住院医师外科《战、创伤、胸外科》专业知识考试题库.docx

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1、住院医师外科战、创伤、胸外科专业知识考试题库单选题1.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压2216kPa0摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为OA.主动脉夹层分离B.左肺挫裂伤，左侧血胸C.心包填塞D.纵隔气肿E.心肌梗死答案：A解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%,多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及

2、心肌梗死可排除。2 .胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）A.胸内异物B.膈肌破裂c气管支气管损伤D.胸内持续出血E.以上都是答案：E解析：胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。3 .肺癌较常见的类型是（）A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌答案:D4 .男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）A.肺裂伤B.血胸C.血心包D.张力性气胸E.创伤性窒息答案：D5 .关于张力性气胸的叙述不正确的是OA最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线

3、第2肋间用粗针穿刺减压答案：C解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发组、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管

4、钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm,起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。6 .肺癌最常见的肺部症状是（）A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热答案：C解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。7 .男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩30%,左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）A.吸氧8 .胸穿排气C.建立静脉通路D.胸腔闭式引流E.镇静止痛，保守疗法答案：E8 .男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，

5、肌紧张。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性腹膜炎D.肠系膜上动脉栓塞E.以上都不是答案:D9 .食管中段鳞癌，长6cm,病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是OA.食管癌切除，弓上或颈部吻合B.食管癌切除，隆突切除成形C.根治性放疗D.先化疗再手术E.先放疗再手术答案：E解析：本题重点考察临床经验。食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，强行手术或者造成手术不彻底（八）,或者造成创伤大，死亡率高(B);而术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率；病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况

6、不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。10.气管破裂大多发生于OA.气管B.主支气管C.叶支气管D.段支气管E.呼吸性细支气管答案：B11.下列哪种疾病会使纵隔扑动OA进行性血胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.肺爆裂伤E.多根多处肋骨骨折答案：E解析：多根多处肋骨骨折可导致纵隔扑动。12 .以下肺癌的病理分类中哪项是错误的OA.腺癌B.鳞癌C.髓样癌D.细支气管肺泡细胞癌E.未分化癌答案：C13 .下述关于肋骨骨折的描述，错误的是OA.较易发生骨折的是第47肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E反常呼吸运动可以采用正压机

7、械通气的方法治疗答案：C解析：此题考查肋骨骨折的基本诊治原则，属于对基本知识的考查,较容易。14 .食管癌最典型的临床症状是（）A.呃逆B.返酸C.胸骨后烧灼感D.暧气E.进行性吞咽困难答案：E解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。15 .有关食管癌下列哪项说法是正确的（）A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层B.好发于下段C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径答案：E解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜,以斑块和糜烂型常见。16 .深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）A.10CB.15CC.20CD.25CE.30oC答

8、案：C解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。17 .女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cmx5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是0A.胸腺瘤B.支气管源性肿瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.食管源性肿瘤答案:C18.下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗（）A.锁骨下动脉-肺动脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉吻合C.降主动脉一左肺动脉吻合D.上腔静脉一右上肺静脉吻合E.升主动脉一右肺动脉吻合答案：D解析：姑息手术目的是改善肺动脉供血。19.下述哪项不是肺结核的手术适应证0A.空洞

9、型肺结核B.结核性支气管狭窄及支气管扩张C.直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D.毁损肺E.反复大咯血答案：C解析：此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁忌证。A、B、D、E都是肺结核的适应证，而直径2cm以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。20.诊断肺癌常用最主要手段，是（）A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答案：C21 .正常胸膜腔内的压力为（）A.-5-10mmH20B.510mmH20C.-10-15mmH20D.5-10mmH20E.510mmH20答案：A22 .开放性气胸首要处理原则是OA.胸膜穿刺B.清创C预防

10、性应用抗生素D.紧急封闭伤口E.胸腔闭式引流答案：D23 .正常细胞外Na+浓度是细胞内Na+浓度的（）A.6倍24 12倍C.15倍D.18倍E.20倍答案：B24.损伤性血胸的出血来源不应是（）A.心脏破裂B.大血管破裂C.肺组织破裂D.肋间血管破裂E.食管破裂答案:E25 .下列肺癌的病理中，哪项是错误的OA.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型答案：B解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。26 .治疗食

11、管化学灼伤的方法包括（）A.使用催吐剂B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和C.应用强心剂D.口服植物油或蛋白水E.吸氧答案：D解析：食管化学灼伤治疗原则为：早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。食管扩张：狭窄段短者灼伤后36周时进行，以后定期扩张。手术疗法：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。27.食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应（）A.禁食水B.进半流质C.进流质D.普食E.少量饮水答案：A28 .损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是OA.胸腔内渗出液稀释B.多种凝血因子的减少C.主要是凝血酶原减

