以医疗卫生机构、公共场所、学校、托幼机构、月子中心、养老和社会福利机构、建筑工地等重点场所为主要检查对象，督促落实防控责任。对于违反

20、相关规定的，要坚决依法依规查处。十三疫情通报与发布发现疫情后，县级疾控中心应及时报告同级卫生健康（疾控）部门和上级疾控中心。当出现跨区域疫情传播时，属地疾控中心应及时通报关联地区的疾控中心，尽早采取防控措施。各地卫生健康（疾控）部门应依法及时发布基孔肯雅热疫情信息，科学发布健康风险提示，同时做好社会及行业内舆情监测，及时发现苗头性言论，适时发布权威信息，引导舆论。十四疫情终止条件当划定的核心区、警戒区连续22天内无基孔肯雅热续发本地病例，且核心区内蚊媒密度降至安全水平以下，可终止核心区、警戒区伊蚊应急监测与控制工作。附件：L医疗机构蚊虫控制指引2 .基孔肯雅热感染者防蚊管理工作指引3 .基孔肯

21、雅热重点病例流行病学调查表4 .基孔肯雅热实验室检测方案5 .基孔肯雅热病例共同暴露者管理工作指引6 .村（社区）蚊媒传染病应对准备建议清单7 .基孔肯雅热疫情入户调查和处置技术指引8 .基孔肯雅热媒介伊蚊应急监测技术指引9 .基孔肯雅热疫情成蚊杀灭技术指引10 .基孔肯雅热媒介伊蚊孳生地处置技术指引IL基孔肯雅热重点疫情区域攻坚方案12 .基孔肯雅热重点疫情村（社区）“拔钉子”方案13 .涉疫重点村（社区）蚊媒防控督导现场评估表14 .基孔肯雅热科普核心信息15 .防蚊灭蚊“1130”行动倡议附件1医疗机构蚊虫控制指引一孳生地排查与处理每日巡查清除废弃盆罐、饮料罐、食品盒等积水容器，重点清理

22、绿化带内隐蔽垃圾、大片落叶、废弃水马，防止积水。无法清除的容器必须倒扣存放。蚊虫活跃时期或登革热、基孔肯雅热流行时期，建议撤除花盆托盘，水培植物改用土培方式或定期换水、清洗根部、刷洗容器壁，或采用投药、隔断等防蚊措施，避免蚊虫孳生。喷水池、莲花池等需养鱼防蚊。消防水池、蓄水池须加盖密闭，建立每月检查清洗制度。将废弃轮胎整齐存放于室内，防撞用轮胎需在底部钻孔固定，确保排水通畅。实行沟渠暗渠化改造，未改造的，在蚊媒活跃时期或基孔肯雅热、登革热流行时期需每周巡查积水情况，发现杂物淤积立即清理。沉沙井安装防蚊闸，地下车库集水井做密封处理。对难以清除的积水，应投放持效性久、效果好的灭蚊幼药物进行防制。二

23、室内外综合防制传染病病房所有门窗、排气口必须安装20目防蚊纱网，必要时喷涂长效杀虫剂。如有蚊虫滋扰，在符合医院管理规定的前提下，使用家用杀虫剂灭蚊，充分通风后人员方可进入。大面积灭蚊应聘请专业公司，采用超低容量喷雾处理开阔区域，热烟雾处理地下车库等密闭环境，滞留喷洒处理绿化带等成蚊栖息场所，降低成蚊密度，并对灭蚊药物、器械使用情况做好记录。三医院外围周边联防联控建立防控带，定期清理院区外围50100米范围内孳生地,与周边社区建立联防机制。指定专人负责日常巡查，定期组织全院灭蚊行动，重点清理卫生死角，消除隐蔽积水。附件2基孔肯雅热感染者防蚊管理工作指引为加强基孔肯雅热传染源管理，做好基孔肯雅热感

24、染者住院和居家管理期间的疫情防控工作，指导感染者健康管理工作开展，防止医院内感染，降低社区疫情传播风险，根据国家卫生健康委和国家中医药局基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）、中国疾控中心基孔肯雅热防控技术指南（2025年版），制定本指引。一适用范围本指引适用于基孔肯雅热病例及无症状感染者。二防蚊管理期限（一）基孔肯雅热病例体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程超过7天者，可解除健康管理。（二）无症状感染者自发现当日起开展7天的居家健康管理，未出现基孔肯雅热相关临床表现者可解除健康管理。三住院防蚊管理治疗原则上应对所有基孔肯雅热病例和无症状感染者采取住院防蚊管理措施。（一）设立定

