2型糖尿病患者健康管理.ppt
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1、2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理1内容简介内容简介n1 121 1基本概念基本概念2 2基本公共卫生服务要求基本公共卫生服务要求3 3考核指标考核指标一、基本概念一、基本概念 (一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理 (二)各级部门职责(二)各级部门职责31 1、什么是糖尿病?、什么是糖尿病?4(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的,以人体代谢障碍、导致的,以人体代谢障碍、血糖增高血糖增高为共同特征的为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。慢性全身性代谢内分泌疾病。2 2、主要特点、主要特点:我国糖尿
2、病呈迅猛增长之势我国糖尿病呈迅猛增长之势53 3、糖尿病的流行现状及趋势、糖尿病的流行现状及趋势截至截至20072007年,全球糖尿病患者约为年,全球糖尿病患者约为2.462.46亿,患病率亿,患病率5.95.9。预计到预计到20252025年,全球将有年,全球将有3.83.8亿人受到糖尿病的困扰。亿人受到糖尿病的困扰。(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理4 4、糖尿病的危害、糖尿病的危害 近期直接损害近期直接损害 远期潜在危害远期潜在危害65 5、糖尿病的预防、糖尿病的预防 一级预防一级预防预防糖尿病的发生l健康教育;l预防和控制肥胖;l加强体育锻炼;l平衡膳食,戒烟限酒。二级预防二级预防筛
3、出糖尿病并早期干预治疗 针对高危人群的筛查 三级预防三级预防预防糖尿病的并发症 规范治疗和管理等7(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理86 6、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断症状症状血糖血糖+(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理糖尿病的典型症状糖尿病的典型症状糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状9(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理10血糖诊断标准血糖诊断标准11.1mmol/L11.1mmol/L7.0mmol/L7.0mmol/L随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L空腹血糖空腹血糖(FPGFPG)葡萄糖负荷葡萄糖负荷后两小时后两小时(OGTTOGTT)7 7、病因分型、病因分型
4、11(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理1 1型糖尿病(型糖尿病(2 2个亚型)个亚型)2 2型糖尿病型糖尿病其他特殊类型糖尿病(其他特殊类型糖尿病(8 8个亚型)个亚型)妊娠糖尿病妊娠糖尿病 2 2型糖尿病占全部糖尿病的型糖尿病占全部糖尿病的90%90%95%95%8 8、糖尿病的治疗、糖尿病的治疗五大要素代替五大要素代替“三驾马车三驾马车”药物治疗药物治疗饮食控制饮食控制运动治疗运动治疗健康教育健康教育血糖监测血糖监测(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理新诊断的新诊断的新诊断的新诊断的2 2 2 2型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿病患者饮食治疗、运动治疗饮食治疗、运动治疗饮食治疗
5、运动治疗饮食治疗、运动治疗超重超重超重超重/肥胖肥胖肥胖肥胖非肥胖非肥胖非肥胖非肥胖二甲双胍或格列酮类二甲双胍或格列酮类二甲双胍或格列酮类二甲双胍或格列酮类或或或或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂磺脲类或格列奈类或磺脲类或格列奈类或磺脲类或格列奈类或磺脲类或格列奈类或双胍类或双胍类或双胍类或双胍类或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂以上两种药物之间的联合以上两种药物之间的联合以上两种药物之间的联合以上两种药物之间的联合磺脲类或格列奈类磺脲类或格列奈类磺脲类或格列奈类磺脲类或格列奈类+-糖苷酶抑制剂或双胍类糖苷酶抑制剂或双胍类糖苷酶抑制剂或双胍类糖苷酶抑制剂或
