常用肿瘤标志物及组合PPT课件.ppt
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1、常用常用肿瘤瘤标志物及志物及组合合肿瘤标志物肿瘤标志物(一)常用的肿瘤标志物(一)常用的肿瘤标志物(二)肿瘤标志物检测最佳组合(二)肿瘤标志物检测最佳组合肿瘤发病率肿瘤发病率肺癌:每年新发病例135.2万胃癌:每年新发病例87.6万肝癌:11/10万乳腺癌:120/10万宫颈癌:10.28/10万前列腺癌:10/10万肿瘤标志物(肿瘤标志物(Tumor Markers)n可检测到的、与肿瘤相关的物质n监控-比临床和影象学检查早几个月n跟踪-肿瘤的复发、疗效判断n1846-Bence-Jones 蛋白(发现)n1963-Gold&Freedman CEA(推广)n1975-KohlerMilst
2、ein 单克隆抗体糖类肿瘤抗原的研究(发展)(一)常用的肿瘤标志物(一)常用的肿瘤标志物1.甲胎蛋白(AFP)2.癌胚抗原(CEA)3.糖类抗原125(CA125)4.糖类抗原19-9(CA19-9)5.糖类抗原15-3(CA15-3)6.糖类抗原50(CA50)7.糖类抗原72-4(CA72-4)8.前列腺特异抗原(PSA)9.非前列腺特异抗原(F-PSA)10.神经元特异性烯醇化酶(NSE)11.血清细胞角质素片段抗原21-1(CF21-1)1.甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)来源来源:是一种肿瘤胎蛋白,由卵黄囊和肝脏细胞合成。是一种肿瘤胎蛋白,由卵黄囊和肝脏细胞合成。临床意义:临床意义:(1)
3、原发性肝细胞癌者血清中)原发性肝细胞癌者血清中AFP明显升高,约有明显升高,约有80的的AFP400ng/ml。(2)病毒性肝炎、肝硬化)病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高,但绝大有不同程度的升高,但绝大部分其水平部分其水平400ng/ml。(3)内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝)内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者血清转移者血清AFP也可升高。也可升高。(4)妇女妊娠)妇女妊娠3个月后,血甭个月后,血甭AFP开始升高,开始升高,78个月时个月时达到高峰,一般在达到高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后以下,分娩后3周恢复正常。周恢复正常。2.癌胚抗原(C
4、EA)来源:从结肠癌患者血清中发现,是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于内胚层细胞分化而来的癌肿细胞表面,是细胞膜的结构蛋白。2.癌胚抗原(CEA)临床意义:临床意义:(1)血清)血清CEA升高主要见于结升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。颈癌、泌尿系肿瘤等。(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病。肉、结肠炎等某些良性疾病。(3)CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关,越到的浓度与癌症的早、中、晚期有关,越
5、到晚期越高,但阳性率不高。晚期越高,但阳性率不高。(4)CEA的浓度与肿瘤体积大小有关,随体积增的浓度与肿瘤体积大小有关,随体积增大而升高。大而升高。2.癌胚抗原(CEA)临床意义:临床意义:(5)CEA的浓度与肿瘤转移有关,当的浓度与肿瘤转移有关,当转移后,浓度升高。转移后,浓度升高。(6)CEA的浓度与癌症的组织类型有的浓度与癌症的组织类型有关,腺癌最敏感,其次是鳞癌和低关,腺癌最敏感,其次是鳞癌和低分化癌。分化癌。(7)正常人吸烟者)正常人吸烟者CEA可升高。可升高。(8)癌症患者的胸、腹水、消化液、)癌症患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的分泌物中的CEA常升高。常升高。3.糖类抗原12
6、5(CA125)来源:来源:是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠,并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。鼠,并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。临床意义:临床意义:(1)卵巢癌血清)卵巢癌血清CA125升高,阳性率为升高,阳性率为61.4。(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。(3)某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。)某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。(4)在许多良性和恶性胸腹水中发现)在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125升升高。高。(5)早期妊娠者,也有)早期妊娠者,也有CA125升高的可能。升高的可能。4.糖类抗原19
7、9(CA19-9)来源:来源:用结肠癌细胞株用结肠癌细胞株SW1116免疫免疫BALB/c小鼠,而得到的肿瘤小鼠,而得到的肿瘤特异性单克隆抗体特异性单克隆抗体1116-NS-19-9.临床意义:临床意义:(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA-19-9水平水平明显升高。明显升高。(2)胃癌的阳性率为)胃癌的阳性率为50,结,结/直肠癌的阳性率为直肠癌的阳性率为60,肝癌的阳性率为肝癌的阳性率为65。(3)其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的)其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的阳性率。阳性率。(4)某些消化道炎症也会升高,但升高幅度较
8、低。)某些消化道炎症也会升高,但升高幅度较低。(5)CA-19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察,预后判断,的检测对上述肿瘤的疗效观察,预后判断,复发和转移的诊断均有重要意义。复发和转移的诊断均有重要意义。5.糖类抗原15-3(CA15-3)来源:来源:应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体检测。抗体检测。临床意义:临床意义:(1)乳癌患者)乳癌患者CA15-3升高,但在乳癌的初期敏感性较低,升高,但在乳癌的初期敏感性较低,约为约为60,晚期可达,晚期可达80。(2)其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、)其他恶性肿瘤,如肺
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