(四篇)2025年深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案(集合).docx
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1、2025年深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案按照市纪委三次全会部署要求,全市医疗保障系统要持续整治群众身边腐败和作风问题,围绕持续抓好全市医疗保障基金监管工作,以专项整治促进惠民政策落实和干部作风转变,现就深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治,推进全市医疗保障基金监管提质增效,结合我局实际,制定方案如下。一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神,深刻领悟“两个确立”的决定性意义,增强“四个意识,、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,坚持人民至上,坚守职责定位,围绕“三个年”活动和清廉X建设、清廉医院建设、公立医院高质量发展等重点
2、任务,深学习、实调研、抓落实,坚持问题导向,“小切口、大深入”整治医保领域突出问题,进一步改进行业作风,着力解决群众看病就医方面的急难愁盼问题,不断增强人民群众获得感、安全感。二、整治内容(一)着力解决无依据不合理检查用药、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题1 .整治重点:一是违反临床诊疗技术规范或指南的诊疗行为,主要包括无指征检查、用药,非必要重复检查,非必要使用高价耗材,不合理或超剂量用药;非紧急情况下,未征得患者或家属同意实施特殊检查、使用特殊用药及耗材;其他违反医师法医疗保障基金使用监督管理条例等可认定为“过度医疗”的行为。二是违法违规诊疗行为,主要包括未取得医疗机构执业许可证医师
3、执业证书,或超出医疗机构诊疗科目范围、医师执业范围开展的相关检查用药等诊疗行为;违规开展禁止临床使用的各类诊疗技术;使用未依法注册或备案的检查设备、药品耗材等诊疗行为。2 .主要措施:持续开展定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理,强化日常稽核和专项检查,引入三方机构开展专项检查和数据筛查,加大对违法违规行为惩处力度,不断拓展专项治理的广度和深度。牵头单位:市医保局法规与监督科、市医保经办中心参与单位:市医保局医药价格和招标采购监管科、市医保局医药服务科、市医保经办中心、市医疗保障基金监测中心、各定点医疗机构(二)着力解决医药行业主管部门履职尽责不到位、服务意识不强、不作为慢作为等问题1 .
4、整治重点:一是医保系统工作人员在履行监管职责过程中,明知存在违纪违规违法行为却不予处理或减轻处理。二是医疗机构审批部门工作人员不按既定的行政许可流程或在资料不全的情况下进行违规审批,甚至收取服务对象财务等情况。2 .主要措施:一是医保系统要扎实组织开展“干部作风能力提升年”活动,巩固拓展作风建设专项行动成果,常态化落实作风建设相关要求。二是医保系统认真贯彻信访工作条例,依法分类处理群众反映的各类信访诉求,同时加强对医疗机构信访工作的指导,努力从源头上预防和减少信访问题发生。牵头单位:市医保局法规与监督科参与单位:市医保局各科室及局属单位落实单位:全市医保系统干部职工三、方法步骤专项整治从202
5、5年3月中旬开始,至12月底结束,此后转入常态化。主要方法和步骤为:(一)深入自查自纠要以自我革命、刀刃向内的坚定态度,针对专项整治任务,明确责任、强化措施,推动问题解决。关键部门、重要岗位工作人员要认真检视问题,坚持自查从宽、被查从严,对隐瞒不报、避重就轻的,一经查实,从严从重处理。5月下旬前全部完成。(二)加强线索处置一是局机关在官方网站设立群众举报监督专栏,公布专项整治重点内容、线索反映电话邮箱、作风监督电话。二是局属科室和局属单位结合职责分工,设立有关举报监督电话。三是各定点医疗机构及时开通群众举报专线电话。各部门对受理、上级转办的问题和线索,做好规整、分析、处理、回复等各项工作,实现
6、闭环管理。重大问题线索要及时分析研判,对涉嫌违法违纪的,按相关规定将问题线索移交相关部门和单位。(三)加强督导检查通过多种方式,对医疗机构问题排查、整改落实、制度建设、工作进展等情况进行全面核查。对进展缓慢、自查自纠和问题整改走过场、敷衍应付、弄虚作假等行为及时约谈提醒,督促改进;对造成不良影响和后果的,予以全市通报,严肃追责问责,倒逼责任落实,确保专项整治取得实效。(四)总结报告工作局属各单位、各定点医疗机构要及时收集总结专项整治工作情况,每月上报相关工作开展进展情况和统计表,并在12月份总结上报年度工作总结。年度专项整治任务结束后,转入常态化,将医保领域群众身边腐败和作风问题纳入日常监督的