6、双胍类或磺脲类或磺脲类或磺脲类或磺脲类/格列奈类格列奈类格列奈类格列奈类+格列酮类格列酮类格列酮类格列酮类磺脲类或格列奈类磺脲类或格列奈类磺脲类或格列奈类磺脲类或格列奈类+双胍类双胍类双胍类双胍类或格列酮类或磺脲类或格列酮类或磺脲类或格列酮类或磺脲类或格列酮类或磺脲类/格列奈类格列奈类格列奈类格列奈类+-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂口服药和胰岛素(中效或长效制剂每日口服药和胰岛素(中效或长效制剂每日口服药和胰岛素(中效或长效制剂每日口服药和胰岛素(中效或长效制剂每日12121212次)间的联合次)间的联合次)间的联合次)间的联合多次胰岛素多次胰岛素多次胰岛素多次胰岛素非药物
7、治疗非药物治疗口服单药口服单药治疗治疗口服药间口服药间联合治疗联合治疗胰岛素补胰岛素补充治疗充治疗胰岛素替胰岛素替代治疗代治疗血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意2 2 2 2型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病的的的的治治治治疗疗疗疗程程程程序序序序图图图图13(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理149 9、并发症的筛查、并发症的筛查 减低糖尿病致残率和死亡率的有效手段减低糖尿病致残率和死亡率的有效手段(一)糖尿病的管理(一)糖尿病的管理(二)各级部门职责(二)各级部门职责卫生行政部门卫生行政部门n全面全面负责负责工作的工作的组织组织实施实施。n组
8、织成立工作组织成立工作领导组和技术指导领导组和技术指导组组。n制定项目制定项目实施方案、签订目标责任书、明确分工实施方案、签订目标责任书、明确分工任务任务。n开展开展人员培训、统一印制有关工作人员培训、统一印制有关工作表册表册。n组织组织考核评估,按月上报和通报进展情况考核评估,按月上报和通报进展情况。1516 自治区自治区疾病预防控制中心疾病预防控制中心n组织制定实施方案;组织制定实施方案;n对下级进行业务指导和培训;对下级进行业务指导和培训;n进行质量控制、督导、考核和评估;进行质量控制、督导、考核和评估;n收集、整理、分析工作相关数据。收集、整理、分析工作相关数据。(二)各级部门职责(二
9、各级部门职责(二)各级部门职责(二)各级部门职责17n市区疾病预防市区疾病预防控制中心控制中心n制定本市区年度工作计划并组织实施;制定本市区年度工作计划并组织实施;n对下级进行业务指导和培训;对下级进行业务指导和培训;n负责全市糖尿病患者健康管理工作的实施,并负责全市糖尿病患者健康管理工作的实施,并进行质量控制、督导、考核和评估;进行质量控制、督导、考核和评估;n收集、整理、分析本市糖尿病患者健康管理工收集、整理、分析本市糖尿病患者健康管理工作的相关数据。作的相关数据。18n县区疾病预防县区疾病预防控制中心控制中心n根据全市计划安排,制定本县年度工作计划并根据全市计划安排,制定本县年度工作计
10、划并组织实施;组织实施;n对社区卫生服务机构(乡镇卫生院)进行指导对社区卫生服务机构(乡镇卫生院)进行指导和培训;和培训;n对辖区内对辖区内社区糖尿病患者社区糖尿病患者健康管理工作进行质健康管理工作进行质量控制、督导、考核和评估;量控制、督导、考核和评估;n收集、整理和分析本收集、整理和分析本县糖尿病患者县糖尿病患者健康管理工健康管理工作实施情况,及时反馈信息。作实施情况,及时反馈信息。(二)各级部门职责(二)各级部门职责基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范(按照国家基本公共卫生服务规范(20112011年版年版),规,规范化范化开展糖尿病患者健康管理。开展糖尿病患者健
11、康管理。n糖尿病筛查糖尿病筛查n患者的随访管理患者的随访管理n患者的患者的健康检查健康检查19(二)(二)各级部门职责各级部门职责二、基本公共卫生服务要求二、基本公共卫生服务要求(一)服务对象(一)服务对象(二)服务内容(二)服务内容(三)服务流程(三)服务流程(四)服务要求(四)服务要求20服务对象:服务对象:辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上2 2型糖尿病患者型糖尿病患者21(一)服务对象(一)服务对象1 1、2 2型糖尿病患者的筛查型糖尿病患者的筛查 2 2型糖尿病患者的筛查型糖尿病患者的筛查 2 2型糖尿病高危人群的管理型糖尿病高危人群的管理2 2、2 2型糖尿病患者的随访型糖尿病患
12、者的随访3 3、2 2型糖尿病患者的年度健康检查型糖尿病患者的年度健康检查22(二)服务内容(二)服务内容23(一)(一)2 2型糖尿病患者的筛查型糖尿病患者的筛查 渠道渠道n机会性筛查机会性筛查:首诊时检测血糖,在就诊者中发现或诊断:首诊时检测血糖,在就诊者中发现或诊断糖尿病患者。糖尿病患者。n高危人群筛查高危人群筛查:对高危人群进行血糖筛查。:对高危人群进行血糖筛查。n建立健康档案建立健康档案:建立人群健康档案,收集糖尿病患者。:建立人群健康档案,收集糖尿病患者。n健康体检健康体检:通过从业人员健康体检、职工健康检查检出:通过从业人员健康体检、职工健康检查检出糖尿病患者。糖尿病患者。n主动
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