医院医疗质量管理记录.doc
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1、上海市金山区亭林医院科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2011、1、30检查人员 龚建鸣、于伟 主要检查内容知情谈话制度的落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、对知情谈话重要性认识不足。2、知情谈话做得不到位,不及时。3、谈话的技巧掌握不够。责任人:全科同志改进措施1、加强相关法律法规的学习,提高认识。2、加强学习,掌握谈话的技巧。3、对每一个病人都要有谈话的意识,谈话的责任。效果评价知情谈话后患者满意度提高质控员签字 2011年1 月30 日 科主任签字 2011年1月30 日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2011、2、28检查人员龚建鸣
2、于伟主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、主任没有按时查房 责任人:郭军胜 2、主任查房没有详细分析 责任人:卢江昆 3、主任查房记录过简 责任人:袁绍峰4、主任查房记录有时欠主任签名 责任人:孔祥东 改进措施主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。效果评价有所改进质控员签字 2011年2 月30 日 科主任签字 2011年2 月30 日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2011、3、31检查人员龚建鸣、于伟主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论医疗质量存在问题
3、包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、参加人员不太齐全。2、分析问题太简单。3、记录不够完整。责任人:耿金宏、袁绍峰改进措施1、加强学习,提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进质控员签字 2011年3 月31日 科主任签字 2011年3月31 日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2011、4、29检查人员龚建鸣、于伟主要检查内容交接班制度的落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、医生有时未做到床边交接班。2、医生有时交接班不够详细。3、医生交接班记录不够具体。责任人:于伟、郭军胜
4、改进措施1、加强学习,提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进质控员签字 2011年4月30日 科主任签字 2011年4月30 日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2011、5、31检查人员龚建鸣、于伟主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多,床号混乱,影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。责任人;护长、护士改进措施1、取消科室摆药。2、整理床号。3、加强标识的使用,特别是碗带。4、加强工作责任心,严格执行操作规程。效果评价有所改
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