7、重要内容,持续巩固深化专项整治成果,不断提升医保领域行业作风水平。四、组织保障(一)提高思想认识。要深刻认识持续整治医保领域群众身边腐败和作风问题的重要意义,将深入开展专项整治作为学习贯彻党的二十大和中省纪委全会精神的具体举措、推动干部作风能力提升的有力抓手和党风政风监督工作的重点,进一步增强工作责任感、使命感,树立“马上就办、办好就好”的标准要求,坚持“管行业必须管行风”,重抓实做,切实抓出成效。(二)健全组织领导。为深入贯彻落实市纪委三次全会部署要求,持续整治群众身边腐败和作风问题,经局党组研究决定,成立XX市医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作专班,全力推动专项整治相关工作。(三)
8、落实主体责任。局属各单位要认真履行第一责任人职责,亲自抓、带头抓专项整治工作。把专项整治与党风廉政建设、行风建设、医保管理服务等工作统筹谋划、融合推进、常态推动。(四)加强结果运用。将年度专项整治工作纳入市作风建设专项考核内容,对工作推动不力、整治效果不明显的单位及个人,依据作风建设专项考核办法予以减分。同时将专项整治工作开展情况纳入医保领域绩效考核体系,与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩,不断将专项整治工作推向深入。(五)做好信息报送。局属各单位、各定点医疗机构要明确1名分管领导具体负责专项整治工作,1名负责同志作为工作联络员,负责信息报送、日常沟通等工作。专项整治工作实行“月报告”工
9、作制度,局属各单位、各定点医疗机构分别于每月16日报送本月专项整治工作进展情况和相关数据统计表。2025年县医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案为深入贯彻落实习近平总书记视察X时的重要讲话和重要指示精神,认真开展好党史学习教育,深入推动“我为群众办实事”实践活动,持续深化群众身边腐败和作风问题治理,经研究,决定在医疗领域开展深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治行动,现制定实施方案如下:一、成立深入整治群众身边腐败和作风问题工作领导小组为切实加强开展医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治工作的组织领导,确保专项整治工作取得实效,经研究,成立深入整治群众身边腐败和作风问题工作领
10、导小组,下设办公室,成员名单如下:组长:X县卫生健康局党组书记、局长副组长:X县卫生健康局党组成员、副局长X县卫生健康局党组成员X县卫生健康局党组成员、老龄委员会办公室专职副主任X县卫生健康局副局长成员:X县卫生健康局办公室主任X县卫生健康局医政医管股股长X县卫生健康局基层卫生健康股股长X县卫生健康局疾病预防控制股股长X县卫生健康局人口监测与家庭发展股股长X县卫生健康局办公室副主任X县卫生健康局办公室副主任X县卫生健康局医政医管股副股长X县卫生健康局人口监测与家庭发展股副股长办公室主任由X同志担任,副主任由X、X同志担任。二、整治重点(一)伪造、变造、虚构医疗服务结算,伪造患者信息结算,挂名住
11、院,伪造、变造财务凭证与进销存票据结算等问题。(二)诊疗常规不落实、串换项目(药品)、不合理检查检验等问题。(三)收取医药耗材企业回扣,医疗机构和医务人员利用执业之便谋取不正当利益、收取回扣,接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。(四)医德医风不正,医疗机构从业人员利用职务便利,在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违纪违规违法行为。三、工作措施(一)全面动员部署。县卫生健康局制定整治工作方案,召开专项整治部署会。各医疗卫生机构要进一步明确目标任务、工作重点、责任分工,细化具体措施。各单位党组织要履行管
12、党治党主体责任,“一把手”、班子成员履行主体责任、第一责任人责任、“一岗双责”责任,推进落实专项治理工作,要在医院党组会专题传达学习,研究本单位贯彻落实工作,进行动员部署。(二)印发整治公告。县卫生健康局将印制关于深入整治医疗领域腐败和作风问题专项整治工作的通告,公布整治内容和监督电话,设置举报信箱,形成高压震慑,强化政策感召,营造严的氛围,为群众提供监督举报和反映问题途径。(三)开展自查自纠。医疗机构要召开全院职工大会,传达学习专项整治行动工作要求。要在单位显著位置张贴由卫生健康部门印发的专项整治工作公告,接受社会和群众监督。要认真落实“惩前患后、治病救人”方针,积极开展“三谈一访”(提醒谈