25、点收治医院。各地市均应合理设置基孔肯雅热定点收治医院，包括普通病例定点收治医院和重症病例定点收治医院。各定点收治医院要规划设置相对独立的基孔肯雅热病例收治病区，并制定应急扩容预案。收治病区（病房）应有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备，如不具备条件的要迅速进行改造，使之达到隔离收治基孔肯雅热病例的要求。（二）基孔肯雅热感染者住院防蚊管理。基孔肯雅热感染者住院期间须采取防蚊措施。1 .收治病区（病房）须落实防蚊灭蚊措施。病区、医护办公室、值班室安装纱门纱窗，病区内可增设灭蚊灯、蚊香、电蚊拍等。患者使用蚊帐。2 .感染者非必要不外出。如需外出时，应穿着长袖衣裤,减少皮肤暴露，并使用防蚊驱避剂。常规检查尽可

26、能在床旁进行，因检查外出病房时，应做好防蚊及环境准备工作。3.收治病区医务人员需做好个人防蚊措施，如出现发热、皮疹、关节疼痛等临床表现的医务人员应尽快请假休息治疗，避免带病工作。（三）医院内及周边社区媒介伊蚊控制。1 .医院应常规定期开展院区内环境治理和灭蚊工作。收治病例期间，指定专人负责日常巡查，定期组织全院灭蚊行动，重点清理卫生死角，消除隐蔽积水；定期监测院内蚊媒控制效果，防止院内交叉感染。2 .疫情期间，医院应和周边社区联合，定期同步开展医院内外孳生地清理和灭蚊工作，由医院负责院内、属地村委（居委）会负责院外周边社区，在医院周边100米范围内建立媒介伊蚊控制带，严防疫情经医院扩散至社区。

27、医疗机构媒介伊蚊防蚊灭蚊工作要求详见附件“医疗机构蚊虫控制指引”。四居家防蚊健康管理（一）各级疾控中心应做好以下工作：1 .属地县（市、区）级疾控中心第一时间到达现场，开展以下工作：（1）立即对感染者及同住人员开展流行病学调查；（2）在核心区组织开展病例搜索，对可疑感染者采集血液样本进行基孔肯雅热病原学检测；（3）在核心区内评估蚊媒密度和伊蚊孳生地、栖息地风险；（4）指导感染者和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好居家健康管理期间的各项防控工作；（5）指导当地在核心区和警戒区内有效开展孳生地清理和成蚊杀灭工作，快速降低蚊媒密度；（6）及时发布疫情风险信息，指导当地开展宣传教育工作。2 .各地级市

28、县（市、区）级疾控中心负责对辖区内的医疗机构和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）进行相关业务培训，做好对基孔肯雅热感染者居家健康管理工作的技术指导。（二）各级疾控中心指导辖区医疗机构和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好以下工作：1 .指导辖区医疗机构做好基孔肯雅热病例监测工作，出现居家健康管理的感染者后，接诊医疗机构须在第一时间向属地疾控中心和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）通报基孔肯雅热病例已采取居家健康管理的相关信息。2 .指导社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展随访工作。（1）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到辖区内有居家健康管理的基孔肯雅热感染者后，应在第一时间电话联系，核实个人信息、住家地

29、址等信息，24小时内与当地村（社区）工作人员一同上门。一是开展现场评估：1）初步制定居家健康管理的时间范围；2）了解感染者的症状表现；3）同住人员的健康情况；4）居家及周边的环境和积水情况，蚊媒密度情况。二是主动进行告知：1）告知感染者原则上不外出，指导感染者和家人做好居家的日常防蚊灭蚊和外出时的防蚊措施；2）告知相关工作人员联系方式，便于随时联络。（2）基孔肯雅热感染者居家期间，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）工作人员每天通过电话、微信等方式随访，每3天上门开展一次现场评估，询问和记录感染者及其同住人员健康状况、是否外出、防蚊灭蚊情况，同时要进行孳生地和蚊媒密度评估。如感染者病情加重，或者同住

30、人员出现发热等症状，应立即向属地卫生健康局和疾控中心报告；如发现蚊媒密度较高，应立即向所在街道办（乡镇政府）报告。附件3基孔肯雅热重点病例流行病学调查表（输入病例聚集性或局部暴发疫情首发病例指示病例重症病例死亡病例）一基本情况1 .传染病报告卡卡片编号：2 .患者姓名：联系电话：如患者年龄14岁，则家长姓名：联系电话：3 .性别：（1）男（2）女4 .年龄：岁5 .既往是否患过基孔肯雅热：（1）是（2）否若是，发病时间一年一月6 .既往疾病：（1）糖尿病（2）高血压（3）慢性支气管炎（4）肝炎（5）胃炎（6）甲亢（7）肾病（8）其他（9）无二发病就诊及实验室检测情况1 .发病日期：年月日2 .

