内淋巴囊减压术.ppt
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1、内淋巴囊减压术后疗效评价及生活质量评估北京大学人民医院北京大学人民医院余力生余力生 韩琳韩琳 研究背景研究背景 梅尼埃病是一种严重影响生活的疾病。n n随着生活节奏的加快,发病率明显增加。日本二战以后的发病率上升了20倍。治疗方法 n n1、内科治疗:改变生活方式,镇静剂,抗眩晕药,脱水剂等n n2、耳道正压治疗:Meniett仪 n n3、手术治疗:功能性:内淋巴囊减压术、破坏性:前庭神经切断术、迷路切除术n n4、鼓室给药治疗:氨基糖苷类等内淋巴囊减压术的基础内淋巴囊减压术的基础n n19271927年年GuildGuild:内淋巴囊是内淋巴引流的部位:内淋巴囊是内淋巴引流的部位 n n1
2、9381938年年HallpikeHallpike:梅尼埃病的病理形态学特:梅尼埃病的病理形态学特征为膜迷路积水征为膜迷路积水n n19431943年年AltmannAltmann:内淋巴的产生和吸收出现:内淋巴的产生和吸收出现问题就会导梅尼埃病问题就会导梅尼埃病n n19671967年年KimuraKimura:内耳积水的动物模型:内耳积水的动物模型n n1927年 Portmann 人类首例内淋巴囊减压术n n但手术的疗效曾遭质疑但手术的疗效曾遭质疑n nThomsen等人认为内淋巴囊手术治疗梅尼埃病是安慰疗法n n2000年Welling和Nagaraja借助这些数据再次评价,认为是有效
3、的!有效率的报道不一:60%-90%问题?问题?n n内淋巴囊减压手术疗效如何?n n什么因素会影响手术的有效率呢?n n什么样的患者更适于做内淋巴囊减压术,会有更好的效果呢?内淋巴囊减压手术疗效内淋巴囊减压手术疗效研究目的研究目的1、研究内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病的临床治疗效果,并评估术后生活质量2、分析影响手术效果的相关因素,并探讨手术适应症研究对象及方法研究对象及方法一、研究对象一、研究对象n n我科1996年3月2009年3月采用内淋巴囊减压术治疗的患者35例,其中梅尼埃病患者32例,Lermoyez综合征患者3例。术后随访失访3例(失访率8.57%)患者基本情况患者基本情况n n梅尼
4、埃病患者29例 女16例(55.17%)男13例(44.83%)n n平均年龄 46.4110.41岁 (1665岁)随访时间随访时间随访时间为手术后到填写生活质量调查问卷的时间平均随访时间为49.9039.62月(中位数为36月)n n所有患者均详细收集病史,全身及耳鼻咽喉检查、心电图等检查均无异常发现。进行听功能检查,甘油试验,前庭功能检查等。病历采集病历采集症状表现症状表现n n有梅尼埃病典型的四联症者21例(72.41%)具有眩晕、听力下降和耳鸣者5例(17.24%)具有眩晕、耳闷和听力下降者3例(10.34%)72%17%10%典型无耳闷无耳鸣病程病程按病程长短分组:按病程长短分组:
5、0.5-30.5-3年年1111例例 4-10 4-10年年9 9例例 1010年以上年以上9 9例例1210864200-3年4-10年10年例数时间病程病程时间时间听力曲线听力曲线根据术前听力曲线的类型:上升型16例下降型5例平坦型8例1614121086420上升型下降型平坦型例数曲线类型听力曲听力曲线线n n根据1995年美国AAO-HNS制定的标准,按术前听力损失程度将患者分为4期 纯音听阈是采用纯音听阈是采用0.50.5、1 1、2 2、3kHz3kHz四个频率的四个频率的听阈均值。听阈均值。分期分期分期分期纯音平均听阈纯音平均听阈纯音平均听阈纯音平均听阈(dBdB)例数例数例数例
6、数1 1 25250 02 226-4026-409 93 341-7041-7018184 470702 2听力学分期治疗效果的评价治疗效果的评价n n1、参照美国AAO-HNS(1995)梅尼埃病诊断和疗效评估标准进行评定n n2、使用MDOQ对患者术前术后的生活质量(QOL)进行评价统计方法统计方法n n随访调查表保存完整n n统计学处理:本文数据采用SPSS15.0统计分析软件及EXCEL软件分析,以P0.05作为差异有统计学意义的判断标准结结 果果术后生活质量改善情况术后生活质量改善情况n n术后术后QOLQOL得分有明显变化得分有明显变化(P 0.001)(P 0.001)n n术
7、后生活质量改善者为术后生活质量改善者为26 26 例例(89.66%)(89.66%)变差者为变差者为3 3例例 (10.34%)(10.34%)术前得分术前得分术前得分术前得分术后得分术后得分术后得分术后得分得分变化得分变化得分变化得分变化P PQOLQOL得分得分35.8214.9335.8214.93分分74.1518.5274.1518.52分分38.3326.6838.3326.68分分P 0.001P 0.05 n n与性别、年龄、随访时间、甘油实验结果无明显统计学差异。术前得分术前得分术前得分术前得分术后得分术后得分术后得分术后得分得分变化得分变化得分变化得分变化甘油实验阳性甘油
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