13、话、专题约谈、委托谈话、廉政家访)活动,鼓励和引导违纪违规违法党员干部和医务人员主动交待问题。(四)全面排查整治。县卫生健康局将在各医疗卫生机构自查自纠的基础上,采取明察暗访、交叉检查、飞行检查、突击检查等多种方式深入排查线索,每个季度组织一次排查。对工作中发现的问题线索,形成问题清单,对经查实存在相关问题的医疗机构进行约谈通报,责令整改,对问题严重的医疗机构将追究相关领导的责任。各医疗机构对经查实有相关违规行为的医务人员,根据情节对其给予通报批评、扣发绩效工资、取消评先评优、取消职称评聘资格等处理。(五)拓宽线索渠道。各医疗卫生机构要进一步畅通来信、来访、网络、电话等信访举报渠道,利用上级交
14、办、部门协作、下级报送、巡视巡察移交、纪律审查、专项检查中发现等多个来源渠道,广泛收集医疗领域腐败和作风问题线索,建立问题线索台帐,严格实行销号管理。(六)开展以案促改。县卫生健康局将针对发生和查处的典型案件编印警示教育材料,进行案件通报,开展专题民主生活会以及警示教育大会。各单位要高度重视纪检监察机关下发的纪律检查建议书、监察建议书,汲取教训、举一反三,努力做到查办一个案件、剖析一类问题、堵塞一处漏洞、教育一批干部。(七)加强系统治理。各医疗卫生机构要对药品、设备、耗材等供应商(经销商)进行梳理,对各供应商(经销商)进行约谈,签订廉洁供药、不提供“回扣”承诺书。对在本单位行贿和送“回扣”的供
15、应商(经销商)建立负面名单,取消其供货资格。要聚焦行政审批、设备采购、药品和耗材采购、项目许可、接受捐赠等重点领域、重点部位和重点环节,严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施,从源头上治理不正之风和预防腐败行为。(八)强化医德医风。各医疗卫生机构要认真组织开展党史学习教育,将党史学习教育与业务工作深度融合,同解决实际问题结合起来,把学习成效转化为工作动力和成效。要大力开展爱岗敬业和廉洁自律的职业精神教育,制定年度行风教育培训计划,增强医务人员自我教育、自我约束、自我管理的能力。进一步加强规范使用医保基金知识培训I,强化医疗卫生机构工作人员规范使用医保基金和守法意识,进一步规范使用医保基
16、金的行为。四、工作步骤专项整治行动时间为通知下发之日起至2025年12月,分3个阶段实施。(一)自查自纠阶段(2025年6-8月)。全县各医疗卫生机构要按照本方案要求开展自查自纠工作,对发现的问题进行全面认真整改。(二)集中整治阶段(2025年8月Tl月)。县卫生健康局结合专项整治工作进展、群众投诉举报线索等情况,适时组建监督检查组对医疗机构进行现场检查,辖区内医院及乡镇卫生院排查整治实现全覆盖,其他类型医疗机构(门诊部、诊所)覆盖50%以上。(三)总结阶段(2025年11T2月)。各医疗卫生机构要积极对专项整治工作情况进行总结,并于2025年12月上旬前,将工作总结及量表报送我局医政医管股。
17、我局将会同有关部门对部分单位进行抽查评估,对于工作落实不力、行动效果不佳或者发生反弹的及时纠偏,督促整改并严肃问责。五、工作要求(一)强化政治担当,抓好责任落实。加强对群众反映强烈问题的集中整治,是党中央、中央纪委国家监委和自治区党委的一项重要决策部署。人民健康既是民生问题,也是社会政治问题,看病就医始终是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。腐败和作风问题是对事业的最大伤害,医疗卫生机构决不是藏污纳垢的法外之地,严惩害群之马是党心民心所向,是保持卫生健康事业同人民群众血肉联系的必然要求,也是落实全面从严治党的必然要求。各医疗卫生机构要强化政治担当,狠抓工作落实。要主动作为,加强领导,立即
18、安排部署落实,要全面排查、精准核查,建立问题清单、任务清单、责任清单和整治任务台账。要层层落实责任,建立问责机制,对存在不认真履行职责、失职、读职等行为的主管部门和工作人员依法严格问责。(二)压实主体责任,开展自查自纠。各医疗卫生机构要成立专项整治工作领导小组,单位主要负责人担任领导小组组长,明确牵头负责科室,落实专人负责,建立一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要对照专项整治工作内容,制定本单位自查自纠工作实施方案,全面排查本单位违规使用医保基金、医务人员利用职业便利谋取不正当利益等违纪违规违法问题。要抓好整改落实工作,做到立行立改、全面彻底整改。(三)完善监管制度,建立健全长效机制。各医疗卫