12、少D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E.出血量太少答案：D解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。29 .下列哪项X线所见可提示为肺癌（）A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E圆形阴影，顶部有月形透明区答案：D解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。30 .患者，男，40岁，胸片示左肺门2cmx2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选0A.继续

13、化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术E.生物治疗答案：D解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。31 .最易发生骨折的肋骨是0A.17肋32 47肋C.ll-12肋D.肋软骨E.9-10肋答案：B解析：47肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。32.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的0A诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第912肋B.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第47肋C.诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第13肋D.若为多根单处肋骨

14、骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位E.若为第12肋骨折，性质尤为严重答案：B33.女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm,呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）A.3个月后复查胸片B.化学治疗C放射治疗+中医治疗D.右上肺叶切除术E.抗结核治疗答案：D34 .男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是OA.吸氧B.应用强心剂C.胸壁加压包扎D.应用抗生素和祛痰药E.输液、输血答案：C35 .男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸

15、痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是OA.血胸B.气胸C反常呼吸D.皮下气肿E.以上都是答案：E36 .男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是。A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.燕麦细胞癌D.鳞癌E.低分化腺癌答案：D37 .感染是妨碍创伤愈合的常见原因，其主要预防措施有OA.遵循无菌术原则B.施行必要的手术处理C.增加敷料交换的次数D.应用抗生素E.开放性创伤还须应用破伤风抗毒素答

16、案：C38 .伤口边缘一般比较平整，出血可呈渗溢状或涌溢状，也可因小动脉破裂出血呈喷射状。此伤为（）A.裂伤B.刺伤C擦伤D.皮肤撕脱伤E.切割伤答案：E39 .初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（）A.臀部B.下肢C.膝关节腔D.上臂E.手掌答案：C解析：不作清创的只有浅而小的切线伤和点状小弹片伤、出入口都很小的软组织贯通伤和无开放性气胸或仅有少量血气胸而无严重内脏损伤的胸部贯通伤三种情况；伤后清创越早越好；严格无菌原则；切要够大，清创要彻底。切开深筋膜，去除泥沙、弹片、碎布等异物。切除坏死组织，妥善处理骨片、神经、肌腱、血管；清创后伤口一般不作一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭

17、其体腔，同时保持一定的引流。40 .属于闭合伤的是。A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.关节脱位E.撕脱伤答案：D解析：闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。41 .开放性创伤不包括OA.擦伤B.挫伤C.切割伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤答案：B42 .重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是OA.碘化钾（）B.静脉输液C.氯化镂D.鲜竹沥E.澳己新（必嗽平）答案：B43 .伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，宜用OA10%硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净B.苯氧乙醇湿敷C.用凡士林纱布覆盖伤口D.用高渗盐水湿敷E.用吠喃西林湿敷答案：A44 .关于创伤

18、下列哪项是错误的0A.机械性致伤因子所造成的损伤B.伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤C.伤后有皮肤破损者为开放性创伤D.切线动力造成的创伤称之为挫伤E.伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤答案：D45 .男，18岁，车祸致伤，即来院急诊。检查：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧胸壁严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/9OmmHg,四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。最合适的处理是OA.输血、输氧、留观B.颅脑与胸部、左股骨X线摄片C多科会诊处理D.左下肢包扎固定E.紧急必要检查处理后收住院治疗答案：E46 .患者，男，18岁。创伤25分钟

19、来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/6OmmHg,脉搏120次/分，呼吸28次/分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（）A.腹部穿刺B.右大腿X光摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查答案：B解析：患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立静脉输液通道。47 .关于止血法，下列哪项是错误的OA.指压法仅能用于短时间控制动脉血流B.指压法止血主要是阻断毛细血管出血C.压迫包扎法包扎要松紧适度D.止血带法主要用于暂

20、不能用其他方法控制的四肢出血E.填塞法止血的缺点是止血不够彻底，还可增加感染的机会答案：B48 .创伤修复过程中出现瘢痕过硬，其主要原因是OA.个体差异因素B.皮肤缝合时对合较差C.肉芽组织增生过多所致D.成纤维组织增生所致E.瘢痕内胶原量过多所致答案：E49 .关于创伤的急救，下列哪项有错（）A.较重或重症创伤必须从现场着手急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人D.骨折合并休克时，应先抢救休克E.防止抢救中再次损伤答案：C50 .以下哪项不是创伤后并发休克的原因OA.失血过多B.神经系统受到强烈刺激C急性肾衰竭D.脊髓受损E

