卵巢交界性肿瘤的病理学PPT课件.pptx
《卵巢交界性肿瘤的病理学PPT课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《卵巢交界性肿瘤的病理学PPT课件.pptx(122页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、卵巢交界性肿瘤病理学 北京大学人民医院病理科沈丹华2008,6,15卵巢交界性肿瘤病理学 卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)定义:是组织学特征和生物学行为介于良性与恶性之间的一类卵巢上皮性肿瘤。命名:交界恶性肿瘤(tumor of borderline malignancy)“低度恶性潜能的癌”(carcinoma of low malignant potential,LMP),2003年出版的WHO分类将其命名为交界性肿瘤(Borderline tumor)卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)根据组织的类型分为
2、以下类型:浆液性粘液性子宫内膜样透明细胞性Brenner肿瘤浆液性交界性肿瘤(Serous Borderline Ovarian Tumor,SBOT)浆液性交界性肿瘤(Serous Borderline Ovarian Tumor,SBOT)WHO定义:具有低度恶性潜能卵巢肿瘤,浆液性上皮显示出较良性病变更为明显的非典型性,但不伴有破坏性的间质浸润。浆液性交界性肿瘤约占浆液性肿瘤的10-15%。浆液性交界性肿瘤(Serous Borderline Ovarian Tumor,SBOT)临床特征:病人相对比较年轻,平均年龄在38岁,较卵巢浆液癌年轻10-15岁。约有40%的病例为双侧性病变。7
3、0%为临床I期,其余为II期(盆腔),III期(腹部或淋巴结),IV期(5mm,才能诊断为微乳头SBOT微乳头浆液性交界性肿瘤(Micropappillary Serous borderline tumour)纤维血管轴心周围围绕筛状上皮或微乳头与筛状结构相混合者也被归入微乳头纤维血管轴心周围围绕筛状上皮或微乳头与筛状结构相混合者也被归入微乳头型中。型中。微乳头浆液性交界性肿瘤(Micropappillary Serous borderline tumour)微乳头SBOT可与典型SBOT并存微乳头浆液性交界性肿瘤(Micropappillary Serous borderline tumou
4、r)诊断微乳头SBOT应注意以下两点:1.微乳头SBOT不能出现间质微浸润2.微乳头SBOT中的核异型一般为1-2级,如果出现3级异型性则也要考虑乳头状浆液性癌的可能。区别微乳头型与普通型浆液性交界性肿瘤的意义微乳头型易出现腹膜种植。病理取材不充分时,容易将一些浸润病灶漏诊。无病生存期短。10年生存率仅60%。浆液性交界性肿瘤伴微浸润(serous borderline tumors with microinvasion)10%15%的SBOT有间质内微浸润灶,在妊娠病人合并浆液性交界性肿瘤时,其间质微浸润的比例可达到80%。微浸润灶非常小,(最大径3-5mm,或面积10mm2),通常不会引起
5、显著的间质反应。浆液性交界性肿瘤伴微浸润(serous borderline tumors with microinvasion)诊断时应采用浆液性交界性肿瘤伴微浸润而不采用“微浸润交界性肿瘤”一词.浆液性交界性肿瘤伴微浸润(serous borderline tumors with microinvasion 形态学特征可将其分为两种形式:第一种形态特征为:在肿瘤的乳头纤维间质或囊内间质中出现单个细胞或细胞簇、巢。这些瘤细胞轻度至中度异型,具有丰富的嗜酸性胞浆。周围间质一般正常或有轻度纤维组织增生。浆液性交界性肿瘤伴微浸润(serous borderline tumors with micr
6、oinvasion第二种很少见,小的实性细胞巢或微乳头浸润到间质中,其周围常有清楚的空隙。还可出现筛状结构以及圆形集合性的乳头,类似浸润性浆液性癌。腹膜种植(Peritoneal implants)大约有20%30%的SBOT出现盆腹腔浆膜及网膜表面的种植。有外生乳头成分者发生腹膜种植的比例要高于单纯囊内生长者(62%:4%).微乳头SBT种植比例(囊内病变可达35%)高于普通型SBT。腹膜种植(Peritoneal implants)可分为以下两种形式:1.非浸润性种植:“Noninvasive”implants,约占90%。2.浸润性种植:“Invasive”implants,5 year
7、s)Am J Surg Pathol,2005;29:707-727浆液性交界性肿瘤的预后及相关因素很多研究发现,手术中有肿瘤残留是重要的复发和影响生存率的因素。间质微浸润:在早期的研究中认为不具有预后意义,但近期的研究发现,它也是影响生存率的因素之一。微乳头结构:与腹膜种植,特别是浸润性种植关系密切。浆液性交界性肿瘤的预后及相关因素腹膜种植:是影响预后的重要因素之一,浸润性种植预后较差,50%以上死于本病,或有不良预后。不能确定种植类型者和非浸润性种植者的预后要较浸润性种植好,其死亡及不良预后的比例分别为21%和10%。Longacre et al:(276 patients with 5
8、years)Am J Surg Pathol,2005;29:707-727浆液性交界性肿瘤的预后及相关因素淋巴结受累,一般不具有预后意义。但是,对于淋巴结内有融合性的上皮成分,1mm,且上皮成分间缺乏淋巴组织,其无病生存期缩短。McKenney JK et al:Am J Surg pathol,2006,30:1209-1221浆液性交界性肿瘤的预后及相关因素SBT伴有低级别浆液性癌转化者,75%复发,16/17死于肿瘤。Shvartsman et al,Gynecol Oncol,2007;105:625-629SBT转化成高级别浆液性癌者较为罕见,多发生在最初治疗后的较短时间内。预后与
9、浆液性癌相同,很差。粘液性交界性肿瘤(Mucinous Borderline Tumor,MBT粘液性交界性肿瘤(Mucinous Borderline Tumor,MBT)诊断的标准:粘液上皮有复杂性增生,细胞及结构的非典型性要较囊腺瘤明显,这种结构应至少占到肿瘤的10%。肿瘤不出现间质浸润,即使出现也不超过微浸润的界限。粘液性交界性肿瘤(Mucinous Borderline Tumor,MBT)分为两型:1.胃肠型:占MBT的绝大多数(85-90%)。2.宫颈内膜(Mullerian)型,也有称其为浆液粘液性BOT,约占MBT的10-15%。粘液性交界性肿瘤Mucinous border
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 卵巢 交界 肿瘤 病理学 PPT 课件