19、生机构要进一步完善监管制度,找准关键点和切入点,加强对医疗卫生机构的日常监管日常监督。要针对整治发现的共性问题,反复出现、普遍发生的问题,从制度机制上剖析原因、提出对策,促进综合治理、系统治理。县卫生健康局将建立部门之间沟通协调、联合检查、信息共享、多部门联合惩戒等工作机制,形成各负其责、各司其职、协同联动、齐抓共管的大监督工作格局。(四)做好工作台账,按时上报总结。各医疗卫生机构要积极做好本次整治工作的台账资料,及时汇总工作开展情况,认真做好总结评估,从6月起,各单位于每月10日前将工作动态、工作情况统计表、典型案例以及其他相关资料,报送县卫生健康局医政医管股。12月2日前报送全年专项整治工
20、作总结、整治统计表(含加盖公章Pdf版和Word版)。小学关于开展教育领域不正之风和腐败问题专项整治工作行动实施方案为持续整治我校教育领域群众身边腐败和不正之风,坚决纠治侵害群众利益突出问题,根据市教育局党组全市教育领域不正之风和腐败问题专项整治工作实施方案,县纪委重点民生领域不正之风和腐败问题专项整治监督工作方案和县教育局党组全县教育领域不正之风和腐败问题专项整治工作实施方案要求,经学校党支部会议研究,决定在全校开展教育领域不正之风和腐败问题专项整治工作,现将有关事项公告如下。一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实习近平总书记对整治群众身边腐败和作风问题的重要讲话
21、和指示批示精神,认真践行以人民为中心的发展思想,聚焦我校不正之风和腐败方面的突出问题,上下联动,集中清理整治群众反映多、意见大的突出问题,严肃查处背后的腐败和作风问题,推进长效机制建设,切实维护群众切身利益,保障教育领域和谐稳定,持续增长人民群众对教育的获得感、幸福感,办好人民满意的教育。二、整治重点和措施(一)义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助管理使用不规范问题。整治措施:按照XX省学生资助档案管理办法(试行)规定,对政策执行情况进行“回头看”,充分比对数据,严格核实受助学生信息,坚决纠治重复享受、超学制年限享受、实际受助学生名单与全国学生资助管理信息系统受助名单不一致等情况。对虚报冒领的
22、予以返还,并依法依规追究相应责任。严格落实XX省学生资助档案管理办法(试行),学校进一步规范学生资助档案管理,分年度做好学生资助文件材料的收集、整理、保管、移交、利用、统计等工作。责任领导:X责任处室:教务处责任人:X联系电话:X配合处室:会计室、各班主任(二)非学科校外培训机构违规组织学科类培训问题。整治措施:进一步强化“双减”工作专门协调机制作用,学校主动作为,加强日常检查,在寒暑假、双休日等重要时间节点,部署开展多轮集中整治攻坚行动,严查隐形变异学科类培训、”一对一”“住家教师”“高端家政”“众筹私教”等违法违规培训行为。确保“双减”政策有效落实。责任领导:X责任处室:教研中心责任人:X
23、联系电话:X配合处室:各教研组(三)中小学在职教师校外有偿补课问题整治措施:对照“十项准则”等制度要求,深入开展中小学在职教师校外有偿补课自查工作。1.设立学校举报电话和信箱。2.加强排查力度,重点查处在职教师兼职兼课行为,在寒暑假、法定节假日等易发多发期,加大暗访力度。3.建立健全违规查处通报制度,对查实的违规案件一律进行通报,并上报教育主管部门。4.每学期组织教师召开一次专题整治大会,传达省市县整治工作政策及要求,以查处的中小学教师有偿补课等相关案例为反面教材,分析违规问题和查处结果,引导教师以案为鉴、以案明纪。5.学校与教师签订拒绝有偿补课承诺书,开展致家长书活动,确保整治横向到边,纵向
24、到底。6.完善考核机制,将在职教师有偿补课纳入学校师德考核评价体系,实行“一票否决、对不履行或不正确履行职责的,依据有关规定严肃追究相关人员责任。性质严重或影响恶劣的,上报上级主管部门进行通报处理。责任领导:X责任处室:教研中心责任人:X联系电话:X配合处室:各教研组(四)强制或变相强制购买教辅资料,在购买教辅资料中收受好处问题整治措施:1.学校对照教辅材料管理规定,深入开展自查,重点排查是否存在强制或变相强制学生和家长购买目录外教辅材料、指定地点购买教辅材料等问题;2.畅通群众反映问题渠道,客观准确运用政策规定,及时调查核实群众反映的问题;3.对强制或变相强制购买教辅材料,在购买教辅材料中收
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