21、伤后并发严重的脓毒症答案：C51 .男，24岁，因车祸伤急诊入院。经体检及辅助检查初步诊断为：骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克。对该病人的处理顺序应该是()A.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定C.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤D.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E.先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克答案：B52 .对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察2448小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称()A.一期缝合B.二期缝合C.延期缝合D.减张缝合E.以上都不是答

22、案：C53 .女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其面部皮肤被拉链搭扣划开8小时，检查见左面颊部皮肤全层裂开，约2.5Cm,边缘较平整，有血痂。此时，局部处理原则是OA.伤口清创后不缝合B.清创后延期缝合C清创后一期缝合D.不清创，伤口处理后每天换药E.伤口内应用抗生素答案：C54 .腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染OA.厌氧菌B.大肠杆菌C.真菌D.绿脓杆菌E.链球菌答案:A解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。55 .有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）A.好发于前上纵隔B.可以伴有重症肌无力C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E.胸

23、腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织答案：D解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。56 .细支气管肺泡癌属于OA.大细胞癌B.混合型癌C.小细胞癌D.腺癌E.鳞癌答案：D57 .为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热答案：C58 .有关食管癌的临床特点，下列正确的是OA.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏

24、膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径答案：E解析：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。59 .可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是OA.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌答案：E解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔(Khon孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。60 .女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为()A.腺癌B

25、鳞癌C.小细胞未分化癌D.类癌E.大细胞癌答案：A61 .动脉导管未闭病人出现差异性发维最可能的原因是（）A.病人为婴儿B.导管为漏斗型C.伴发细菌性心内膜炎D.重度肺动脉高压双向分流E.动脉导管瘤答案：D解析：动脉导管未闭出现差异性发维，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。62 .男性，45岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关。A.异物存留B.肺扩张受限C.脓液的稠密度D.支气管胸膜屡E.未被发现的肺结核答案：C63 .根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是OA.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.弥漫型肺泡细胞癌E.大细胞癌答案：B64 .

26、开放性气胸的紧急处理措施是（）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术答案：D65.男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cmx3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺炎答案：D66.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第911肋骨折。以下处理错误的是（）A.

27、牵引固定B.应用抗生素C.吸氧，超声雾化吸入D.骨折处封闭E.胸带固定答案：A67.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP8O6OmmHg,左上肢BP15070mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，II、IILaVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂答案：B68.男性，42岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失。这些症状不包括（）A颈交感神经综合征B.重症肌无力C男性乳腺增大D1

28、Cushing综合征E.骨关节病答案：A69.男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是（）A.支气管瘦口缝合术B.胸膜纤维板剥脱术C胸腔闭式引流术D.胸廓改形术E.胸廓改形术及病肺切除术答案：E解析：患者有支气管扩张，伴肺不张，同时又有慢性脓胸，对此类病人进行手术，应既要切除病肺，又要消除慢性脓胸引起的残腔，故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。70.体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）A.加深麻醉B.应用血管扩张剂C.适当降低流量D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上E降低温度答案：E解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感

29、神经兴奋、灌注量过高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。71 .根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是OA.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：C72 .男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%,并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在OA.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第6肋间C腋前线、锁骨中线之间第68肋间D.腋中线、后线之间第68肋间E.随意定位答案:D73.男性，24岁。左下胸被小口

30、径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是OA.左侧肺损伤B.左侧膈肌损伤C.左侧胸部伤D.左侧胸腹联合伤E.左侧腹部伤答案：D74.有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）A.好发于前上纵隔B.可以伴有重症肌无力C有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织答案：D解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤

31、后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。75 .男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是（）A胸骨后甲状腺肿B.神经鞘膜瘤C.皮样囊肿D.畸胎瘤E.胸腺瘤答案：E76 .肺癌中发病率最高的是OA.腺癌B.鳞癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞癌答案:B解析：鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最常见，约占50%。77 .提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）A.FEV1%为83%B.MW%为72%CMMEF为3IsD.VR为95%E.血气分析Pa02为10.8kPa答案：B解析：MVV60%-79%显示肺功能

32、轻度异常。78.正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）A.5倍B.1O倍C.20倍D.3O倍E.40倍答案：D79 .男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，领餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为。A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤答案：B解析：贲门失弛缓症，又称贲门痉挛或巨食管，多考虑系食管神经肌肉功能紊乱所致，多见于青壮年，主要症状有吞咽不畅，胸骨后饱胀不适，严重时下咽受阻，伴呕吐，吐出食管内潴留物，食管吞领X线示食管扩大，下端呈鸟嘴状。80 .周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见OA.全肺不张

33、B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大答案：C解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。81 .胸外科，血胸最常见的出血来源是（）A.肺组织B.肋间血管C.胸廓内血管D.心脏及主肺动脉等大血管E.以上都是答案：E82.对开放性气胸的紧急处理应是（）A.开胸止血取异物B.输血补液抗休克C.封闭伤口、放置闭式引流管D.大量应用抗生素E.有效给氧答案：C83.女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）A.胸膜腔进行性出血B.胸腹联合伤C肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%D.胸内异物存留E.心脏损伤答案：C84,下列哪项不属于