31、主要临床症状（可多选）：（1）发热（）（2）头痛（3）关节疼痛（4）肌肉疼痛（5）乏力（6）皮疹（7）恶心（8）呕吐（9）腹泻（Io）其他3 .初次就诊日期：年月日。4 .明确诊断日期：一年月日。5 .是否进行基因分型：（1）是（2）否如是，型别为口西非型；东中南非洲型（印度洋分支）；亚洲型。三发病前后活动情况（发生暴发疫情时，重点询问发病后外地市活动史，本地活动史可不询问）（一）发病前外出史：1 .发病前12天内是否有外出（离开本省、自治区、直辖市及出境旅游）史：（1）是（2）否跳至“（二）发病前后外出活动情况”地点L国家/地区（适用境外）或省市（州）县（区）（适用境内），日期：年月日至年月

32、日；地点2：国家/地区（适用境外）或省市（州）县（区）（适用境内），日期：年月日至年月日。2 .外出期间是否明确有蚊虫叮咬史：（1）是（2）否（跳至“3.是否随旅行团/会议团/务工团出行”）o如是，则叮咬地点为：地点L国家/地区（适用境外）或省市（州）县（区）（适用境内）；地点2：国家/地区（适用境外）或省市（州）县（区）（适用境内）。3 .是否随旅行团/会议团/务工团出行？（1）是，同行团队名称（或旅行社名称）：,团队人数：人，旅行团/会议团/务工团联系人及联系方式：O（2）否（二）发病前后外出活动情况：发病后7天是否在国内（1）是（如选择是，则填写地点）（2）否地点1：省（区/市）市县（市

33、/区）乡（镇/街道）村（居委会）（详细地址），日期：年月日至一年月日；地点2：省（区/市）市县（市/区）乡（镇/街道）村（居委会）（详细地址），日期：年月日至年月日。调查日期：年_月_日调查者：调查单位:附件4基孔肯雅热实验室检测方案为指导各级医疗机构、疾控机构和相关实验室检测机构开展基孔肯雅热实验室检测工作，规范检测程序，提高检测质量，制定本方案。一检测对象基孔肯雅热病例、排查对象，媒介伊蚊成蚊和幼虫。二样本采集保存和运输（一）样本采集。1 .血清样本。（1）病例急性期血清。用无菌真空干燥管，采集患者非抗凝血5mL,及时分离血清，分装2份保存于做好标记的、带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内。（2）

34、病例恢复期血清。必要时，用无菌真空干燥管，采集发病7日后恢复期患者静脉血5ml（非抗凝血），及时分离血清，分装2份保存于做好标记的、带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内。采集时间与急性期血清间隔时间不少于3天。2 .蚊媒样本。收集双层叠帐法监测捕获的媒介伊蚊成蚊和布雷图指数法监测获得的幼蚊，增加引诱剂捕蚊器法采集媒介伊蚊成蚊，分类鉴定后，填写媒介伊蚊样本采集信息表，按照采集地点分装，每管1020只，低温保存。（二）样本保存。24小时内检测的样本可置于4环境中保存，1周内检测的样本应置于-20环境中保存，需长期使用的样本应置于-70或以下环境中保存。（三）样本运榆。基孔肯雅病毒的危害程度属第二类病原微生

35、物，血清和伊蚊标本应采用A类包装（编号：UN2814）o样本运输时应遵守国家相关生物安全规定，采用低温运输，避免反复冻融。用于开展病原学监测的样本，应于48小时内运送至地市级或省级疾控中心。三病例实验室检测（一）病原学检测。1 .核酸检测。一般发病后7天内血液样本病毒核酸检出率较高，常采用实时荧光RT-PCR基于核酸扩增的方法进行检测，可用于早期诊断。2 .病毒培养分离。一般发病后5天内血液样本病毒培养分离率较高，通常将样本接种至哺乳动物细胞（Vero、BHK21）中进行分离与培养，待其出现病变特征后，采用抗原或核酸检测手段鉴定病毒种类。3 .抗原检测。常用双抗体夹心ELISA法或免疫层析法进

