辽宁省规范公立医疗机构预交金管理实施细则.docx
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1、辽宁省规范公立医疗机构预交金管理实施细则第一章总则第一条为深入推进民生实事落实,规范公立医疗机构预交金管理,减轻患者交纳预交金负担,提升群众就医体验,根据关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知(国卫办财务发20255号,以下简称通知)和规范公立医疗机构预交金管理工作指引要求,结合我省实际,制定本实施细则。第二条本实施细则适用于辽宁省行政区域内各级各类公立医疗机构、医保定点医疗机构和军队主办的医疗卫生机构(以下统称医疗机构)。其他非公立医疗机构可参照执行。第三条规范预交金管理工作的基本原则:(一)群众有感。医疗机构要牢牢把握切实减轻患者交纳预交金负担的政策目标,不断提升患者看病就医体验。原则上
2、医疗机构收取的住院预交金额度不得高于本实施细则印发前的标准。(二)因地制宜。各级卫生健康行政部门要结合经济发展水平、医疗资源分布、就医特点等因素,分类指导不同区域、不同层级医疗机构制定实施方案,明确操作流程,确保规范预交金管理政策有效落地执行。(三)稳妥有序。医疗机构要结合近3年住院费用数据,区分不同病种、不同医保类型测算住院病种预交金收取额度,一院一测算,根据实际情况动态调整,稳妥有序推进政策实施。第四条预交金包括门诊预交金和住院预交金。门诊预交金是指患者在门急诊就诊前尚未确定具体医疗服务内容时(如未开具医嘱)就预先存入医疗机构账户的资金,且没有开具正式医疗收费票据。住院预交金是指住院患者
3、预先存入医疗机构账户的资金,用于支付住院期间个人承担的医疗费用,且没有开具正式医疗收费票据。第二章门诊预交金管理第五条按照通知要求,医疗机构自2025年3月31日起,全面停止收取门诊预交金。第六条下列情形不属于门诊预交金:(一)在门急诊预约挂号时,患者预交的诊查费;(二)口腔正畸、血液透析、康复理疗、中医治疗、化疗、放疗、孕产期保健、儿童保健等按照疗程或阶段进行多次检查或治疗,患者一次性预交的资金;(三)单位或团体为个人体检预交的资金;(四)实施日间手术、门诊手术、急诊手术前,患者在门诊检查时预交的资金;(五)门诊特殊疾病等在门诊治疗按照住院政策报销,患者预交的资金;(六)国家卫生健康委规定的
4、其他情形。第七条对急诊、急诊留观、门诊手术、急诊手术等情形,以及老年人等不熟悉移动支付、确有门诊预交金需求的群体,在患者自愿且确有必要的前提下,医疗机构可采取设置合理限额、提供便捷充值渠道等措施保留门诊预交金。医疗机构保留门诊预交金的,应于2025年6月23日前按照属地原则向本级卫生健康(疾控)行政部门备案。备案内容包括保留门诊预交金的情形、收取限额、收取方式、清退方式,以及与3月31日前存量门诊预交金的区分方式等。对确需保留的门诊预交金情形,医疗机构要确保实现“自愿存、随时退”。第八条医疗机构要全面清查3月31日以前存在的门诊预交金账户,梳理存量门诊预交金规模、缴纳途径及患者联系方式等信息,
5、形成台账,分类做好清退工作,于2025年12月31日前完成存量门诊预交金的资金清算、退款。各级卫生健康(疾控)行政部门应监督指导医疗机构做好存量门诊预交金清退工作。对于符合第七条规定条件保留门诊预交金的医疗机构,也应按照前款要求完成3月31日以前存量门诊预交金的清退工作。医疗机构要积极通过公众号、多媒体、公告栏、短信、电话等多种渠道向患者告知清退措施与流程,并提供咨询电话。门诊应设置专用窗口,有条件的可安排线上自助退款流程。清退过程中应与患者充分沟通,避免因信息不对称引发纠纷。医疗机构要明确存量门诊预交金退款流程和标准,加强对受理、审核、确认、退款等全流程的监管,做好内部风险管控,严肃财经纪律
6、确保每笔退款均有据可依,防止退款过程中出现违规行为、欺诈行为或错误情况。第九条因无法联系患者或其他客观原因确实无法及时清退的门诊预交金,需及时做好台账记录。台账应包括患者基本情况、账户余额等信息,并明确具体经办部门和联系方式。各级卫生健康(疾控)行政部门应积极沟通协调同级财政部门,指导医疗机构妥善处理长期无法清退的沉淀门诊预交金。第三章住院预交金管理第十条医疗机构要按照“简单易行、医患双方便于理解”的原则确定住院病种目录,住院病种目录制定时需要有依据或共识,可参照病区、医疗科室或本地执行的DRG分组方案、DIP病种目录、疾病分类代码和手术操作分类代码等确定。第十一条医疗机构要按照确定的住院病
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