动静脉内瘘健康宣教ppt课件.ppt
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1、此课件可编辑版,如对课件有异此课件可编辑版,如对课件有异议或侵权的请及时联系删除!议或侵权的请及时联系删除!课件可编辑版,请放心使用!课件可编辑版,请放心使用!血透患者血管通路的自我维护血透患者血管通路的自我维护讲座目的讲座目的v提提高高认认识识:充充分分认认识识动动静静脉脉内内瘘瘘的的功功能能是是否否良良好好,会会直直接接影影响响血血液液透透析析的的质质量量和和效效果,提高果,提高自我监测自我监测的意识。的意识。v掌掌握握方方法法:患患者者和和家家属属均均掌掌握握动动静静脉脉内内瘘瘘监监测测和和保保养养的的方方法法,能能积积极极主主动动的的保保护护动动静静脉脉内内瘘瘘,有有利利于于延延长长动
2、动静静脉脉内内瘘瘘使使用用寿寿命,也有利于提高透析患者的生活质量。命,也有利于提高透析患者的生活质量。3目目录录 血液透析血管种类血液透析血管种类 内瘘护理内瘘护理提问提问1234内瘘的并发症内瘘的并发症41、血液透析血管通路的种类血液透析血管通路的种类永久性血管通路:永久性血管通路:动静脉内瘘动静脉内瘘 人造血管(略)人造血管(略)临时性血管通路(略):颈内静脉置管临时性血管通路(略):颈内静脉置管 锁骨下静脉置管锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管股静脉静脉置管 5动静脉内瘘的概念动静脉内瘘的概念v 是指将邻近的动脉、静脉血管,通过是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科手术吻合起来建立的血流通道,
3、经过外科手术吻合起来建立的血流通道,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增高,静脉血管扩张,形流量增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动脉化的血管。成动脉化的血管。6重要的血管重要的血管 长度长度管径管径-上腔静脉上腔静脉2.5cm2.5cm 20mm20mm无名静脉无名静脉2.5cm2.5cm 19mm 19mm锁骨下静脉锁骨下静脉6cm 19mm6cm 19mm腋静脉腋静脉13cm13cm 16mm 16mm 贵要静脉贵要静脉 24cm24cm 8mm8mm 头静脉头静脉38cm38cm 6mm6mm肘正中静脉肘正中静脉 6cm6cm 6
4、mm6mm7理想的动静脉内瘘理想的动静脉内瘘v能提供足够的血流量(能提供足够的血流量(300ml/min300ml/min),又不至于),又不至于发生动脉瘤和血栓形成;发生动脉瘤和血栓形成;v位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠。和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠。82、内瘘护理、内瘘护理内瘘护理内瘘护理术前早术前早期护理期护理 术后术后护理护理内瘘早内瘘早期干预期干预92.12.1动静脉内瘘术前的准备动静脉内瘘术前的准备v1 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管、患者及家属应详细
5、了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。v2 2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘侧肢、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的血管,体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。刺和注射。v3 3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。102.22.2动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘术后护理1
6、1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置。、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置。2 2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽衣袖宽松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受压,有利于肢松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受压,有利于肢体血液回流。体血液回流。3 3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。、保持手术创面清洁干燥,预防感染。4 4、注意观察手术部位有无出血等异常。、注意观察手术部位有无出血等异常。5 5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。6 6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血管震颤血、每天检查动静脉内
7、瘘是否通畅,监测血管震颤血管杂音,有异常及时处理。管杂音,有异常及时处理。112.22.2动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘术后护理7 7、动脉血流冲击下,内瘘静脉扩张和肥厚,一般需、动脉血流冲击下,内瘘静脉扩张和肥厚,一般需4 4周周-6-6周。伤口愈合良好拆线后,每天用术侧手做周。伤口愈合良好拆线后,每天用术侧手做握拳运动或捏橡皮球握拳运动或捏橡皮球3 3次次-4-4次,次,10 min/10 min/次;或在次;或在吻合口上方吻合口上方30 cm-40 cm30 cm-40 cm处扎止血带或绑血压计袖处扎止血带或绑血压计袖带,轻轻加压到静脉中度扩张,带,轻轻加压到静脉中度扩张,15 min-2
8、0 min15 min-20 min松松开一次,开一次,3 3次次/d/d;也可以每天热敷或将前臂浸入热;也可以每天热敷或将前臂浸入热水中水中15 min-20 min15 min-20 min,2 2次次-3-3次次/d/d。以上方法可以。以上方法可以单独使用,也可以混合使用。术后单独使用,也可以混合使用。术后1010周内瘘仍未周内瘘仍未“成熟成熟”,则手术失败,需重新做内瘘。,则手术失败,需重新做内瘘。122.32.3内瘘血管的早期干预内瘘血管的早期干预术后术后1212小时可在专业护士的指导下进行小时可在专业护士的指导下进行“健瘘操健瘘操”锻炼,初期不主张病人自行进行,防止出现意外。锻炼,
9、初期不主张病人自行进行,防止出现意外。v“健瘘操健瘘操”培训方法培训方法1.1.术后术后2 2小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前臂做上小时:伤口无渗血、无感染,轻抬前臂做上举运动举运动5050次,每次,每2 2小时重复一次。小时重复一次。2.2.术后术后2424小时:前臂与上臂呈小时:前臂与上臂呈6060度上下轻摆动,做度上下轻摆动,做轻微运动轻微运动100100次,每次,每2 2小时重复一次小时重复一次3.3.术后术后1010天:拆线后伤口愈合,前臂与上臂呈天:拆线后伤口愈合,前臂与上臂呈6060度度上下用力摆动,做握拳运动上下用力摆动,做握拳运动200200次,每次,每4 4小时重复小时重复
10、一次,必要时间断阻断血管,促进一次,必要时间断阻断血管,促进“瘘瘘”的成熟。的成熟。132.32.3内瘘血管的早期干预内瘘血管的早期干预v 避免各种缩血管因素的刺激避免各种缩血管因素的刺激 寒寒 冷:糖尿病病人季节更换时注意保暖。冷:糖尿病病人季节更换时注意保暖。出出 汗:避免脱水过多、低血糖等。汗:避免脱水过多、低血糖等。低血压:低血压:提高胶体渗透压,随时调整降压药。提高胶体渗透压,随时调整降压药。疼疼 痛:避免剧烈运动、外力撞击。痛:避免剧烈运动、外力撞击。压压 迫:衣服宽松,睡姿正确。迫:衣服宽松,睡姿正确。14成功的动静脉内瘘成功的动静脉内瘘v手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动
11、的手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤,也即称为震颤,也即称为“猫颤猫颤”。v动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音,也即称为在耳旁均会听到打雷样的声音,也即称为“血管血管杂音杂音”。v动静脉瘘的血管充盈明显,有比较好的弹性。动静脉瘘的血管充盈明显,有比较好的弹性。15动静脉内瘘失功的原因动静脉内瘘失功的原因v健康因素:健康因素:由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血
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