36、行抗原检测，一般适用于发病后5天以内血液样本，检出阳性可用于早期诊断。4 .基因组序列分析。采用一代Sanger法或扩增子技术进行病毒E2和El蛋白编码基因序列或全基因组测序，测序技术经质控合格后，方可用于后续生物信息分析。二代测序平台覆盖深度应不低于IOx,三代测序平台覆盖深度应不低于50x,全基因组测序覆盖度应不低于98%。（二）血清学检测。1 .特异性IgM抗体。采用ELISA、免疫层析等方法检测,是辅助诊断基孔肯雅热急性期或近期感染的重要指标。2 .特异性IgG抗体。采用ELISA、免疫荧光（IFA）、免疫层析等方法检测。患者恢复期血清IgG抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确

37、诊。3 .中和抗体。采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测，可用于分型。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。四蚊媒实验室检测将分类分装后的媒介伊蚊成蚊或幼虫进行研磨，开展核酸检测，病毒核酸阳性的样本可由有能力或资质的地市级或省级疾控中心进行病毒培养分离和基因组序列分析。蚊媒核酸检测、病毒分离培养和基因组序列分析的检测方法同病例检测。五结果报送和反馈各县（市、区）实验室检测结果应在24小时内反馈样本送检单位。本地疫情发生后，省级疾控中心应于每月中旬将上月基孔肯雅热实验室检测与病原学监测结果汇总报送至中国疾控中心。六生物安全基孔肯雅热实验室检测应按照人间传染的病

38、原微生物目录规定要求开展实验室检测，做好生物安全防护。附件5基孔肯雅热病例共同暴露者管理工作指引一共同暴露者定义发生本地疫情的地区，在病例发病前12天以来曾与病例同住者作为共同暴露者进行管理，以及对病例较长时间停留的重点场所中的共同暴露者如同一办公室、同一工地等共同工作者等经研判暴露和扩散风险较高者，作为共同暴露者进行管理。对输入病例的地区，将曾与输入病例共同到流行地区的同行人员作为共同暴露者进行管理。按末次共同暴露计进行12天健康监测管理。二共同暴露者的管理要求（一）共同暴露者的核酸筛查。由社区、居委、村委或基层卫生人员对病例的共同暴露者进行登记造册，对甄别的共同暴露者开展采血，尽快送属地疾

39、控中心开展基孔肯雅病毒核酸检测。检测结果阳性者,转医疗机构诊治。（二）共同暴露者的健康管理。由社区、居委、村委或基层卫生人员对其余共同暴露者做好健康告知，指导其开展自我健康监测，一旦出现症状第一时间进行报告和开展基孔肯雅病毒核酸检测。共同暴露者离开本地，需及时报告属地疾控中心，由属地疾控中心向目的地疾控中心进行通报。（三）筛查阳性者的管理。对病例共同暴露者筛查出来的病例要严格落实病例报告和住院隔离治疗，对筛查发现的无症状感染者要参照病例严格落实防蚊隔离管理，原则上需住院隔离，并做好健康随访，一旦出现症状，则严格落实病例报告。三标本采集及要求对病例共同暴露者需采集血液样本，标本采集、保存、运输和

40、检测要求详见本指引附件4。附件6村（社区）蚊媒传染病应对准备建议清单一、一支本村蚊媒控制队伍二、一支蚊媒监测队伍三、一份辖区内住户、租户的底册和分布图四、一张蚊媒孳生地分布和清理责任分工图五、一份闲置地、空置房、自建房工地、工业区登记册六、一份蚊媒控制方案（含网格化、分工、成蚊杀灭和幼蚊孳生地控制时间、协调联动联系人等）七、一份每月爱卫行动方案八、一份纳入村规民约的负面清单附件7基孔肯雅热疫情入户调查和处置技术指引一适用范围本指引适用于发生基孔肯雅热本地病例后，在涉疫地点开展入户调查和处置的相关工作。二工作目标在发现基孔肯雅热病例后3天内完成涉疫地点成蚊速杀（依照附件9）,完成核心区所有住户的

41、入户调查处置，高质量完成病例搜索、孳生地调查与清理和健康宣传教育。核心区入户完成后，根据防控需要再安排警戒区入户工作。三队伍组建（一）疫情发生后，属地疾控中心划定涉疫地点核心区、警戒区和监控区范围。涉疫地点核心区所在街镇或社区村委应于接报疫情24小时内完成入户队伍组建和培训|。属地疾控中心提供技术支持。（二）建议入户队伍人员构成应包括：街道或村（社区）领导（统筹领导和组织协调）；社区村委工作人员、网格员或小区物业工作人员（负责入户登记、造册和孳生地清理）；社区卫生服务机构专业人员（负责病例搜索、孳生地评估和清理、健康教育）。如果遇到空置户无法联系到户主，可在公安、城管等部门的配合下，开展入户工