34、肺癌的非转移全身症状OA.杵状指（趾）B.重症肌无力CHomefs综合征D.Cushings综合征E.带状疱疹答案：C解析：肺癌所致HomeFS综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。85 .早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是（）A.鳞癌B.腺癌C鳞腺癌D.小细胞癌E大细胞癌答案：D86 .皮下气肿是下述哪种疾病的特征（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸E.多发性肋骨骨折答案：C87.早期食管癌的X线表现不包括（）A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄B.局限性黏膜皱裳增粗和断裂C.局限性管壁僵硬D.局限、小的充盈缺损E.小龛影答案：A88.女性，44岁。10年前

35、行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积LOcm2,瓣膜增厚，钙化,瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是。A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视下二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换答案:E89 .男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是（）A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰答案：C90 .胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）A.血胸B.气胸C肺或支气管损伤D.食管损伤E.肋骨骨折答案：C解析：肺或支气管损伤出血可进入呼吸道造成咯血或痰中带血，其余损伤

36、血液不能进入呼吸道。91.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血（）A血压持续下降，脉搏逐渐增快B.经输血、补液后，血压才开始回升C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E.胸腔闭式引流量200mlh,持续3小时答案：B92 .下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）A.小细胞癌B.大细胞癌C.腺癌D.鳞癌E.类癌答案：A解析：小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。93 .严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理OA.纠正休克B.保持呼吸道通畅C.补液D.广谱抗生素E.避免输入陈旧血答案：B94 .有关

37、成人全肺切除术后生理变化错误的是OA余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加答案：E解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。95 .胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例OA.肿瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜间皮瘤D.局限性胸膜间皮瘤E.胸膜玻璃样变答案：A解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。96 .女性肺癌相对多见的是（）A.鳞癌B.小细胞癌C腺癌D.混合型癌E.大细胞癌答案：C解析：腺癌发病年龄较小，女性相对多见。多为周围型肺癌，一般生长缓慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转

38、移则较晚发生。97.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是（）A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.Pancoast瘤答案：D98 .肺癌较常见的类型是（）A.腺癌B.未分化癌C肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌答案：D99 .有关食管癌术后吻合口屡，下列不正确的是。A.X线检查可明确诊断B.吻合口血运差是主要原因C.胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故可保守治疗D.多发生在术后57天E.一旦发生，需立即应用广谱抗生素答案：C100 .为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有OA.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热答案：C101 .深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低

39、于（）A.10oCB.150CC.20oCD.250CE.3OC答案:C解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。102 .男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管钿餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。首先考虑的诊断是（）A.食管炎B.食管良性肿瘤C责门失弛缓症D.食管癌E.食管憩室答案：B103.下列不是肺癌常见血行转移器官的是OA.肾BMC.骨骼D.脑E.肾上腺答案：A解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。104,正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为OA.-O.98-O78kPaB.-0.78-049kPaC-0.78-029kPaD.-0.

40、49-029kPaE.00.19kPa答案：D105.进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250mlhB.胸腔闭式引流24h超过100omIC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D106 .男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是()A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天5OmIB.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无

41、积液和积气E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上答案：A107 .男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是()A.减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B.注意口腔卫生C.戒烟D.1个月一次食管镜检E.食管脱落细胞普查答案：D108.男性，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难,并逐渐加重。食管吞领造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜中断，最可能的诊断是（）A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛答案：A109 .有关开放性气胸首先应进行的处理应该是。A.封闭开放性胸壁伤口

42、B.给氧C.胸腔闭式引流术D.输液E.半坐卧位答案：A解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。110 .支气管囊肿好发于（）A.前上纵隔B.前纵隔C.后纵隔D.前下纵隔E.中纵隔答案：E解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。111 .外伤性气胸处理原则错误的是。A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C.开放性气胸首先应包扎伤口D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗答案：E1

43、12.男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第29肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现（）A.血胸B.反常呼吸C.纵隔摆动D.胸壁软化E.以上都对答案：E解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。113.开放性气胸典型临床表现是（）A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音B.纵隔移位C.呼吸困难、发维D.胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E.皮下气肿答案：D114.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，

44、达39.2,并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是（）A.剖胸手术，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流D.胸腔内注射抗生素E.予胸腔开放引流答案：C115.纵隔摆动发生于（）A.开放性气胸B.胸壁塌陷C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折答案：A解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。116.下述哪种情况应首选手术治疗OA.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C.项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。D.贲门癌合