42、作。涉疫地点应根据实际情况配置其他相关部门的人员。（三）入户队伍可分若干入户小组，每个小组至少2人。建议按照每组入户2050户的标准配置入户队伍。四工作要求（一）入户前充分动员群众，选择合适的时间。开展入户工作前，应提前通知核心区的居民，包括入户工作的目的、内容、时间等。根据当地居民普遍的作息时间，选择合理的时间入户。（二）摸清底册、划分网格、台账标记。1 .核心区所在居委村委、小区物业提供核心区内相应住户底册。2 .根据核心区住户情况划分网格，各入户小组分片包干，开展入户工作。3 .每入一户都要做好台账登记，根据入户评估的风险，可将住户分为三类并做好相应的标记：（1）高风险户：未能入户、不配

43、合或存在无法清除孳生地的住户，要安排相关部门的人员24小时内再次入户。（2）中风险户：存在较多积水或阳性积水的住户（有院落、天台、平台、种植等），全面清理后35天内要再次入户评估和清理。（3）低风险户：无积水或无风险的住户，无需重复入户。4 .所有入户工作要在疫情接报后3天内完成。（三）病例搜索。入户时，应询问近期是否有家庭成员出现发热、皮疹等症状，一旦发现有相关症状者，要做好登记，并通知属地社区卫生服务机构或乡镇卫生院上门采样检测，对不具备上门条件者可由入户队伍陪同至属地社区卫生服务机构或乡镇卫生院采样检测。（四）病例管理。尽量动员病例至医疗机构住院管理。如住户内有基孔肯雅热病例正在居家管理

44、应加强健康教育并了解其健康状况、外出情况和防蚊灭蚊情况。（五）孳生地调查和处置。入户时，要对户内和住户周围的孳生地开展调查，发现积水应查看是否存在蚊坳，做好记录，并现场将积水清除。对暂时无法清除的积水可投放药物或采取其他有效措施消除孳生风险。完成核心区入户工作后，应将孳生地调查结果汇总，计算区域内的布雷图指数，以评估蚊媒孳生风险。（六）健康宣传。入户时，主动向居民告知涉疫地点当前的基孔肯雅热疫情和感染风险，开展关于基孔肯雅热的健康教育。在核心区内的小区门口、楼栋门口、村（社区）宣传栏等明显位置张贴疫情告知书、宣传海报等。附表：1.基孔肯雅热疫情入户工作清单2 .入户分工表3 .入户登记造册表

45、4 .每日入户情况汇总表附表1基孔肯雅热疫情入户工作清单现场处置地点：日期：一年月日关键环节具体内容(I)在疫情处置的前3天内完成核心区内入户，入户覆盖率大85%(入户数/底册户数)。入户工作(2)对未能上门或存在无法清除孳生地的住户进行标记、登并安排隔天复访。(3)对较多孳生地的居民户进行复访(35天内)。工作方式：建立工作台账，填写入户登记记录，收集核心区，(1)完成核心区内病例搜索，按照居民底册计算搜索比例，要病例搜索大于85%(搜索人数/底册人数)。(2)对可疑病例进行登记造册。工作方式：填写入户调查登记表、共同暴露者健康状况一览;病例居家管(1)每天通过电话、微信等方式随访。理(2)

46、每3天上门开展一次现场评估。工作方式：填写随访记录和上门评估记录。(1)查找室内室外积水。(2)评估布雷图指数等蚊媒密度。孳生地调查(3)清理孳生地。处置(4)对不能清理的水体投放药物。工作方式：填写伊蚊幼虫孳生地调查表与监测统计报表。(1)在疫点张贴告知书、海报等材料。(2)向居民派发折页等宣传材料。健康宣传(3)在入户过程中宣传识别与清理积水，个人防护等防蚊灭蚊识。工作方式：填写宣传资料发放和张贴记录。注：在相应方框内，完成打d,未完成注明完成进度。附表2入户分工表分片序号入户分片名称门牌号范围户数入户责任人处置第1天1XX街以东到XX路以西区域XX路I-Io号，XX村1巷1号-6巷18300张三15612345678XX路I-Io号号23附表3入户登记造册表入户区域：XX街以东到XX路以西区域门牌号范围：XX路1号应入户数：100主要责任人：张三检查时间：X月X日房号有效入户日期家庭人数发热人数积水情况天台、平台和院落情况积积水数阳性积水数王要积水类型1号101X月X日3050花盆托盘自建花园存在蓄水容器E1号102X月X日2010无无排才1号103X月X日50103水生植物院落种植较多大市法无1号20X月X2000无无101号202